2025年6月住院医师规范化培训《精神科》模拟习题含参考答案解析

2025年6月住院医师规范化培训《精神科》模拟习题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.晕厥常发生的瓣膜病变是（）。A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C答案解析：晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有1/3的患者可伴有晕厥。2.急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查？（）A、肌钙蛋白B、CK-MBC、心电图D、超声心动图E、心脏PET检查正确答案：C答案解析：急性心肌梗死溶栓前必须行心电图检查，急性心肌梗死预计直接PCI时间大于120分钟，则首选溶栓策略，力争在10分钟给予病人溶栓药物。3.老年期心理发展的特点不包括A、情感体检表浅但持久B、需要适应退休后的生活变化C、容易产生消极情感体验D、感知觉发生显著退行性变化E、记忆力减退正确答案：A4.下列哪项不属于思维形式障碍（）。A、牵连观念B、思维奔逸C、思维中断D、思维迟缓E、病理性赘述正确答案：A答案解析：思维形式障碍，又称联想障碍，主要表现联想结构的松弛、缺乏目的指向、象征误用，不合逻辑。例如，思维散漫、病理性象征思维、思维迟缓、思维奔逸、病理性赘述、思维中断等。5.有关阿尔波特的功能自主不恰当的说法是A、与弗洛伊德的理论有许多相似之处B、一个健康的人，其过去的动机和目前的动机在功能上没有联系C、是对动机理论的概括D、可独立于外部奖赏而存在E、动机有自我保持性正确答案：A6.女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头。世界看上去犹如灰色一片。”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人诊断是（）。A、抑郁性神经症B、抑郁症C、隐匿性抑郁症D、反应性抑郁症E、神经衰弱正确答案：B答案解析：该患者近来情绪低落，兴趣缺乏，精力减弱的症状，呈现晨重夜轻的节律性变化，自觉无助，无用，无望。考虑为抑郁症。抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。7.治疗重症支气管哮喘的首选药物是A、茶碱类B、糖皮质激素C、抗过敏类药物D、钙拮抗剂E、拟肾上腺素能药物正确答案：B8.下列关于精神活动的说法，正确的是A、有些精神活动不依靠大脑B、精神活动是大脑功能活动的产物C、精神活动就是思维活动D、病态精神活动与客观现实无关E、精神活动是动物都有的正确答案：B答案解析：精神活动是大脑对客观事物的反映，病态的精神活动不过是大脑对客观事物歪曲的反映，它与客观现实有关。精神活动按心理学概念可分为认识、情感、意志行为（即知、情、意）三个过程。一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物。9.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据A、不良反应的大小B、癫痫发作的次数C、癫痫发作类型和癫痫综合征类型D、患者及家属的意愿E、患者的年龄正确答案：C10.（）属于焦虑的症状表现。A、喜怒无常、紧张害怕、提心吊胆、过分担忧B、惶恐不安、悲痛欲绝、提心吊胆，肌肉紧张C、手心出汗、担惊受怕、无动于衷、漠不关心D、紧张害怕、提心吊胆、手心出汗、担惊受怕E、紧张害怕、提心吊胆、过分担忧，肌肉紧张正确答案：E答案解析：焦虑是一种无所不在、莫名其妙的担心和恐惧，表现为紧张害怕、提心吊胆、过分担忧，肌肉紧张。11.系统脱敏治疗不包括（）。A、松弛训练B、确定主要症状C、逐级脱敏D、由轻至重逐级暴露症状E、按年龄划分症状等级正确答案：E答案解析：系统脱敏治疗应当建立恐怖或焦虑的等级层次，而不是按年龄划分症状等级。12.关于妄想以下哪项不正确（）。A、妄想是不可以通过摆事实、讲道理说服的信念B、妄想是一种坚信不疑的信念C、妄想是一种病理性的歪曲信念D、妄想内容均涉及患者本人E、妄想都是与事实相符的信念正确答案：E答案解析：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。13.下列哪种说法不正确（）。A、谵妄病人会发生冲动或自伤行为B、谵妄病人有定向障碍C、谵妄病人会产生被害妄想D、谵妄病人的视幻觉多为恐怖性E、谵妄病人突然变得安静，说明病情可能减轻正确答案：E答案解析：当一个谵妄患者自发变得安静时，可能预示原发病病情加重，患者先变得不活跃，接着陷入错迷。14.热衰竭常见于A、运动员B、户外劳动者C、年老体弱及慢性病患者D、青壮年E、中年妇女正确答案：C15.6mmol/L，此时进行何种检查最为适宜A、静脉肾盂造影B、血清皮质醇C、肾动脉超声D、血清醒固酮E、肾脏B超正确答案：D16.有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确（）。A、为紧张型硬瘫B、病理反射阳性C、病程再长也无肌肉萎缩D、暗示治疗一般无效E、以上都不对正确答案：E答案解析：A项，癔症性瘫痪可表现单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，不全是紧张型硬瘫。B项，患者不出现病理反射，检查不能发现神经系统损害证据。C项，慢性病例可有肢体挛缩或呈现失用性肌萎缩。D项，暗示治疗有效。因此答案选E。17.上消化道出血行急诊内镜检查的时间是A、24～48小时B、48～721小时C、36～48小时D、12～241小时E、4～6小时正确答案：A18.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗？（）A、哌唑嗪B、硝酸甘油C、卡托普利D、硝普钠E、硝苯吡啶正确答案：D答案解析：患者血压急剧升高，且出现急性左心衰表现，需快速平稳降血压治疗，首选硝普钠。硝普钠常用于各种高血压急症。19.头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是A、伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时B、伤后3天内，伤后1个月，伤后半年C、伤后半年内，伤后1年，伤后3年D、伤后3年内，伤后5年，伤后10年E、伤后1个月内，伤后半年，伤后1年正确答案：B20.在我国，供精进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务是（）。A、赡养进行辅助生殖父母的义务B、在父母离异时孩子的被抚养权C、受教育权D、继承权E、知悉遗传父母姓名的权利正确答案：E答案解析：我国辅助生殖技术应用伦理原则的内容有：①有利于患者；②知情同意；③保护后代；④社会公益；⑤保守医密；⑥严防商业化；⑦伦理监督。其中，保护后代原则规定了医务人员有义务告知患者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权，赡养父母的义务，父母离异时对孩子监护权的裁定等。21.下述哪种情况提示上消化道出血已停止A、血红蛋白继续降低B、1周后血BUN仍为7.5mmol/LC、仍有上腹痛D、解不成形黑便E、呕吐咖啡样液体正确答案：C22.患者男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为（）。A、反应性精神障碍B、精神分裂症C、躁狂发作D、无病E、人格障碍正确答案：C答案解析：躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。其主要表现为情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。该患者精力旺盛，喜欢交际，思维奔逸，情绪不稳，常因为小事大怒，故考虑为躁狂发作。23.关于谵妄状态的临床表现不包括下述哪一项A、病情变化具有昼重夜轻的特点B、注意不集中，记忆、理解力困难C、言语不连贯D、带有恐怖性的错、幻觉E、定向力障碍正确答案：A24.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、给予治安管理处罚或追究民事责任B、给予治安管理处罚或追究行政责任C、与医疗机构进行协商调解D、说服教育，必要时给予治安管理处罚E、给予治安管理处罚或追究刑事责任正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。25.女，61岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是（）。A、癫痫小发作B、偏头痛C、颈椎病D、短暂性脑缺血发作E、顶叶肿瘤正确答案：D答案解析：患者有房颤病史，反复发作短暂性失语，瘫痪，神经系统检查正常，提示短暂性脑缺血发作（TIA）。短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。每次发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，但常有反复发作。26.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是A、心肌梗死B、惊恐发作C、内脏性癫痫D、癔症发作E、低钾血症正确答案：B答案解析：3.地西泮治疗惊恐发作起效快。27.男性患者，36岁，香港人。最近生意不顺，一天前突然感到阴茎抽动，好像要缩入腹腔内，即大喊”救命”，双手紧握阴茎，同时面色苍白，肢体抖动，大汗淋漓，烦躁不安，有濒死感，发作约20分钟后缓解。此患者目前应该首先考虑的诊断是A、急性应激障碍B、惊恐发作C、慢性焦虑D、癔症E、缩阳症正确答案：E答案解析：患者，男性，36岁，香港人，自幼生活在缩阳症信仰流行的地区，最近因生意不顺利而急性起病，一系列表现均比较符合缩阳症的临床特28.弗洛伊德认为潜意识可以通过____得到满足A、梦B、性力C、意识D、提醒E、本我正确答案：A29.原发性叉神经痛最常累及的分支是A、单侧三叉神经第2、3支B、单侧三叉神经第3支C、双侧三叉神经第2、3支D、双侧三叉神经第1支E、单侧三叉神经第1支正确答案：A30.下列不是心肌梗死并发症的是（）。A、心脏破裂B、梗死后综合征C、主动脉窦瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脱垂正确答案：C答案解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调，导致二尖瓣脱垂、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。C项，主动脉窦动脉瘤，是一种罕见的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良，缺乏中层弹性组织，致局部管壁薄弱，在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.注意缺陷多动障碍的核心症状是A、被害妄想B、智力低下C、行为冲动D、注意缺陷E、活动过多正确答案：CDE2.三环类抗抑郁药的常见不良反应有A、血液系统不良反应B、抗胆碱能系统不良反应C、变态反应D、神经精神方面不良反应E、心血管系统不良反应正确答案：BDE3.易伴发惊恐发作的精神障碍A、强迫障碍B、精神活性物质滥用C、心脏病发作D、广泛性焦虑E、社交恐惧症正确答案：ABDE4.指出下面关于CCMD-3种的偏执性人格障碍的诊断标准的叙述中正确的项目A、常有病理性嫉妒观念B、易感委屈C、易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈敌意和报复心理D、自负、自我评价过高，对他人的过错不能宽容，固执地追求不合理的利益或权力E、忽视或不相信与其想法不符的客观证据，因而很难改变患者的想法正确答案：ABCDE5.多发性神经病的诊断依据是A、腱反射亢进B、下运动神经元性瘫C、末梢型感觉障碍D、CT检查E、自主神经障碍正确答案：BCE6.以下神经通路与精神分裂症的病因学有关的是A、额叶-纹状体NE通路B、中脑-皮质DA通路C、结节-漏斗DA通路D、中脑-边缘系统DA通路E、额叶-边缘系统5-HT通路正确答案：BD7.精神检查的目的包括A、从完整的人的角度了解患者B、向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情C、了解患者所处的环境D、建立初步的良好医患治疗关系E、获取必要信息以便确立诊断正确答案：ABCDE8.颞叶病变的主要表现有A、运动性失语B、感觉性失语C、钩回癫痫发作D、幻听E、情感障碍正确答案：BCDE9.以下神经通路与精神分裂症的病因学有关的是A、额叶-纹状体NE通路B、中脑-皮质DA通路C、结节-漏斗DA通路D、中脑-边缘系统DA通路E、额叶-边缘系统5-HT通路正确答案：BD10.关于阿片类物质的吸收和代谢，下列正确的是A、不同的给药途径对阿片类药物的吸收没有明显影响B、阿片类药物大部分由肝代谢C、吗啡最容易透过血-脑脊液屏障D、阿片类药物可分布到机体的所有组织E、阿片类药物由肾排泄正确答案：BDE11.诊断非器质性失眠症需要满足A、主诉是入睡困难，难以维持睡眠或睡眠质量差B、可伴有躯体疾病C、至少每周发生3次，并至少已1个月D、睡眠量和（或）质引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能E、排除精神障碍导致的继发性失眠正确答案：ACDE12.精神科医师应具备的基本素质A、良好的情绪控制能力B、坦诚、接纳的态度C、敏锐的观察力D、丰富的经验与学识E、得体的仪表与态度正确答案：ABCDE13.广泛性焦虑障碍的诊断要点包括A、自主神经功能异常，如出汗、恶心、心慌等B、坐立不安C、对日常琐事过度、持久的担心D、入睡困难E、情绪低落正确答案：ABCD14.对精神分裂症和其他精神病性障碍患者及其家人的心理教育应包括哪些内容A、及时纠正患者的病态信念B、介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景C、对疾病的性质的讲解D、介绍患者将可能接受的治疗方法E、治疗将会涉及的组织机构和人