眼科视光配镜合同（2025年青少年视力改善服务）

眼科视光配镜合同（2025年青少年视力改善服务）甲方（服务方）：名称：________________________地址：________________________统一社会信用代码/营业执照号：________________________联系人：________________________联系电话：________________________电子邮箱：________________________乙方（服务对象）：姓名：________________________身份证号/监护人身份证号：________________________年龄：________________________就读学校：________________________联系地址：________________________联系电话：________________________电子邮箱：________________________鉴于甲方拥有提供专业的眼科视光配镜服务能力，乙方希望接受甲方提供的2025年青少年视力改善服务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议，以兹共同遵守。第一条服务内容与范围1.1甲方为乙方提供以下服务：（1）全面的眼科检查与视光评估，包括但不限于裸眼视力、矫正视力测量，眼压测量，裂隙灯显微镜检查，眼底检查（根据检查项目和乙方能力确定），视力功能检查（如调节功能、集合功能、辐辏功能测试、双眼视功能评估等）；（2）根据检查结果，由专业视光师或眼科医生提供个性化的视力改善咨询与方案建议；（3）如乙方有需求，提供验配框架眼镜的服务，包括但不限于验光、选择镜框、配镜加工；镜片类型可包括单光镜片、非球面镜片、防蓝光镜片、防紫外线镜片、渐进多焦点镜片等，镜框材质与款式由乙方选择；（4）如乙方有需求且符合适应症，提供角膜塑形镜（OK镜）的验配服务，包括但不限于初步评估、主觉验配、配后检查、使用指导、定期复查安排及护理建议；（5）如乙方有需求，提供特定目的的视功能训练服务，包括训练项目指导、训练过程监督、效果评估等；（6）根据约定，提供定期的视力跟踪复查服务，监测视力变化及矫正效果。1.2服务地点：甲方经营场所，具体地址：________________________。第二条服务周期与时间安排2.1本合同有效期为壹年，自______年______月______日起至______年______月______日止。2.2日常检查与咨询服务时间：周一至周日______:______至______:______（法定节假日除外），具体服务时间可能根据实际情况调整，甲方将提前通知乙方。2.3复诊时间：根据视力检查和矫正方式（如OK镜）的要求，乙方应按时参加复诊。首次复诊时间为配镜/验配后______天内，后续复诊时间间隔为______月/次，具体时间由甲方根据乙方情况安排，乙方应提前______天与甲方预约。2.4预约：乙方原则上需提前______小时通过电话或微信等方式预约服务时间。甲方在高峰时段可能需要乙方等候，具体等候时间甲方将提前告知。第三条服务费用与支付方式3.1服务收费标准：（1）基础检查评估费：人民币______元/次；（2）验光费：人民币______元/次；（3）镜框费：由乙方自行选择，费用按实际选购价格计算；（4）镜片费：由乙方自行选择，费用按实际选购镜片价格计算；（5）加工费：人民币______元/副（或按实际加工费用计算）；（6）角膜塑形镜验配费：包括初验费、复验费、镜片费、镜架费、加工费等，总计人民币______元（或按实际验配项目分项计算）；后续复查费按标准检查费收取；（7）视功能训练费：每次人民币______元（或按课程包收费，总价人民币______元）；（8）复诊检查费：人民币______元/次（特定复查如OK镜复查除外，按约定执行）。上述费用均含税。3.2支付方式：乙方应通过现金、银行卡、微信或支付宝等方式支付服务费用。3.3支付节点：（1）基础检查评估费：乙方在完成检查评估后支付；（2）验光费：乙方在完成验光并确定配镜方案前支付；（3）镜框及镜片费：乙方在确定选购方案后支付总价的______%（定金），剩余______%在镜片加工完成取镜时支付；（4）加工费：在取镜时一次性支付；（5）角膜塑形镜验配费：初验费和镜架/镜片定金在确定验配方案时支付______%，复验合格后支付剩余______%；后续复查费在每次复查时支付；（6）视功能训练费：按次支付或按课程包总价在开始训练前一次性支付；（7）复诊检查费：在每次复诊完成检查后支付。3.4费用调整：如遇国家政策调整、原材料价格显著变动导致成本增加等情况，甲方应在变动发生前至少______日书面通知乙方，经双方协商一致后可调整相关费用。第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务：（1）按本合同约定及国家相关标准、规范为乙方提供专业、安全、有效的服务；（2）保证提供服务的视光师、医生等人员均具备相应的执业资格和资质；（3）为乙方提供清晰、准确的服务说明，就服务项目、流程、可能存在的风险（特别是角膜塑形镜等）进行充分告知，并取得乙方（或监护人）的确认；（4）妥善保管乙方的个人健康信息及隐私，未经乙方同意不得泄露；（5）按时提供约定的服务，并按计划安排乙方的复诊；（6）对服务过程中使用的设备、产品（镜片、镜框等）质量负责，确保符合国家标准；（7）对因自身原因（如操作不当、设备故障未及时维修等）造成的乙方人身伤害或财产损失承担赔偿责任。4.2乙方权利与义务：（1）有权获得本合同约定的各项服务；（2）有权了解服务详情、服务流程及相关的风险提示；（3）应如实、完整地告知甲方（或由其监护人告知）乙方（或其子女）的健康状况，特别是既往病史、过敏史、正在使用的药物、用眼习惯等，如有隐瞒或提供虚假信息，乙方应自行承担由此产生的一切不良后果；（4）应遵守甲方的服务场所秩序和各项规章制度，配合视光师或医生进行各项检查和操作；（5）应按时参加甲方安排的复诊，并严格按照医嘱或视光师指导进行日常的视力保健和矫正产品（如OK镜）的使用、清洁、护理；（6）应按本合同约定按时足额支付服务费用；（7）爱护在甲方处验配的矫正产品（如眼镜、角膜塑形镜），如有损坏（非正常使用损耗），应承担相应的维修或更换费用。第五条风险告知与免责5.1乙方（或其监护人）已充分了解并确认：（1）视力状况可能受到遗传、环境、用眼习惯等多种因素影响，视力改善效果存在个体差异，并非所有服务对象都能达到理想效果或完全恢复正常；（2）接受服务过程中可能存在一定的风险，如检查时因配合不当可能引起的短暂不适，验配框架眼镜可能发生的镜片破碎、镜框损坏，验配角膜塑形镜可能存在的角膜感染、过敏、异物感、干眼症、角膜缺氧、中央角膜厚度的变化等潜在并发症，视功能训练可能需要的坚持和初期不适等；（3）上述风险已被告知，并理解甲方已尽到充分的风险告知义务。5.2甲方对于因乙方未如实告知健康状况、未遵从专业指导、自行改变矫正方案或使用方式、或在服务过程中因乙方自身原因（如意外碰撞、不当操作）导致的人身伤害、财产损失或视力变化等，不承担责任。5.3因不可抗力（如战争、自然灾害、政府行为、重大流行病疫情等）导致本合同无法履行或部分无法履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取措施减少损失。第六条隐私保护6.1甲方承诺对在服务过程中获取的乙方的个人信息（包括但不限于身份信息、联系方式、家庭住址、健康检查数据、视光评估结果等）严格保密，仅用于提供本合同约定的服务、内部管理和学术研究（如脱敏处理后），未经乙方（或其监护人）书面同意，不得向任何第三方（法律法规另有规定的除外）披露或泄露。6.2甲方应采取必要的技术和管理措施保障乙方信息安全，防止信息泄露、篡改或丢失。第七条知识产权7.1未经乙方书面同意，甲方不得以任何形式（包括但不限于照片、文字、视频等）将乙方作为服务案例进行宣传或用于商业目的。第八条争议解决8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同的变更、解除与终止9.1经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更或解除本合同。9.2发生下列情形之一，守约方有权书面通知违约方解除本合同：（1）一方严重违反本合同约定，经守约方书面催告后______日内仍未纠正的；（2）甲方未能按约定提供服务，或提供的服务存在严重质量问题，影响乙方基本权益的；（3）乙方未按时支付服务费用，经甲方书面催告______日后仍未支付的；（4）乙方提供虚假健康信息，造成严重后果的；（5）出现本合同第五条第5.2款所述情况，且对甲方造成重大损失的。9.3本合同期限届满，且双方均未提出续约要求的，本合同自动终止。9.4合同终止或解除后，双方应在______日内结清所有未付款项。甲方应将乙方的个人健康信息资料按法律规定进行保存或销毁。第十条其他10.1本合同未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。10.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。10.3本合同自双方签字或盖章之日