先天性蛛网膜囊肿个案护理

先天性蛛网膜囊肿个案护理一、案例背景与评估（一）一般资料患儿姓名：小明（化名），性别：男，年龄：5岁，民族：汉，入院日期：202X年X月X日，入院科室：神经外科，住院号：202XXXXXX，过敏史：无已知药物及食物过敏史，家族史：父母身体健康，无神经系统疾病家族史，非近亲结婚，患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，无出生窒息史，生长发育与同龄儿童一致，按国家计划免疫程序完成预防接种。（二）主诉与现病史主诉：反复左侧颞部头痛伴喷射性呕吐3月余，症状加重1周。现病史：患儿3月前无明显诱因出现左侧颞部头痛，呈间歇性胀痛，每次发作持续10-20分钟，可自行缓解，发作频率约1-2次/周，偶伴非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，量约50-80ml/次，家长未予重视，未带患儿就医。1周前患儿头痛频率明显增加，每日发作2-3次，持续时间延长至30-60分钟，疼痛程度加重，呕吐转为喷射性，每日2-3次，量约100-150ml/次，呕吐后头痛写一份“限制型心肌病轻度个案护理”，章节含“案例背景与评估、护理问题与诊断、护理计划与目标、护理过程与干预措施、护理反思与改进”。要求根据主题设定一名真实患者，正文要有具体的患者病情描述和检查数据，而不是简介或定义。内容要求全面且符合临床护理实际，严禁出现敏感词汇，AI率不高于10%。样式为：文章标题、章节“一、一级标题”、“（一）二级标题”，总字数严格控制在4500字至8000字，严禁超过字数限制。生成所有内容必须一次性全部输出，禁止出现表格。稍缓解，同时伴随精神萎靡、食欲下降，每日进食量较前减少约1/3，夜间睡眠易醒，偶有烦躁哭闹。家长遂带患儿至当地医院就诊，行头颅CT检查提示“左侧颞叶类圆形低密度影，考虑蛛网膜囊肿”，为求进一步诊治，转至我院，门诊以“先天性蛛网膜囊肿（左侧颞叶）”收入神经外科病房。（三）体格检查入院时体格检查：体温36.7℃，脉搏95次/分，呼吸21次/分，血压96/62mmHg，体重18kg，身高112cm。神志清楚，精神萎靡，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，左侧颞部无明显隆起，前囟已闭，颅缝无分离。眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。鼻通气良好，无流涕。口唇无发绀，口腔黏膜光滑，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对称，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，活动自如，双侧肢体肌力、肌张力正常（肌力V级，肌张力适中），生理反射（膝反射、跟腱反射）存在，病理反射（巴宾斯基征、脑膜刺激征）未引出。（四）辅助检查头颅CT（当地医院，202X年X月X日）：左侧颞叶可见类圆形低密度影，边界清晰，CT值约7-11Hu，大小约3.1cm×3.9cm×3.5cm，邻近脑实质受压，脑沟、脑回受压变浅，左侧侧脑室颞角轻度变窄，脑室系统未见明显扩张，中线结构居中，未见明显出血或钙化灶。头颅MRI（我院，202X年X月X日）：左侧颞叶见不规则形长T1、长T2信号影，FLAIR序列呈低信号，DWI序列无弥散受限，边界清楚，大小约3.4cm×4.1cm×3.7cm，邻近脑实质受压移位，左侧侧脑室颞角受压变窄，中线结构无明显移位，未见明显脑水肿信号，脑实质内未见其他异常信号影。实验室检查（入院当日）：血常规：白细胞计数7.6×10⁹/L，中性粒细胞比例51%，淋巴细胞比例46%，血红蛋白126g/L，血小板计数228×10⁹/L，各项指标均在儿童正常参考范围内。电解质：血钾3.4mmol/L，血钠137mmol/L，血氯101mmol/L，血钙2.15mmol/L，血镁0.85mmol/L，除血钾略低于正常下限（儿童正常血钾3.5-5.5mmol/L），其余指标正常。肝肾功能：谷丙转氨酶23U/L，谷草转氨酶21U/L，总胆红素8.5μmol/L，直接胆红素2.3μmol/L，血肌酐34μmol/L，尿素氮3.1mmol/L，均在正常范围。凝血功能：凝血酶原时间11.4秒，活化部分凝血活酶时间34.5秒，纤维蛋白原2.4g/L，凝血酶时间13.2秒，各项凝血指标正常。神经功能评估：采用儿童神经行为评分量表（CNBS）评估，总得分84分（正常范围80-100分），其中运动功能24分（满分30分），语言功能19分（满分25分），认知功能22分（满分25分），社交功能19分（满分20分）；采用FLACC疼痛评估量表（适用于2-7岁儿童）评估患儿疼痛程度，入院时评分4分（轻度疼痛，FLACC评分标准：0分无疼痛，1-3分轻度疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分重度疼痛）。二、护理问题与诊断依据NANDA-I护理诊断标准，结合患儿病史、体格检查及辅助检查结果，确定以下护理问题与诊断：（一）急性疼痛：与蛛网膜囊肿压迫左侧颞叶脑实质，导致颅内压轻度增高有关患儿主诉左侧颞部胀痛，FLACC疼痛评分4分，发作时伴随烦躁哭闹，疼痛缓解后精神状态可改善；头颅MRI提示囊肿压迫邻近脑实质，符合颅内压增高相关疼痛的临床表现，故确立此诊断。（二）有体液不足的风险：与反复喷射性呕吐导致体液丢失过多，且食欲下降引起液体摄入不足有关患儿每日喷射性呕吐2-3次，每次量约100-150ml，每日液体丢失量约200-450ml；同时食欲下降，每日进食量减少1/3，液体摄入不足；入院时血钾3.4mmol/L（略低于正常），口唇略干燥，尿量较平时减少（家长主诉患儿每日尿量约500-600ml，正常5岁儿童每日尿量约800-1000ml），存在体液不足风险，故确立此诊断。（三）焦虑（患儿家长）：与家长对先天性蛛网膜囊肿疾病认知不足，担心患儿手术风险及预后有关家长频繁向医护人员询问“囊肿是否会癌变”“手术会不会影响孩子智力”“术后会不会留后遗症”等问题，夜间陪伴时表现为坐立不安、反复查看患儿状况，通过焦虑自评量表（SAS）评估，家长SAS评分64分（中度焦虑，SAS评分标准：50分以下正常，50-59分轻度焦虑，60-69分中度焦虑，70分以上重度焦虑），故确立此诊断。（四）知识缺乏（患儿家长）：与家长从未接触过先天性蛛网膜囊肿疾病，缺乏疾病护理、术后康复及并发症预防知识有关家长无法准确识别患儿病情加重的迹象（如头痛频率增加、呕吐变为喷射性），不清楚术后切口护理方法，未掌握癫痫发作时的应急处理措施，对患儿饮食、活动限制的具体要求不了解，经口头提问，家长仅能说出“囊肿在脑子里”，无法准确描述疾病病因、治疗方案及护理要点，故确立此诊断。（五）睡眠形态紊乱：与头痛频繁发作、住院环境陌生及心理紧张有关患儿入院前因头痛夜间易醒，入院后因环境陌生（病房噪音、床单位不适）及对治疗的紧张情绪，每日睡眠时间约7.5小时（正常5岁儿童每日睡眠时间10-12小时），夜间易醒2-3次，醒后难以快速入睡，白天精神萎靡，故确立此诊断。三、护理计划与目标根据患儿护理问题，结合临床护理规范及患儿个体情况，制定短期（入院1-3天）与长期（入院4天至出院后1个月）护理目标及相应计划：（一）短期护理目标（入院1-3天）患儿疼痛症状缓解：FLACC疼痛评分降至2分以下，每日头痛发作次数减少至1次以下，每次持续时间缩短至10分钟以内，发作时烦躁哭闹明显减轻。患儿体液平衡维持：口唇湿润，尿量恢复至700-800ml/24h以上，血钾水平恢复至3.5-5.5mmol/L正常范围，体重无进一步下降（维持在18kg左右）。家长焦虑情绪缓解：SAS评分降至50分以下（正常范围），能主动与医护人员沟通疾病相关知识，情绪紧张、坐立不安等表现减少。家长掌握基础护理知识：能准确识别患儿病情加重的迹象（如头痛加重、呕吐频繁），正确复述先天性蛛网膜囊肿的病因、主要治疗方式（保守治疗或手术治疗）及3项基础护理要点（如体位护理、饮食护理）。患儿睡眠质量改善：每日睡眠时间延长至9-10小时，夜间易醒次数减少至1次以下，白天精神状态好转，无明显萎靡。（二）长期护理目标（入院4天至出院后1个月）患儿治疗期间无并发症：若行手术治疗（囊肿分流术），术后无颅内出血、感染、分流管堵塞等并发症；住院期间无癫痫发作、电解质紊乱等情况。患儿神经功能维持或改善：CNBS评分维持在80分以上，运动、语言、认知及社交功能无下降，术后1个月恢复至术前水平或有所提升。家长护理能力达标：能熟练掌握术后切口护理、分流管护理、用药护理（如抗癫痫药物服用方法）、康复训练（肢体功能锻炼、语言训练）及并发症应急处理措施（如癫痫发作时的急救）。患儿出院后恢复良好：出院后1个月内头痛、呕吐症状完全消失，精神状态、食欲、睡眠恢复正常，能正常参与幼儿园日常活动（如学习、玩耍），生长发育不受影响。四、护理过程与干预措施根据护理计划，结合患儿治疗进程（入院初期评估、术前准备、术后护理、出院指导及随访），实施针对性护理干预：（一）入院初期护理（1-3天）病情监测与评估生命体征监测：每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，记录监测结果，重点关注血压变化（颅内压增高早期表现为血压升高、心率减慢）。入院第1天16：00，患儿血压升至102/68mmHg（较入院时96/62mmHg略升高），心率88次/分（较入院时95次/分略减慢），立即报告医生，遵医嘱复查头颅CT，提示囊肿大小无变化，邻近脑实质受压无加重，考虑为情绪紧张所致，给予安抚后30分钟复测血压98/64mmHg，恢复正常。颅内压相关症状观察：每2小时评估患儿头痛情况（部位、性质、程度、持续时间、诱发因素），使用FLACC量表评分并记录；观察呕吐次数、性质（喷射性/非喷射性）、量及呕吐物性状；监测意识状态（清醒、嗜睡、烦躁）、瞳孔变化（大小、对光反射）及肢体活动情况。入院第2天9：00，患儿出现左侧颞部胀痛，FLACC评分5分（中度疼痛），无呕吐，立即协助患儿取头高位（15-30°），头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予布洛芬混悬液100mg（5ml，患儿体重18kg，剂量按5-10mg/kg计算，选取中间剂量5.5mg/kg）口服，30分钟后复评FLACC评分2分，疼痛缓解。体液平衡监测：记录24小时出入量（包括饮水量、静脉补液量、进食量、尿量、呕吐量），每日晨起空腹测量体重1次，观察口唇湿润度、皮肤弹性（捏起腹部皮肤后1秒内恢复正常为弹性良好）。入院第1天，患儿24小时入量750ml（口服450ml，静脉补液300ml），出量700ml（尿量550ml，呕吐1次150ml），体重17.9kg（较入院时下降0.1kg），口唇略干燥，遵医嘱增加静脉补液量至500ml（10%葡萄糖注射液250ml+0.9%氯化钠注射液250ml+10%氯化钾注射液5ml，纠正低钾），鼓励患儿少量多次口服温开水（每次20-30ml，每1-2小时1次）。入院第3天，患儿24小时入量1100ml（口服700ml，静脉补液400ml），出量1000ml（尿量850ml，呕吐1次150ml），体重18.0kg，口唇湿润，皮肤弹性良好，复查血钾3.6mmol/L（恢复正常）。疼痛护理干预非药物干预：创造安静舒适的病室环境，温度控制在22-24℃，湿度50-60%，减少噪音（如关闭不必要的仪器声音、提醒家属轻声交谈）；疼痛发作时，陪伴患儿玩玩具（如积木、绘本）、讲故事，转移注意力；协助患儿取头高位（15-30°），避免低头、弯腰、剧烈活动等增加颅内压的动作，减轻囊肿对脑实质的压迫。药物干预：当FLACC评分≥4分时，遵医嘱使用镇痛药物，严格按照体重计算剂量，避免过量。入院期间，患儿共使用布洛芬混悬液2次（入院第2天、第3天各1次），每次100mg，用药后30-60分钟疼痛均缓解，未出现呕吐、腹泻、嗜睡等药物不良反应。呕吐护理干预体位护理：呕吐发作时，立即协助患儿取侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎；呕吐后及时用温开水清洁口鼻分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。口腔护理：呕吐后用温开水漱口（患儿年龄小，协助其含漱后吐出），每日早晚各进行1次口腔护理（用生理盐水棉球擦拭口腔黏膜、牙龈），保持口腔清洁湿润，改善食欲。饮食指导：指导家长给予患儿清淡、易消化的流质或半流质饮食（如米汤、稀粥、烂面条），少量多次喂养（每次50-100ml，每2-3小时1次），避免辛辣、油腻、过甜食物（如辣椒、油炸食品、糖果），防止刺激胃肠道加重呕吐。入院第3天，患儿呕吐次数减少至1次/天，为非喷射性，量约50ml，可进食稀粥100ml/次，食欲较前改善。家长心理护理干预疾病知识沟通：入院当日，责任护士用通俗易懂的语言（避免专业术语）向家长讲解先天性蛛网膜囊肿的病因（先天性蛛网膜发育异常，脑脊液积聚形成囊肿，良性病变，不会癌变）、治疗方案（患儿囊肿较大、症状明显，建议行囊肿分流术，通过分流管将囊肿内脑脊液引流至腹腔，缓解压迫）、手术风险（如出血、感染发生率约1-2%，分流管堵塞发生率约3-5%，医生会采取措施降低风险）及预后（多数患儿术后恢复良好，无明显后遗症，不影响智力发育），解答家长疑问，缓解对疾病未知的焦虑。情绪支持：每日与家长沟通1-2次，每次15-20分钟，倾听家长的担忧（如“担心手术伤害孩子大脑”），给予情感回应（如“我理解你的担心，我们科室每年做20多例这类儿童手术，医生经验丰富，术后会密切监测孩子情况”）；鼓励家长与其他同类患儿家长交流（如介绍同病房术后恢复良好的患儿家长），分享护理经验，减少孤独感。入院第3天，家长SAS评分降至46分（正常范围），焦虑情绪明显缓解，主动询问术后护理细节。健康指导（基础）病情观察指导：通过模拟场景（如“如果孩子头痛时间变长、呕吐次数增多，该怎么办”）教会家长识别病情加重迹象，包括头痛持续超过30分钟不缓解、呕吐变为喷射性且量增多、患儿出现嗜睡/烦躁/抽搐、瞳孔大小不等，出现上述情况需立即报告医护人员。基础护理指导：发放图文版健康手册，指导家长协助患儿取头高位（15-30°）休息，避免剧烈活动；少量多次喂养，保证液体摄入；保持病室安静，帮助患儿入睡。入院第3天，通过提问评估，家长能准确说出病情加重迹象及3项基础护理要点，知识掌握良好。睡眠护理干预环境调整：保持病室安静，夜间关闭不必要的灯光（仅留地灯），拉上窗帘；调整床单位（更换柔软被褥、调整枕头高度），为患儿创造舒适睡眠环境。作息规律：指导家长帮助患儿建立规律作息，白天适当活动（如在病房内散步、玩安静玩具），避免白天睡眠超过2小时；夜间20：00固定协助患儿入睡，睡前避免剧烈活动、哭闹（如讲故事、轻拍背部安抚）。陪伴安抚：允许家长夜间陪伴患儿，通过肢体接触（如牵手、轻抱）减少患儿对陌生环境的恐惧，帮助快速入睡。入院第3天，患儿每日睡眠时间延长至9.5小时，夜间仅易醒1次，白天精神状态明显好转。（二）术前护理（入院第4-5天，患儿拟于第6天行左侧颞叶蛛网膜囊肿分流术）术前准备指导饮食准备：告知家长术前8小时禁食、4小时禁水（预防麻醉时呕吐误吸），术前1天晚餐给予流质饮食（米汤），术前当晚22：00后禁食，次日凌晨2：00后禁水，确保家长理解并配合。皮肤准备：术前1天协助患儿剃头（范围为整个头部，包括耳后、颈部上方，预防术后切口感染），剃头后用温水清洁头部皮肤，避免损伤头皮；告知家长术前更换病号服，去除首饰、发夹等物品。药物准备：遵医嘱术前1天进行头孢曲松钠过敏试验（阴性），术前30分钟遵医嘱给予苯巴比妥钠注射液50mg（肌肉注射，剂量按2-3mg/kg计算，患儿18kg，选取2.8mg/kg）镇静，减少术中躁动；告知家长术前用药目的及可能的反应（如嗜睡），缓解担忧。术前心理护理（患儿与家长）患儿心理干预：考虑患儿年龄小，对手术恐惧，采用玩偶模拟手术过程（用玩偶演示“医生会给玩偶打一针睡觉的针，醒来后手术就完成了，不会疼”），通过动画视频（《小朋友的脑部手术》）直观展示手术流程，减少患儿恐惧；术前给予患儿喜欢的玩具（如小熊玩偶），告知“手术时可以带着玩具，护士姐姐会一直陪着你”，增强安全感。家长心理支持：术前1天，主管医生与护士共同向家长详细讲解手术步骤（切口位于左侧颞部，长约3cm，植入分流管，一端放入囊肿，另一端经皮下隧道至腹腔）、手术时间（约1.5-2小时）、术后监护（术后转入ICU观察1天，病情稳定后转回普通病房），解答家长最后疑问（如“分流管是否需要更换”，告知“多数分流管可终身使用，少数因堵塞需更换”），进一步缓解术前紧张。（三）术后护理（入院第6-10天）术后监护（ICU观察1天，转回普通病房后3天内）生命体征与意识监测：术后回ICU后，每1小时测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识（清醒/嗜睡/昏迷）、瞳孔（大小、对光反射）1次，记录在危重患者护理记录单上。术后6小时，患儿体温37.7℃（低热，考虑术后吸收热），脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压97/63mmHg，意识清醒，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏，无异常；术后12小时体温降至37.2℃，转回普通病房后改为每2小时监测1次，3天后病情稳定改为每4小时监测1次。切口与分流管护理：观察左侧颞部切口有无渗血、渗液、红肿，保持切口敷料清洁干燥。术后第1天（转回普通病房），切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿，遵医嘱用碘伏消毒切口周围皮肤（直径5cm范围），更换敷料1次；术后第3天，切口愈合良好，无感染迹象。观察分流管通畅情况：触摸分流管阀门（位于耳后下方皮下），感觉有无轻微波动感（正常应有波动，无波动提示可能堵塞）；告知家长避免患儿按压阀门、剧烈活动（如跑跳、低头），防止分流管移位或断裂。术后第2天，触摸分流管阀门有波动感，提示通畅。并发症预防护理颅内感染预防：保持病室空气流通（每日开窗通风2次，每次30分钟），严格执行无菌操作（如更换切口敷料时戴无菌手套、消毒）；观察患儿有无发热（体温＞38.5℃）、头痛加重、颈项强直（颅内感染典型表现），术后遵医嘱静脉滴注头孢曲松钠（50mg/kg，每日1次）预防感染，共使用5天。术后期间患儿体温最高37.7℃（术后吸收热），无头痛加重、颈项强直，血常规复查白细胞计数7.1×10⁹/L，无感染迹象。癫痫预防：告知家长术后可能出现癫痫发作（发生率约5%），教会家长识别癫痫发作表现（意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭）及应急处理（立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，用压舌板包裹纱布垫于上下牙之间防止舌咬伤，避免按压肢体，及时拨打急救电话）；术后遵医嘱口服丙戊酸钠口服溶液（20mg/kg，每日2次，患儿18kg，每次剂量360mg，分早晚服用）预防癫痫，指导家长按时喂药，观察有无药物不良反应（如嗜睡、皮疹、呕吐）。术后每周复查肝功能，谷丙转氨酶、谷草转氨酶均正常，无不良反应。体液平衡维持：术后6小时禁食禁水，6小时后遵医嘱给予流质饮食（米汤），少量多次（每次20-30ml，每1-2小时1次），逐渐过渡至半流质（稀粥）、软食（烂面条）。记录24小时出入量，术后第1天，患儿24小时入量950ml（口服550ml，静脉补液400ml），出量900ml（尿量800ml，无呕吐），口唇湿润，皮肤弹性良好，体液平衡正常。疼痛与舒适护理疼痛护理：术后患儿因切口疼痛，FLACC评分3分（轻度疼痛），优先采用非药物干预（如陪伴患儿玩玩具、听儿歌转移注意力，协助取半卧位减轻切口张力），未使用镇痛药物；术后24小时复评FLACC评分1分，疼痛缓解。舒适护理：保持患儿皮肤清洁（术后3天可擦浴，避免切口沾水），更换清洁病号服；协助患儿翻身（每2小时1次，避免压迫切口侧），按摩受压部位（如背部、臀部），预防压疮；保持呼吸道通畅，鼓励患儿深呼吸、有效咳嗽（避免剧烈咳嗽增加颅内压），必要时轻拍背部促进排痰。（四）出院指导与随访（入院第11天出院，出院后1个月内）出院指导（详细）饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜、水果），保证营养均衡，促进切口愈合；避免辛辣、油腻、刺激性食物（如辣椒、油炸食品），防止胃肠道不适；少量多次进食，避免暴饮暴食。活动指导：术后1个月内避免剧烈活动（如跑跳、攀爬、弯腰低头），可进行轻微活动（如散步、玩安静玩具）；术后3个月内避免剧烈运动（如跑步、跳绳），逐渐增加活动量；避免碰撞头部（如避免与其他儿童打闹），防止分流管移位或断裂。用药指导：告知家长术后需继续口服丙戊酸钠口服溶液1个月（预防癫痫），剂量为360mg/次，每日2次，固定早晚饭后喂药，不可自行增减剂量或停药；告知药物不良反应（如嗜睡、皮疹、呕吐），轻微嗜睡可观察，出现皮疹、频繁呕吐需立即就医；术后1个月遵医嘱停药，不可擅自延长用药时间。切口与分流管护理：术后7天拆线（出院前已拆线），拆线后1周内避免切口沾水，保持切口清洁干燥；观察分流管阀门部位有无肿胀、疼痛（提示可能堵塞或感染），如发现阀门无波动感、患儿出现头痛呕吐，需及时就医。复查与应急指导：告知家长术后1个月、3个月、6个月需返院复查头颅MRI（观察囊肿大小及分流管位置）、血常规、肝肾功能（监测药物不良反应）；如患儿出现头痛呕吐复发、发热（＞38.5℃）、抽搐、意识改变、切口红肿渗液等异常情况，需立即就医，不可延误。家长护理能力评估通过模拟场景测试家长护理能力，如“孩子在家出现呕吐，你该怎么做”“如何给孩子喂丙戊酸钠”“孩子出现抽搐，你会如何处理”，确保家长能正确演示应急处理步骤，准确说出用药剂量、复查时间及异常情况处理方法。出院前评估，家长能正确演示癫痫发作应急处理（平卧、头偏向一侧、垫压舌板），准确说出用药剂量及复查时间，护理能力达标。出院后随访电话随访：出院后1周、2周、1个月各进行1次电话随访，每次15-20分钟，了解患儿病情（头痛呕吐有无复发、精神状态、食欲、睡眠）、用药情况（是否按时服药、有无不良反应）、活动情况（是否按要求限制活动），解答家长疑问。出院后1周随访：患儿无头痛呕吐，精神状态良好，按时服用丙戊酸钠，无不良反应，可进行散步等轻微活动；出院后2周随访：患儿情况同前，已恢复上幼儿园（仅参与安静活动）；出院后1个月随访：患儿无任何不适，遵医嘱停用丙戊酸钠，已预约头颅MRI复查。线上指导：建立家长微信群，分享先天性蛛网膜囊肿术后康复知识（如康复训练视频、饮食食谱），方便家长随时提问交流，及时给予指导，确保出院后护理持续有效。五、护理反思与改进（一）护理成功之处病情监测及时有效：入院初期密切监测生命体征及颅内压相关症状，及时发现患儿血压略升高，给予安抚处理后恢复正常，避免病情延误；术后准确观察切口、分流管