足部护理预防溃疡的专家建议

足部护理预防溃疡的专家建议演讲人目录足部护理预防溃疡的专家建议01高危人群的特殊足部管理：“精准化”护理降低风险04日常足部护理的核心原则与实操策略：构建“全方位防护网”03总结与展望：以“预防”为核心，守护“行走自由”06引言：足部溃疡的公共卫生意义与预防的核心价值02定期评估、早期干预与专业支持：构建“三级预防体系”0501足部护理预防溃疡的专家建议02引言：足部溃疡的公共卫生意义与预防的核心价值引言：足部溃疡的公共卫生意义与预防的核心价值足部作为人体承重、行走及维持平衡的“基石”，其健康状态直接关系到个体的生活质量与活动能力。然而，在临床实践中，足部溃疡——这一看似局部的小创面，却常成为“隐形的健康杀手”，尤其对糖尿病、周围血管病变、周围神经病变及老年人群而言，足部溃疡不仅是高并发症，更是导致感染、坏疽甚至截肢的主要诱因。据国际糖尿病联盟（IDF）数据，全球约19%-34%的糖尿病患者一生中至少经历1次足部溃疡，而溃疡后截肢风险是非糖尿病人群的15-25倍，且5年死亡率高达20%-50%，堪比部分恶性肿瘤。作为一名深耕足部疾病防治与护理领域20年的临床工作者，我曾接诊过无数因足部护理疏忽导致溃疡恶化的病例：一位62岁糖尿病男性，因冬季用热水袋暖足导致Ⅱ度烫伤，因神经病变未察觉创面，继发感染形成深部溃疡，最终因骨髓炎不得不行小腿截肢；一位78岁老年女性，因长期穿着尺寸偏小的鞋，足底胼胝增生未及时处理，行走时胼�部位破溃，经3个月换药才勉强愈合，期间因行动受限诱发肺部感染……这些案例无不警示我们：足部溃疡的“防”远重于“治”，而科学、系统的足部护理，正是预防溃疡的“第一道防线”。引言：足部溃疡的公共卫生意义与预防的核心价值本文将从足部溃疡的病理机制出发，结合临床实践与循证医学证据，为相关行业者（包括医护人员、足病治疗师、糖尿病管理师、老年照护者及患者本人）提供一套“全链条、个体化、可操作”的足部护理预防策略，旨在通过“早期识别-科学护理-高危干预-专业支持”的闭环管理，最大限度降低足部溃疡发生风险，守护患者的行走功能与生命尊严。二、足部溃疡的高危因素与病理机制：为何“有的放矢”是预防的前提足部溃疡的发生并非偶然，而是“危险因素积累-病理生理改变-组织完整性破坏”的动态过程。明确高危人群与核心机制，是制定针对性护理策略的基础。足部溃疡的“高危人群图谱”：哪些人需要“重点关照”？1.糖尿病人群：糖尿病足溃疡（DFU）是最常见的类型，其高危核心为“三联病变”：-周围神经病变：高血糖代谢紊乱导致神经纤维节段性脱髓鞘及轴突变性，引起足部感觉（痛、温、触觉）减退或消失、运动神经导致足部肌肉萎缩（如爪状趾、槌状趾）、自主神经导致皮肤干燥、汗液分泌减少（皮肤脆性增加）。患者常因“不知痛”而忽略小损伤（如磨破、烫伤），因“皮肤干”而裂开。-周围血管病变：高血糖加速动脉粥样硬化，导致下肢动脉狭窄或闭塞，足部血供减少。表现为足部皮肤苍白、皮温降低、间歇性跛行、静息痛，创面因缺血而愈合困难，易继发感染。足部溃疡的“高危人群图谱”：哪些人需要“重点关照”？No.3-足部畸形与压力异常：神经-肌肉病变导致足部生物力学失衡，如高足弓、爪状趾、槌状趾、Charcot关节（神经营养性关节病），使局部压力异常集中（如足底跖骨头、趾间关节），长期压力导致皮肤、皮下组织缺血坏死，形成“压迫性溃疡”。2.周围血管病患者：包括动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病血管病变等，共同特征为下肢动脉血供不足，足部组织“缺血缺氧”，轻微损伤即可诱发溃疡，且溃疡深、愈合慢。3.周围神经病变非糖尿病患者：如长期酗酒（酒精性神经病变）、化疗（化疗性周围神经病变）、维生素缺乏（B12、B1缺乏）等，导致足部感觉运动障碍，风险类似糖尿病神经病变。No.2No.1足部溃疡的“高危人群图谱”：哪些人需要“重点关照”？4.老年人群：随着年龄增长，足部皮肤变薄、弹性下降、皮下脂肪减少，缓冲能力减弱；足部肌肉萎缩、韧带松弛，易出现畸形；视力下降、行动不便导致自我护理能力减弱；常合并慢性病（如糖尿病、高血压），多重风险叠加。5.足部既往溃疡史或截肢史者：溃疡复发风险较普通人高7倍，原溃疡部位或邻近区域因组织结构改变、疤痕形成，更易再次损伤。6.特殊职业人群：如长期站立（教师、护士）、行走（外卖员、销售人员）、穿紧绷鞋（军人、舞者），足部长期受压、摩擦，易形成胼胝、水疱，继发溃疡。（二）足部溃疡的“病理生理链条”：从“损伤”到“溃疡”的关键环节足部溃疡的本质是“皮肤完整性破坏”且“无法自行愈合”，其发生发展遵循“危险因素→组织损伤→愈合障碍”的逻辑：足部溃疡的“高危人群图谱”：哪些人需要“重点关照”？No.31.初始损伤：多由机械压力（摩擦、挤压、压迫）、温度损伤（烫伤、冻伤）、化学损伤（腐蚀性消毒液）、异物损伤（扎伤、割伤）引起。对于神经病变患者，因感觉缺失，损伤常“不知不觉”发生（如鞋内异物硌破皮肤、洗脚时水温过高烫伤）。2.组织缺血缺氧：血管病变或局部压力过高导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱，白细胞趋化能力下降，抗感染能力减弱；同时，缺氧成纤维细胞增殖受阻，胶原蛋白合成减少，肉芽组织形成困难。3.感染与炎症失控：皮肤屏障破坏后，细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌）入侵，局部炎症反应加剧，释放蛋白酶（如基质金属蛋白酶）分解细胞外基质，进一步扩大创面；若感染扩散至深层组织（肌腱、骨骼），可引发骨髓炎、坏疽。No.2No.1足部溃疡的“高危人群图谱”：哪些人需要“重点关照”？4.愈合障碍：神经病变导致神经营养因子减少，血管病变导致生长因子（如VEGF、PDGF）运输不足，糖尿病高血糖环境抑制成纤维细胞增殖和血管再生，最终导致溃疡迁延不愈（定义：标准治疗后4周未愈合，或12周未完全愈合）。小结：预防需“精准锁定”高危因素与关键环节足部溃疡的预防并非“一刀切”，而是需基于患者的高危因素（如是否存在神经/血管病变、足部畸形）与潜在损伤机制（如压力性、缺血性、神经性），制定“个体化”护理方案。例如，对糖尿病神经病变患者，核心是“减压+保护感觉”；对血管病变患者，核心是“改善循环+避免缺血损伤”；对老年畸形足患者，核心是“矫形+压力分散”。唯有“有的放矢”，才能实现有效预防。03日常足部护理的核心原则与实操策略：构建“全方位防护网”日常足部护理的核心原则与实操策略：构建“全方位防护网”日常足部护理是预防溃疡的“基石”，其目标是“维持皮肤完整性、减少机械损伤、改善局部循环、及时识别早期问题”。以下从清洁、保湿、检查、趾甲护理、鞋袜选择、损伤预防6个维度，提供具体、可操作的护理策略。足部清洁：既要“干净”，更要“安全”足部清洁是预防感染的基础，但不当清洁（如水温过高、用力搓洗）反而会损伤皮肤屏障。1.水温控制：37-40℃为宜-禁用热水袋、电暖器等直接加热足部（神经病变患者无法感知温度，易烫伤）；洗脚时需用手肘或温度计测试水温，避免“感觉水温适宜但实际过高”（糖尿病神经病变患者感觉阈值升高，50℃以上热水可能造成烫伤而不知）。-临床案例：一位70岁糖尿病患者，用“热水泡脚”缓解疲劳，水温约60℃，浸泡20分钟后足底发红起疱，未及时就医，3天后疱破形成溃疡，深达肌层。足部清洁：既要“干净”，更要“安全”清洁频率与方法：每日1次，轻柔操作-每晚睡前用温和、无刺激的沐浴露（pH5.5-6.5，避免碱性肥皂）清洗足部，重点清洁趾缝（易藏污纳垢、潮湿），用指腹轻轻揉搓，避免用搓澡巾、足部磨砂膏（过度摩擦损伤角质层）。-清洁后用柔软的毛巾（纯棉、不掉毛）轻轻拍干，特别是趾缝——需确保“完全干燥”，避免潮湿（潮湿环境利于真菌繁殖，诱发足癣，继发感染）。足部清洁：既要“干净”，更要“安全”特殊人群清洁注意事项-对于皮肤干燥者，可减少沐浴露使用频率（隔日1次），避免过度清洁破坏皮脂膜；-对于足部多汗者（自主神经病变导致），可使用含铝盐的止汗剂（如20%氯化铝溶液），涂抹于足底和趾缝，但需避开破损皮肤。足部保湿：对抗“干燥裂开”的隐形威胁干燥、皲裂的皮肤是溃疡的“前兆”，尤其对神经病变患者（皮肤汗液分泌减少），保湿是预防皮肤裂开的关键。1.保湿剂选择：优先“无香、无酒精、含尿素/乳酸”-避免使用含酒精、香精、防腐剂过多的护肤品（酒精会带走皮肤水分，香精可能致敏）；推荐选择含尿素（10%-20%，可软化角质）、乳酸（5%-12%，促进角质层水合）、神经酰胺（修复皮肤屏障）的乳霜或软膏。-糖尿病患者禁用含“激素”的皮炎平、皮康王等（长期使用导致皮肤萎缩，增加损伤风险）。足部保湿：对抗“干燥裂开”的隐形威胁2.涂抹方法与频率：足底+足跟，每日2-3次-清洁干燥后，取适量保湿剂（黄豆大小）涂抹于足底、足跟（压力集中部位，易干燥裂开），避开趾缝（趾缝潮湿涂抹保湿剂易导致真菌感染）；-对于已出现轻微皲裂者，可增加涂抹频率（每3小时1次），睡前厚涂，穿棉袜保湿（“封包疗法”，加速药物渗透）。足部保湿：对抗“干燥裂开”的隐形威胁保湿“禁忌”：避免“过度湿润”与“刺激”-趾缝间若潮湿，可用棉签吸干后再涂抹少量爽身粉（保持干燥），禁用保湿剂；-保湿后若出现瘙痒、红疹等过敏反应，立即停用并更换品牌（建议先在小面积皮肤试用48小时）。足部自我检查：成为足部的“第一观察员”神经病变患者“感觉缺失”，需通过每日检查“弥补”，及时发现早期损伤（如小破损、水疱、胼胝）。1.检查工具与时间：镜子+放大镜，睡前进行-坐位，将足部置于大腿上，用镜子（或请家人协助）观察足底、足跟、趾缝等“视觉盲区”；-重点检查：皮肤颜色（苍白、发红、紫绀提示缺血；红肿提示感染）、温度（皮温低提示缺血；皮温高提示炎症）、完整性（破损、水疱、胼胝、裂口、瘀斑）、趾甲（增厚、变色、嵌甲）。足部自我检查：成为足部的“第一观察员”异常识别与处理：“小问题”不拖延-小破损/水疱：禁用针挑或撕拉（增加感染风险），用碘伏消毒后，无菌纱布覆盖保护；水疱较大（直径>0.5cm）需在无菌操作下抽液，保留疱皮覆盖创面。01-胼胝：俗称“老茧”，是长期压力导致的角质层增厚，需由专业足病治疗师用“脚锉”或“胼�刀”修薄（避免自行用剪刀、刀片切割，易损伤真皮层）；日常可使用“减压鞋垫”分散压力。02-裂口：深达真皮层的裂口需用“医用胶水”或“无菌敷料”闭合，避免进一步裂开；涂抹含尿素的软膏软化角质，减少裂口发生。03足部自我检查：成为足部的“第一观察员”无法自我检查者：依赖“家庭照护”-视力障碍、关节活动受限者，需家属每日协助检查，重点检查足底、趾缝等易忽略部位；-可使用“足部检查镜”（带手柄和放大镜的长柄镜），方便观察足底。趾甲护理：避免“嵌甲”与“甲沟炎”的“小细节”-趾甲需“平直修剪”，避免剪得太短（露出甲床，易导致甲根向内生长形成嵌甲）或剪成圆弧形（两侧甲角嵌入甲沟）；-用趾甲剪（而非剪刀）横向剪平，再用趾甲锉打磨边缘（避免毛刺刮伤皮肤）；-糖尿病患者、周围神经病变者建议由医护人员或足病治疗师修剪（避免自行操作损伤甲床）。1.修剪频率与方法：每1-2周1次，平直修剪趾甲过长、修剪不当是导致甲沟炎、嵌甲的常见原因，继发感染可扩散形成足背溃疡。在右侧编辑区输入内容趾甲护理：避免“嵌甲”与“甲沟炎”的“小细节”特殊趾甲问题处理-嵌甲：早期（红肿、疼痛）可用“趾甲矫正器”或“棉花填塞”将甲角抬起，避免压迫；若已化脓，需及时就医，切开引流并部分拔甲。-甲真菌病（灰指甲）：表现为甲板增厚、变色、易碎，需外用抗真菌药（如特比萘芬乳膏）或口服抗真菌药（如伊曲康唑，需医生指导），避免搔抓导致皮肤破损。趾甲护理：避免“嵌甲”与“甲沟炎”的“小细节”护理“禁忌”：避免“公共修甲工具”与“暴力撕扯”-不在非正规场所修甲（如路边摊，工具消毒不严可能传播真菌、病毒）；-禁止用手撕扯倒刺（易撕伤皮肤导致感染），倒刺需用消毒剪刀平剪。鞋袜选择：为足部打造“舒适移动的‘盔甲’”不合脚的鞋袜是足部溃疡的主要“外部诱因”，据统计，>50%的糖尿病足溃疡由鞋袜不合适引起。鞋袜选择：为足部打造“舒适移动的‘盔甲’”鞋子选择：“合脚、透气、减压”三原则-尺寸：下午或傍晚试鞋（此时足部轻微肿胀，更符合日常状态），双脚试穿（双脚大小可能不同），选择略长于最长趾1-1.5cm的鞋（避免过长导致前脚掌滑动，过窄导致挤压）；-材质：鞋面柔软、透气（真皮、网面，避免合成革不透气），鞋底防滑、耐磨（避免硬底鞋缓冲差）；-结构：鞋头宽敞（避免挤压趾部），鞋后跟硬挺（防止足部滑动），鞋内无缝线（避免摩擦皮肤）；-特殊需求：足部畸形（如槌状趾、Charcot足）需定制“diabeticshoes”（糖尿病专用鞋），内置减压鞋垫；足底胼胝者需“个性化定制鞋垫”，分散压力。鞋袜选择：为足部打造“舒适移动的‘盔甲’”袜子选择：“吸湿、透气、无缝”三标准STEP1STEP2STEP3-材质：优先选择棉质、羊毛或混纺材质（吸湿性好），避免尼龙、涤纶（不吸汗，易潮湿）；-松紧：袜口松紧适中（过紧影响血液循环，过松导致袜子下滑），选择“无骨缝”袜子（避免缝线摩擦皮肤）；-特殊需求：足部多汗者可选择“五指袜”（分隔toes，减少趾间摩擦）；糖尿病患者建议穿“白色袜子”（易观察有无渗血、渗液）。鞋袜选择：为足部打造“舒适移动的‘盔甲’”穿鞋前检查：“鞋内异物与褶皱”-穿鞋前需用手伸入鞋内检查，清除石子、硬币等异物，检查鞋内有无褶皱（如鞋垫移位导致的不平整）；-新鞋需“逐渐磨合”，首次穿1-2小时，观察有无摩擦部位，无不适后再逐渐延长穿鞋时间。避免足部损伤：远离“高温、冻伤、锐器”等危险源神经病变患者感觉减退，需主动规避可能导致足部损伤的环境与行为。避免足部损伤：远离“高温、冻伤、锐器”等危险源温度防护：防烫、防冻-禁用热水袋、电暖器、暖风机直接加热足部（可用空调、暖气调节室温）；-冬季外出穿保暖、防滑的鞋（避免脚部受冻），袜内可放置“暖宝宝”（但需用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，低温烫伤）。避免足部损伤：远离“高温、冻伤、锐器”等危险源锐器防护：防扎、防割-赤足行走是“绝对禁忌”（即使在家中，也可能被玻璃、玩具等锐器扎伤）；-修剪草坪、搬运重物时需穿防护鞋；足底感觉迟钝者可穿“防刺穿鞋底”的鞋子。避免足部损伤：远离“高温、冻伤、锐器”等危险源化学防护：避免刺激性消毒液-足部破损时，禁用碘伏、酒精等刺激性消毒液（可用生理盐水清洗），或使用“创面清洗液”（如含氯己定成分，刺激性小）；-避免自行使用“偏方”药膏（如含重金属、强刺激性成分），以免损伤皮肤。04高危人群的特殊足部管理：“精准化”护理降低风险高危人群的特殊足部管理：“精准化”护理降低风险针对糖尿病、周围血管病、老年人等高危人群，需结合其病理特点，实施“强化型”护理策略。糖尿病足的预防：“血糖控制+足部护理”双管齐下糖尿病足溃疡是“多因素共同作用的结果”，需将血糖控制与足部护理紧密结合。糖尿病足的预防：“血糖控制+足部护理”双管齐下血糖控制：足部愈合的“基础保障”-空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%（个体化目标，老年患者可适当放宽至<8.0%）；-避免血糖波动过大（如暴饮暴食、漏用降糖药），高血糖环境抑制白细胞功能、延缓伤口愈合。糖尿病足的预防：“血糖控制+足部护理”双管齐下神经与血管病变的“早期筛查”-神经筛查：每年10g尼龙丝检查（足底10点，无法感知为阳性）、128Hz音叉振动觉检查（振动觉减退为阳性）、温度觉检查（冷热感知障碍为阳性）；-血管筛查：触摸足背动脉、胫后动脉搏动（搏动减弱或消失提示血管病变），踝肱指数（ABI，<0.9提示血管狭窄），经皮氧分压（TcPO2，<30mmHg提示严重缺血）。糖尿病足的预防：“血糖控制+足部护理”双管齐下Charcot关节病的“早期识别与制动”-Charcot关节是糖尿病神经病变导致的“无痛性关节破坏”，表现为足部红、肿、热（但疼痛不明显），需与“感染”鉴别；-一旦怀疑Charcot关节，立即“制动”（避免负重，使用轮椅或拐杖），必要时石膏固定，否则可导致足部畸形、溃疡甚至截肢。糖尿病足的预防：“血糖控制+足部护理”双管齐下“糖尿病足护理门诊”的“全程管理”-糖尿病患者建议每3-6个月到“糖尿病足护理门诊”就诊，由专业团队（内分泌科、血管外科、足病治疗师）评估足部风险、指导护理方案；-高危患者（神经+血管病变、足部畸形）需制定“个性化随访计划”，包括足部检查、鞋垫定制、伤口处理等。周围血管病患者的足部护理：“改善循环+减轻压力”周围血管病患者的核心问题是“缺血”，护理目标是“改善血供、避免加重缺血、预防损伤”。周围血管病患者的足部护理：“改善循环+减轻压力”“运动疗法”促进侧支循环：间歇性行走训练-间歇性行走（行走30秒+休息2分钟，每日3-4次，每次15-20分钟）可促进侧支循环建立，改善间歇性跛行；-禁止“长时间行走”（加重缺血）或“下肢下垂”（如久坐后下垂足部，导致水肿，进一步压迫血管）。周围血管病患者的足部护理：“改善循环+减轻压力”“保暖”避免血管收缩：科学保暖方法-避免肢体受凉（如冬天避免长时间暴露于寒冷环境），但禁用“热敷”或“烤灯”（缺血皮肤感觉迟钝，易烫伤）；-可穿“保暖袜”（羊毛袜），但需注意松紧度（避免影响血液循环）。周围血管病患者的足部护理：“改善循环+减轻压力”“药物与手术”干预：足部护理的“协同治疗”-遵医嘱使用“改善循环药物”（如前列腺素E1、贝前列素钠、西洛他唑），或“抗血小板药物”（如阿司匹林、氯吡格雷），预防血栓形成；-对于严重狭窄/闭塞者，需评估“血管重建”手术（如介入治疗、旁路移植）的必要性，术后仍需坚持足部护理。周围血管病患者的足部护理：“改善循环+减轻压力”伤口处理：“无菌+减压”是关键030201-缺血性伤口易感染且愈合慢，需严格无菌操作（生理盐水清洗，避免用力擦洗），使用“湿润伤口愈合环境”敷料（如水胶体敷料、泡沫敷料）；-避免使用“含酒精”消毒液，可选用“聚维酮碘溶液”稀释后使用；-必须“减轻压力”（如使用“减压鞋垫”、避免负重），否则伤口难以愈合。老年人的足部护理：“家属协助+细节把控”老年人因生理退化与合并疾病，足部护理需“家庭-社会-医疗”三方协作。老年人的足部护理：“家属协助+细节把控”家属“协助护理”的“重点内容”-每日协助清洁、检查足部（重点检查足底、趾缝）；-协助修剪趾甲（避免自行操作导致损伤）；-选择“舒适、合脚”的鞋袜（避免穿旧鞋、拖鞋外出）；-观察足部颜色、温度变化（如苍白、发紫、皮温降低提示血管问题）。老年人的足部护理：“家属协助+细节把控”“视力障碍”老人的“足部护理技巧”213-使用“语音提示温度计”测试洗脚水温；-使用“带放大镜的趾甲剪”修剪趾甲；-在足部易损伤部位（如足跟、趾尖）贴“彩色标识”（如红色贴纸），便于触摸识别。老年人的足部护理：“家属协助+细节把控”“跌倒预防”与“足部健康”的“关联管理”A-足部疼痛（如胼胝、甲沟炎）、畸形（如槌状趾）是老年人跌倒的危险因素，需及时处理；B-选择“防滑、低跟、鞋底有弹性”的鞋（避免穿高跟鞋、拖鞋、光脚行走）；C-家中地面保持干燥，避免杂物堆积（减少跌倒风险，间接保护足部）。05定期评估、早期干预与专业支持：构建“三级预防体系”定期评估、早期干预与专业支持：构建“三级预防体系”足部溃疡预防需“个人-社区-医院”三级联动，通过定期评估、早期发现、专业干预，实现“早预防、早诊断、早治疗”。足部风险的“定期评估”：分级管理，精准干预根据患者足部风险等级，制定不同的评估与管理频率：|风险等级|评估内容|管理频率|干预措施||--------------------|-----------------------------------------------------------------------------|--------------------|-----------------------------------------------------------------------------||0级（无风险）|皮肤完整、感觉正常、血管搏动正常、无畸形|每年1次|健康教育、日常足部护理指导|足部风险的“定期评估”：分级管理，精准干预21|1级（低风险）|感觉减退（如尼龙丝阳性）、足部畸形（如轻度爪状趾）、足底胼胝|每6个月1次|加强足部检查、胼胝修薄、定制减压鞋垫||3级（高风险）|严重血管病变（ABI<0.5）、足部皮肤发红/发紫、反复溃疡、坏疽前兆|每月1次|血管科会诊、伤口专科护理、必要时手术干预||2级（中风险）|神经病变+血管病变（ABI0.5-0.9）、Charcot关节、既往溃疡史|每3个月1次|多学科团队评估、个性化护理方案、鞋垫定制|3常见足部问题的“早期处理”：避免“小病拖大”1.胼胝与鸡眼：由专业足病治疗师“修薄+减压”，避免自行处理；日常使用“硅胶减压垫”分散压力。2.水疱：小水疱（<0.5cm）消毒后保护，大水疱（>0.5cm）无菌抽液+保留疱皮；避免刺破导致感染。3.甲沟炎：早期（红肿、疼痛）外用“莫匹罗星软膏”，化脓时切开引流；嵌甲需部分拔甲。4.足癣与甲真菌病：外用抗真菌药（如特比萘芬乳膏），症状严重时口服抗真菌药（如伊曲康唑）；避免搔抓导致皮肤破损。5.足部皲裂：涂抹含尿素软膏，睡前厚涂+穿棉袜封包；避免用力撕扯裂口。多学