(2025年)(完整版)医务人员职业暴露的处理及上报培训试题(附答案)

(2025年)(完整版)医务人员职业暴露的处理及上报培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露源为HBsAg阳性，且暴露者乙肝抗体检测结果为阴性（未接种疫苗或无保护力），应在多长时间内接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时2.以下哪种情况不属于血源性病原体职业暴露？A.护士为HIV阳性患者静脉穿刺时被污染的针头刺伤B.医生为丙肝患者缝合伤口时，患者血液溅入其未戴护目镜的眼睛C.护工清理艾滋病患者呕吐物时，未戴手套接触到干燥的呕吐物表面D.检验师处理梅毒患者血液样本时，样本管破裂导致血液溅到裸露的手臂3.锐器伤发生后，正确的局部处理流程是？A.立即从远心端向近心端挤压伤口→用肥皂水和流动水冲洗→碘伏消毒→包扎B.立即从近心端向远心端挤压伤口→用生理盐水冲洗→酒精消毒→暴露伤口C.立即按压伤口止血→用碘伏消毒→覆盖无菌敷料D.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口→用肥皂水和流动水冲洗→碘伏或75%酒精消毒→覆盖无菌敷料4.关于职业暴露后血清学追踪检测的时间节点，以下错误的是？A.HIV暴露后：0周、4周、8周、12周、6个月B.HBV暴露后：0周、1个月、3个月、6个月C.HCV暴露后：0周、4周、8周、12周、6个月D.梅毒暴露后：0周、4周、8周、3个月、6个月5.某护士在为梅毒阳性患者进行肌肉注射时被针头刺伤，暴露源滴度为1:32（强阳性），该护士近期未接种过梅毒疫苗（注：梅毒无疫苗），正确的处理措施是？A.仅局部处理，无需药物预防B.局部处理后，立即肌肉注射苄星青霉素240万单位，每周1次，共2-3次C.局部处理后，口服多西环素100mg每日2次，连续14天D.局部处理后，静脉注射头孢曲松1g每日1次，连续7天6.黏膜暴露（如眼、鼻、口腔）后，正确的冲洗方法是？A.用生理盐水或清水持续冲洗10分钟以上B.用碘伏棉签擦拭黏膜表面C.用75%酒精冲洗黏膜D.用肥皂水冲洗后立即用清水冲净7.以下哪类人员不属于职业暴露高风险岗位？A.急诊科护士B.手术室器械护士C.供应室消毒员（处理污染器械前）D.门诊导诊护士8.HIV职业暴露后，若暴露源为HIV阳性且病毒载量高（如CD4＜200cells/μL），暴露类型为重度（如深部刺伤、大量血液污染），应启动几联抗病毒药物预防？A.1联B.2联C.3联D.无需药物预防9.职业暴露上报的第一责任主体是？A.暴露者本人B.暴露者所在科室负责人C.医院感染管理科D.医务科10.关于职业暴露预防措施，以下错误的是？A.禁止回套针帽，若需回套应使用单手复帽法B.使用后的锐器直接放入防刺、防渗漏的锐器盒，满3/4时封闭C.接触患者血液、体液时必须戴手套，操作完成后可直接用污染的手套触碰面部D.进行有可能喷溅的操作时，需佩戴护目镜、面罩及防水围裙11.某医生在为乙肝患者（HBsAg阳性、HBeAg阳性）手术时，手套被划破，手部皮肤无破损，正确的处理是？A.立即更换手套，无需其他处理B.立即用肥皂水冲洗手套外表面，更换手套后继续操作C.立即脱去手套，用肥皂水和流动水冲洗手部，检查皮肤完整性，若皮肤无破损，无需进一步处理；若有破损按锐器伤处理D.立即注射乙肝免疫球蛋白12.以下哪项不属于职业暴露后评估的内容？A.暴露源的种类（如HIV、HBV、HCV等）B.暴露源的传染性（如病毒载量、是否处于活动期）C.暴露者的免疫状态（如乙肝抗体水平）D.暴露者的年龄和工龄13.丙肝职业暴露后，目前推荐的药物预防方案是？A.立即注射丙肝免疫球蛋白B.口服直接抗病毒药物（DAAs）疗程8-12周C.无需药物预防，仅定期检测HCV抗体和HCVRNAD.肌肉注射干扰素联合利巴韦林14.职业暴露后，暴露者应在多长时间内完成首次血清学检测？A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内15.以下哪种锐器伤风险最高？A.静脉输液拔针时被针头刺伤B.手术中传递手术刀时被划伤C.处理使用后的胰岛素笔针头时被刺伤D.为患者测量血压时被金属血压计边缘划伤二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血源性病原体职业暴露的主要途径包括：A.锐器刺伤（如针头、手术刀片）B.黏膜接触（如血液溅入眼、鼻、口腔）C.破损皮肤接触（如手部有伤口时接触患者血液）D.完整皮肤接触干燥的血液（超过2小时）2.职业暴露后，需要收集的暴露源信息包括：A.暴露源患者的姓名、ID号B.暴露源患者的诊断（如HIV感染、乙肝等）C.暴露源患者最近的实验室检测结果（如病毒载量、抗原抗体状态）D.暴露源患者的治疗情况（如是否接受抗病毒治疗）3.关于HIV职业暴露后预防（PEP），正确的说法是：A.PEP应在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时B.推荐的基本用药方案为两种核苷类反转录酶抑制剂（如替诺福韦+拉米夫定）C.强化用药方案为基本方案加一种非核苷类反转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂D.PEP疗程为4周4.乙肝职业暴露后的预防措施包括：A.暴露者若已接种乙肝疫苗且抗体阳性（抗-HBs≥10mIU/mL），无需特殊处理B.暴露者若未接种疫苗或抗体阴性，应立即注射HBIG（200-400IU），并同时在不同部位接种乙肝疫苗（20μg）C.暴露者若曾接种疫苗但抗体水平不详，应检测抗-HBs，若＜10mIU/mL，按未接种者处理D.无论暴露者免疫状态如何，均需注射HBIG5.职业暴露后的上报内容应包括：A.暴露发生的时间、地点、具体操作B.暴露类型（如锐器伤、黏膜暴露）C.暴露源信息（如患者诊断、检测结果）D.暴露后的处理措施（如局部冲洗、药物预防）6.预防职业暴露的工程控制措施包括：A.使用安全型医疗器具（如自毁式注射器、钝头缝合针）B.规范锐器盒的放置（如操作区域就近放置）C.加强医务人员手卫生培训D.安装洗眼装置（如实验室、手术室）7.以下哪些情况属于重度职业暴露？A.被HIV阳性患者的针头深部刺伤（如穿透手套）B.大量HIV阳性血液喷溅到暴露者有破损的皮肤C.被乙肝阳性患者的手术刀片划伤，伤口较深且出血D.少量丙肝阳性血液溅到暴露者完整的手臂皮肤8.职业暴露后心理干预的要点包括：A.及时告知暴露者感染风险，避免隐瞒B.提供专业的心理咨询服务C.鼓励暴露者与家属沟通，获得支持D.对暴露者进行歧视性隔离9.关于丙肝职业暴露的处理，正确的是：A.暴露后立即检测HCV抗体和HCVRNA（0周）B.暴露后4周、12周、24周复查HCVRNAC.若暴露后12周HCVRNA阳性，需启动抗病毒治疗D.目前无丙肝免疫球蛋白，不推荐药物预防10.职业暴露的管理流程包括：A.立即局部处理B.评估暴露风险（暴露源、暴露类型、暴露者免疫状态）C.实施预防措施（如药物预防、疫苗接种）D.追踪检测与随访三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.医务人员发生职业暴露后，为避免影响工作，可自行处理后再上报。（）2.被HIV污染的针头刺伤后，立即用嘴吮吸伤口以排出血液是正确的处理方式。（）3.黏膜暴露后，用生理盐水冲洗1-2分钟即可。（）4.乙肝暴露后，若暴露者已全程接种乙肝疫苗但未检测抗体，无需处理。（）5.锐器盒装满后应及时封闭，避免转运时内容物外漏。（）6.HIV职业暴露后，若暴露源为HIV阴性，无需追踪检测。（）7.处理梅毒暴露时，若暴露者对青霉素过敏，可改用多西环素或头孢曲松。（）8.职业暴露上报仅需向医院感染管理科报告，无需记录在个人健康档案中。（）9.为降低锐器伤风险，手术中应使用无接触式器械传递法（如放置在传递盘中）。（）10.丙肝暴露后，若暴露源为HCVRNA阳性，暴露者需在24小时内启动抗病毒治疗。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述锐器伤的局部处理步骤。2.列出职业暴露后需要上报的5项关键信息。3.乙肝职业暴露后，根据暴露者免疫状态的不同，分别说明预防措施。4.简述HIV职业暴露后风险评估的内容（需包含暴露源、暴露类型两方面）。5.列举5项预防职业暴露的行为控制措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2025年3月10日14:00，某三甲医院急诊科护士张某在为HIV阳性患者（CD4150cells/μL，病毒载量10^5copies/mL）进行静脉穿刺时，针头回血后不慎刺伤自己左手示指（深度约2mm，有明显出血）。张某立即从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗5分钟，碘伏消毒后覆盖无菌敷料。14:30，张某到医院感染管理科上报。问题：（1）请评估该暴露的风险等级（轻度/重度），并说明依据。（2）应采取哪些后续处理措施（包括检测、药物预防、随访）？案例2：2025年5月5日9:00，某外科医生李某在为乙肝患者（HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA10^7IU/mL）进行腹腔镜手术时，器械护士传递剪刀时，剪刀尖端划伤李某右手背（皮肤破损，可见渗血）。李某立即脱去手套，用肥皂水和流动水冲洗伤口2分钟，碘伏消毒后包扎。9:15，李某报告科室主任，主任查看后认为伤口较小，未要求上报感染管理科。问题：（1）指出案例中存在的错误处理步骤。（2）若李某乙肝抗体检测结果为阴性（未接种疫苗），应采取哪些预防措施？答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.C5.B6.A7.D8.C9.A10.C11.C12.D13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.锐器伤局部处理步骤：①立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液（禁止挤压未受伤的周围组织或用力挤压）；②用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露用生理盐水或清水冲洗）；③冲洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；④覆盖无菌敷料（若伤口较大或出血不止，需加压止血并及时就医）。2.职业暴露上报的关键信息：①暴露发生的时间、地点、具体操作（如“为HIV患者静脉穿刺时被针头刺伤”）；②暴露类型（锐器伤/黏膜暴露/皮肤接触等）；③暴露源信息（患者姓名、诊断、病毒载量/抗原抗体结果等）；④暴露后的处理措施（如局部冲洗、是否注射免疫球蛋白）；⑤暴露者基本信息（姓名、科室、免疫状态如乙肝抗体水平）。3.乙肝暴露后预防措施：①暴露者已接种疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL：无需特殊处理，定期随访；②暴露者已接种疫苗但抗-HBs＜10mIU/mL：加强接种1剂乙肝疫苗；③暴露者未接种疫苗或免疫状态不详：立即注射HBIG（200-400IU），并在不同部位接种第1剂乙肝疫苗（20μg），1个月和6个月后接种第2、3剂；④暴露者若为乙肝表面抗原阳性（已感染）：无需预防，定期检测肝功能。4.HIV暴露风险评估内容：①暴露源：HIV感染状态（阳性/阴性/不确定）、病毒载量（高/低/检测不到）、是否接受抗病毒治疗（如治疗有效可降低传染性）；②暴露类型：暴露途径（锐器伤/黏膜暴露/皮肤接触）、暴露程度（如针头是否空心、刺伤深度、血液量多少）、暴露源与暴露者接触时间（如血液是否新鲜）。5.预防职业暴露的行为控制措施：①禁止回套针帽（如需回套使用单手复帽法）；②操作中避免徒手传递锐器（使用传递盘）；③及时处理使用后的锐器（直接放入锐器盒）；④接触血液/体液时戴手套（破损时立即更换）；⑤进行喷溅风险操作时佩戴护目镜、面罩；⑥操作前后规范手卫生；⑦避免在疲劳或分心时进行高风险操作（如静脉穿刺）。五、案例分析题案例1答案：（1）风险等级：重度暴露。依据：暴露源为HIV阳性且病毒载量高（10^5copies/mL）、CD4低（150cells/μL，提示传染性强）；暴露类型为锐器刺伤，伤口有明显出血（深部刺伤），属于重度暴露（符合“暴露源病毒载量高+重度暴露类型”）。（2）后续处理措施：①立即检测暴露者HIV抗体（0周），同时检测暴露源HIV载量（已明确为10^5copies/mL）；②启动HIV暴露后预防（PEP）：推荐强化用药方案（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程4周，需在暴露后2小时内启动（本例14:00暴露，14:30上报，未超过2小时，应立即用药）；③追踪检测：暴露后4周、8周、12周、6个月复查HIV抗体；④心理干预：安排感染管理科或心理科进行疏导；⑤记录：填写《职业暴露登记报告表》，纳入个人健康档案。