(2025年)异位妊娠培训试题附答案

(2025年)异位妊娠培训试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.阔韧带E.宫颈答案：B。解析：在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，这是因为输卵管管腔狭窄、蠕动异常等因素易使受精卵在输卵管内着床。2.输卵管妊娠最主要的病因是（）A.输卵管发育不良B.输卵管炎症C.子宫内膜异位症D.内分泌失调E.受精卵游走答案：B。解析：输卵管炎症可导致管腔粘连、狭窄、纤毛功能受损等，影响受精卵的正常运行，使其在输卵管内着床，是输卵管妊娠的主要病因。3.异位妊娠患者就诊的主要症状是（）A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克E.腹部包块答案：B。解析：腹痛是异位妊娠患者就诊的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，可出现撕裂样疼痛。4.诊断异位妊娠简单可靠的辅助检查是（）A.超声检查B.血β-hCG测定C.阴道后穹窿穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫答案：C。解析：阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。若抽出不凝血，说明有腹腔内出血，结合临床表现可考虑异位妊娠。5.异位妊娠破裂时，腹腔内出血的来源主要是（）A.子宫动脉B.卵巢动脉C.输卵管动脉D.阴道动脉E.髂内动脉答案：C。解析：输卵管妊娠破裂时，主要是输卵管动脉破裂出血，导致腹腔内出血。6.患者，女，28岁，停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫略大，质软，附件区未触及明显包块。血β-hCG为2000U/L，超声检查提示宫内未见妊娠囊，右侧附件区见一混合性包块。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.异位妊娠E.葡萄胎答案：D。解析：患者有停经、阴道流血、腹痛症状，血β-hCG升高，但宫内未见妊娠囊，右侧附件区有混合性包块，符合异位妊娠的表现。7.对于早期未破裂型异位妊娠，可采用的治疗方法是（）A.期待疗法B.药物治疗C.手术治疗D.物理治疗E.中医治疗答案：B。解析：早期未破裂型异位妊娠，生命体征平稳、包块较小、血β-hCG水平较低时，可采用药物治疗，常用药物为甲氨蝶呤，以杀死胚胎，使妊娠组织吸收。8.异位妊娠手术治疗的指征不包括（）A.生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者B.诊断不明确者C.异位妊娠有进展者（如血β-hCG处于高水平，附件区大包块等）D.随诊不可靠者E.药物治疗禁忌证者答案：B。解析：诊断不明确时应进一步检查明确诊断，而不是直接手术。其余选项均为异位妊娠手术治疗的指征。9.输卵管妊娠流产多发生于（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.输卵管漏斗部答案：B。解析：输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，因为此处管腔较宽大，妊娠囊可向管腔内生长，在妊娠8-12周时易发生流产。10.输卵管妊娠破裂多发生于（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.输卵管漏斗部答案：A。解析：输卵管峡部管腔狭窄，受精卵着床后，绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透浆膜，形成输卵管妊娠破裂，多发生在妊娠6周左右。11.异位妊娠患者发生休克的主要原因是（）A.剧烈腹痛B.阴道大量流血C.腹腔内急性出血D.恶心、呕吐E.体温升高答案：C。解析：异位妊娠破裂或流产时，腹腔内急性大量出血，导致有效循环血量急剧减少，引起休克。12.关于异位妊娠的护理措施，错误的是（）A.密切观察生命体征B.绝对卧床休息C.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食D.保持大便通畅，避免用力排便E.阴道流血停止后即可出院答案：E。解析：异位妊娠患者即使阴道流血停止，也需要密切观察病情，包括血β-hCG下降情况、有无腹痛等，不能仅因阴道流血停止就出院。13.诊断异位妊娠的金标准是（）A.超声检查B.血β-hCG测定C.阴道后穹窿穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫答案：D。解析：腹腔镜检查可直接观察到盆腔内的情况，能明确异位妊娠的部位、有无破裂等，是诊断异位妊娠的金标准，但为有创检查。14.异位妊娠患者保守治疗期间，最重要的观察指标是（）A.腹痛B.阴道流血C.血β-hCGD.体温E.血压答案：C。解析：血β-hCG水平的变化可反映胚胎的活性，是异位妊娠保守治疗期间最重要的观察指标。若血β-hCG持续下降，说明治疗有效；若持续升高或不降，可能提示治疗失败。15.患者，女，30岁，因异位妊娠破裂行手术治疗。术后护理措施中，错误的是（）A.去枕平卧6小时B.密切观察生命体征C.保持伤口敷料清洁干燥D.鼓励患者早期下床活动E.术后1个月内禁止性生活和盆浴答案：A。解析：异位妊娠手术多采用全身麻醉或硬膜外麻醉，术后应去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物误吸，而不是单纯去枕平卧6小时。16.以下哪种情况不适合药物治疗异位妊娠（）A.无药物治疗禁忌证B.输卵管妊娠未发生破裂或流产C.妊娠囊直径≤4cmD.血β-hCG＜2000U/LE.生命体征不稳定答案：E。解析：生命体征不稳定提示有腹腔内大量出血或休克可能，需要立即手术治疗，不适合药物治疗。17.异位妊娠患者阴道流血的特点是（）A.量多，色鲜红B.量少，色暗红C.量多，色暗红D.量少，色鲜红E.时多时少，色鲜红答案：B。解析：异位妊娠患者阴道流血量一般较少，色暗红，是由于胚胎死亡后，体内激素水平下降，子宫内膜剥离所致。18.输卵管妊娠的结局不包括（）A.输卵管妊娠流产B.输卵管妊娠破裂C.继发性腹腔妊娠D.持续性异位妊娠E.输卵管妊娠自然吸收答案：E。解析：输卵管妊娠的结局主要有输卵管妊娠流产、破裂、继发性腹腔妊娠、持续性异位妊娠等，一般不会自然吸收。19.对于有生育要求的异位妊娠患者，手术方式宜选择（）A.输卵管切除术B.保守性手术C.根治性手术D.子宫切除术E.卵巢切除术答案：B。解析：有生育要求的患者，应尽量保留输卵管功能，可选择保守性手术，如输卵管开窗取胚术等。20.异位妊娠患者术前护理措施中，错误的是（）A.立即给予吸氧、保暖B.迅速建立静脉通道C.密切观察生命体征D.灌肠，清洁肠道E.做好术前准备工作答案：D。解析：异位妊娠患者可能存在腹腔内出血，灌肠可能会刺激肠道，导致病情加重，一般不进行灌肠。二、多选题（每题3分，共30分）1.异位妊娠的病因包括（）A.输卵管炎症B.输卵管发育不良或功能异常C.受精卵游走D.辅助生殖技术E.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管答案：ABCDE。解析：以上选项均为异位妊娠的病因。输卵管炎症可影响受精卵运行；输卵管发育不良或功能异常可导致受精卵不能正常到达宫腔；受精卵游走可使受精卵在子宫外着床；辅助生殖技术增加了异位妊娠的发生风险；子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响受精卵通过。2.异位妊娠的临床表现有（）A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克E.腹部包块答案：ABCDE。解析：异位妊娠患者常有停经史，随后出现腹痛、阴道流血症状。当腹腔内出血较多时，可出现晕厥与休克。若妊娠包块较大或出血形成血肿，可在腹部触及包块。3.诊断异位妊娠的辅助检查方法有（）A.超声检查B.血β-hCG测定C.阴道后穹窿穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫答案：ABCDE。解析：超声检查可观察子宫及附件情况，判断妊娠部位；血β-hCG测定可辅助诊断妊娠，并动态观察其变化；阴道后穹窿穿刺用于判断有无腹腔内出血；腹腔镜检查是诊断金标准；诊断性刮宫可用于与宫内妊娠流产等鉴别。4.异位妊娠的治疗方法包括（）A.期待疗法B.药物治疗C.手术治疗D.物理治疗E.中医治疗答案：ABC。解析：异位妊娠的治疗方法主要有期待疗法（适用于病情稳定、血β-hCG较低且呈下降趋势者）、药物治疗（适用于早期未破裂型）和手术治疗（包括保守性手术和根治性手术）。物理治疗和中医治疗一般不作为主要治疗方法。5.异位妊娠手术治疗的方式有（）A.输卵管切除术B.输卵管开窗取胚术C.输卵管伞部挤压术D.子宫切除术E.卵巢切除术答案：ABC。解析：对于异位妊娠手术治疗，有生育要求者可选择输卵管开窗取胚术、输卵管伞部挤压术等保守性手术；无生育要求或病情严重者可选择输卵管切除术。一般不进行子宫切除术和卵巢切除术。6.异位妊娠保守治疗期间的护理要点包括（）A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.观察腹痛及阴道流血情况D.定期复查血β-hCGE.保持大便通畅答案：ABCDE。解析：异位妊娠保守治疗期间，患者需绝对卧床休息，避免剧烈活动；密切观察生命体征、腹痛及阴道流血情况，及时发现病情变化；定期复查血β-hCG评估治疗效果；保持大便通畅，防止用力排便增加腹压，导致妊娠包块破裂。7.异位妊娠患者术后护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.保持伤口敷料清洁干燥C.鼓励患者早期下床活动D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食E.做好心理护理答案：ABCDE。解析：术后密切观察生命体征可及时发现有无出血等并发症；保持伤口敷料清洁干燥可预防感染；早期下床活动可促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连等；给予营养丰富的饮食有助于患者恢复；做好心理护理可缓解患者的焦虑情绪。8.下列关于异位妊娠的说法，正确的有（）A.输卵管妊娠占异位妊娠的绝大多数B.异位妊娠患者血β-hCG水平一般低于同期宫内妊娠C.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血提示有腹腔内出血D.腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准E.异位妊娠破裂多发生于妊娠6周左右的输卵管峡部答案：ABCDE。解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右；由于异位妊娠时胚胎发育不良，血β-hCG水平一般低于同期宫内妊娠；阴道后穹窿穿刺抽出不凝血是腹腔内出血的重要体征；腹腔镜检查可直观看到盆腔情况，是诊断金标准；输卵管峡部管腔狭窄，妊娠6周左右易发生破裂。9.影响异位妊娠保守治疗效果的因素有（）A.妊娠囊大小B.血β-hCG水平C.患者年龄D.有无药物治疗禁忌证E.输卵管妊娠部位答案：ABDE。解析：妊娠囊越大、血β-hCG水平越高，保守治疗失败的可能性越大；有药物治疗禁忌证则无法进行药物治疗；输卵管妊娠部位不同，如间质部妊娠保守治疗成功率较低。患者年龄一般不是影响保守治疗效果的主要因素。10.异位妊娠患者健康教育内容包括（）A.告知患者下次妊娠前需进行输卵管通畅检查B.指导患者注意个人卫生，预防感染C.嘱患者术后1个月内禁止性生活和盆浴D.告知患者若出现腹痛、阴道流血等症状及时就诊E.鼓励患者保持良好的心态，积极面对疾病答案：ABCDE。解析：异位妊娠患者下次妊娠前进行输卵管通畅检查可降低再次异位妊娠的风险；注意个人卫生可预防感染；术后1个月内禁止性生活和盆浴可防止感染；告知患者及时就诊的症状，可及时发现病情变化；良好的心态有助于身体恢复。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述异位妊娠的临床表现。答：异位妊娠的临床表现主要包括以下几个方面：（1）停经：多数患者有停经史，停经时间长短不一，一般为6-8周，但也有部分患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为月经。（2）腹痛：是异位妊娠患者就诊的主要症状。早期可表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，可突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液积聚在直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可扩散至全腹。（3）阴道流血：量一般较少，色暗红或深褐，可呈点滴状，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血是由于胚胎死亡后，体内激素水平下降，子宫内膜剥离所致。（4）晕厥与休克：由于腹腔内急性大量出血及剧烈腹痛，可导致患者出现晕厥，严重时可发生休克。休克程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，而与阴道流血量不成正比。（5）腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后形成的血肿时间较久，血液凝固并与周围组织或器官粘连形成包块时，可在腹部触及。2.简述异位妊娠的治疗原则。答：异位妊娠的治疗原则应根据患者的病情、生育要求等综合考虑，主要包括以下几种治疗方法：（1）期待疗法：适用于病情稳定、血清β-hCG水平较低（一般＜1000U/L）且呈下降趋势、无明显腹痛、输卵管妊娠未发生破裂或流产、妊娠囊直径较小的患者。在期待过程中，需密切观察患者的生命体征、腹痛及阴道流血情况，定期复查血β-hCG和超声检查。（2）药物治疗：主要适用于早期未破裂型异位妊娠、无药物治疗禁忌证、输卵管妊娠包块直径≤4cm、血β-hCG＜2000U/L、生命体征平稳的患者。常用药物为甲氨蝶呤，其作用机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。治疗期间需密切观察患者的症状、体征及血β-hCG变化，若出现腹痛加剧、血β-hCG持续升高或出现腹腔内出血等情况，可能提示治疗失败，需及时手术治疗。（3）手术治疗：①保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术方式包括输卵管开窗取胚术、输卵管伞部挤压术等，目的是去除妊娠组织，保留输卵管功能。②根治性手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠破裂出血严重、休克患者，或输卵管间质部妊娠等病情较严重的患者。手术方式为输卵管切除术。对于年龄较大、无生育要求且合并有其他妇科疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）的患者，可考虑同时行子宫及附件切除术。3.简述异位妊娠患者的护理要点。答：异位妊娠患者的护理要点包括以下几个方面：（1）一般护理：①休息与活动：对于保守治疗的患者，应绝对卧床休息，避免突然改变体位及增加腹压的动作，如用力排便、咳嗽等，防止妊娠包块破裂。术后患者麻醉清醒后，可根据情况调整体位，鼓励早期下床活动，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。②饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅，避免食用辛辣、刺激性食物。③心理护理：异位妊娠患者往往会因担心手术效果、生育问题等产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应关心、安慰患者，向患者及家属解释病情、治疗