2025年继续医学教育试题答案(华医网)医院感染管理与预防控制

2025年继续医学教育试题答案(华医网)医院感染管理与预防控制一、单项选择题1.关于医院感染的定义，下列哪项是正确的（）A.患者在住院期间获得的感染B.所有在医院内获得的感染C.医院内发生的一切感染D.入院时不存在，也不处于潜伏期，在医院内发生的感染答案：D。医院感染指入院时不存在，也不处于潜伏期，在医院内发生的感染，包括在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。A选项未强调入院时情况；B选项“所有”表述不准确；C选项“一切感染”范围过宽，所以选D。2.医院感染的主要传播途径是（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.以上都是答案：D。接触传播包括直接接触传播和间接接触传播，是医院感染常见的传播途径；空气传播是一些病原体通过空气气溶胶进行传播；飞沫传播是带有病原体的飞沫在空气中短距离移动造成的传播。这三种都是医院感染的主要传播途径，所以选D。3.下列哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染D.本次感染直接与上次住院有关答案：D。A选项皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于感染；B选项由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不是感染性炎症，不属于医院感染；C选项新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染一般不列为医院感染；D选项本次感染直接与上次住院有关属于医院感染的范畴，所以选D。4.预防医院感染最重要且易行的措施是（）A.合理使用抗生素B.洗手C.无菌操作D.消毒隔离答案：B。洗手是预防医院感染最重要且易行的措施。合理使用抗生素可减少耐药菌产生，但不是最基础易行的；无菌操作主要针对特定医疗操作；消毒隔离是重要的防控手段，但洗手是每个人随时都能做到且对减少感染传播非常关键的，所以选B。5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.4D.5答案：B。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，所以选B。6.下列哪种物品不属于高度危险性物品（）A.手术器械B.注射器C.体温表D.植入物答案：C。高度危险性物品是进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、注射器、植入物等。体温表属于中度危险性物品，所以选C。7.空气传播疾病的隔离病室应设置为（）A.负压病室B.正压病室C.普通病室D.以上均可答案：A。空气传播疾病的隔离病室应设置为负压病室，这样可使病室内的空气不流向室外，减少病原体传播到周围环境的风险，所以选A。8.医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（）A.不用洗手B.都应当洗手C.没必要洗手D.以上都不对答案：B。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时都应当洗手，以防止病原体传播，所以选B。9.关于戴手套的描述错误的是（）A.进行侵入性操作时应当戴无菌手套B.戴手套前应当洗手C.摘手套后应当洗手D.若不是无菌操作，不同患者之间可以不换手套答案：D。进行侵入性操作时应当戴无菌手套；戴手套前应当洗手，保证手套佩戴过程的清洁；摘手套后应当洗手，去除可能沾染的病原体。即使不是无菌操作，不同患者之间也应更换手套，防止交叉感染，所以选D。10.医院感染管理委员会的主任委员应由（）担任。A.院长B.主管医疗工作的副院长C.医务科科长D.护理部主任答案：A。医院感染管理委员会的主任委员应由院长担任，以体现医院对医院感染管理工作的重视和领导力度，所以选A。二、多项选择题1.医院感染的易感人群包括（）A.老年人B.婴幼儿C.患有慢性疾病的患者D.接受放化疗的患者答案：ABCD。老年人机体免疫力下降；婴幼儿免疫系统发育不完善；患有慢性疾病的患者身体抵抗力差；接受放化疗的患者骨髓造血功能抑制、免疫功能受损，这些人群都是医院感染的易感人群，所以ABCD全选。2.医院感染的监测方法包括（）A.前瞻性监测B.回顾性监测C.全面综合性监测D.目标性监测答案：ABCD。医院感染的监测方法有前瞻性监测，即对正在发生的医院感染进行实时监测；回顾性监测是对过去一段时间的医院感染情况进行分析；全面综合性监测是对医院各科室、各类患者等进行全面监测；目标性监测是针对特定的科室、感染部位、病原体等进行监测，所以ABCD都正确。3.消毒方法根据消毒水平可分为（）A.灭菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒答案：ABCD。消毒方法根据消毒水平可分为灭菌，可杀灭一切微生物；高水平消毒能杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用；中水平消毒能杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物；低水平消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、亲脂病毒，所以ABCD都正确。4.以下哪些是常见的医院感染病原体（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌答案：ABCD。金黄色葡萄球菌是常见的革兰阳性球菌，可引起多种感染；大肠埃希菌是肠道正常菌群，但也可导致医院感染；肺炎克雷伯菌是常见的革兰阴性杆菌，具有较强的耐药性；白色念珠菌是真菌，在医院感染中也较为常见，所以ABCD都正确。5.预防和控制医院感染的措施包括（）A.加强医院感染管理B.加强医务人员培训C.合理使用抗生素D.严格执行消毒隔离制度答案：ABCD。加强医院感染管理可从组织架构、制度建设等方面保障防控工作；加强医务人员培训能提高其防控意识和技能；合理使用抗生素可减少耐药菌产生和感染发生；严格执行消毒隔离制度可有效切断传播途径，所以ABCD都正确。6.医院感染的危险因素有（）A.侵袭性操作B.住院时间长C.免疫功能低下D.环境污染答案：ABCD。侵袭性操作破坏了人体的防御屏障，增加感染风险；住院时间长接触病原体机会增多；免疫功能低下患者自身抵抗力弱；环境污染为病原体生存和传播提供了条件，所以ABCD都是医院感染的危险因素。7.关于隔离技术，下列说法正确的是（）A.隔离病室应有隔离标志B.进入隔离病室应戴口罩、帽子C.穿隔离衣后只能在规定区域内活动D.接触不同病种患者时应更换隔离衣答案：ABCD。隔离病室应有隔离标志，方便识别；进入隔离病室应戴口罩、帽子，做好个人防护；穿隔离衣后只能在规定区域内活动，防止病原体带出；接触不同病种患者时应更换隔离衣，避免交叉感染，所以ABCD都正确。8.医院感染管理科的主要职责包括（）A.负责医院感染监测B.开展医院感染预防与控制的培训工作C.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术等工作提供指导D.参与抗菌药物临床应用的管理工作答案：ABCD。医院感染管理科负责医院感染监测，及时掌握感染动态；开展医院感染预防与控制的培训工作，提高医务人员防控水平；对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术等工作提供指导，保障医疗操作规范；参与抗菌药物临床应用的管理工作，促进合理使用抗生素，所以ABCD都正确。9.下列哪些属于医院感染病例监测的内容（）A.感染患者的基本信息B.感染发生的时间、地点C.感染的诊断D.感染的病原体及药敏结果答案：ABCD。医院感染病例监测的内容包括感染患者的基本信息，如姓名、年龄等；感染发生的时间、地点，以便分析感染的分布规律；感染的诊断，明确感染类型；感染的病原体及药敏结果，为治疗和防控提供依据，所以ABCD都正确。10.手卫生包括（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC。手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手是用肥皂（皂液）和流动水洗手；卫生手消毒是用速干手消毒剂揉搓双手；外科手消毒是在外科手术前进行的手部消毒。戴手套不属于手卫生的范畴，所以选ABC。三、判断题1.医院感染一定是在住院期间发病的。（）答案：错误。医院感染是入院时不存在，也不处于潜伏期，在医院内获得的感染，包括在医院内获得、出院后发生的感染，所以不一定是在住院期间发病。2.只要医务人员手没有肉眼可见的污染，就不需要洗手。（）答案：错误。即使医务人员手没有肉眼可见的污染，在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后等多种情况下都应当洗手或进行卫生手消毒，防止病原体传播。3.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括芽孢。（）答案：错误。消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理，但不一定能杀灭芽孢，灭菌才是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括芽孢。4.医院感染暴发时应立即采取隔离措施，同时向上级主管部门报告。（）答案：正确。医院感染暴发时应立即采取隔离措施，防止感染进一步扩散，同时向上级主管部门报告，以便采取更有效的防控措施。5.所有的医疗器械在使用前都必须进行灭菌处理。（）答案：错误。根据医疗器械的危险性不同，分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品，高度危险性物品一般需灭菌处理，中度危险性物品可采用高水平消毒或中水平消毒，低度危险性物品可采用低水平消毒，所以不是所有医疗器械在使用前都必须进行灭菌处理。6.空气传播疾病的患者应安置在单人隔离病房，无条件时可将同种病原体感染的患者安置在同一病室。（）答案：正确。空气传播疾病的患者安置在单人隔离病房可有效防止病原体传播，若无条件可将同种病原体感染的患者安置在同一病室，减少交叉感染风险。7.医务人员为患者进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前可不洗手。（）答案：错误。医务人员为患者进行侵入性操作时应戴无菌手套，且戴手套前应当洗手，保证手部清洁，防止将病原体带入患者体内。8.医院感染管理工作只与医院感染管理科有关，与其他科室无关。（）答案：错误。医院感染管理工作是全院性的工作，涉及各个科室和全体医务人员，每个科室和人员都应积极参与，共同做好医院感染防控工作，而不是只与医院感染管理科有关。9.医院感染的病原体来源主要是医院内的环境和患者。（）答案：正确。医院感染的病原体来源主要包括医院内的环境，如空气、水、物体表面等，以及患者自身携带的病原体，所以该说法正确。10.抗菌药物的使用与医院感染的发生没有关系。（）答案：错误。不合理使用抗菌药物会导致耐药菌产生，增加医院感染的发生风险，而且长期使用抗菌药物还可能破坏人体正常菌群平衡，引发二重感染等医院感染情况，所以抗菌药物的使用与医院感染的发生有关系。四、简答题1.简述医院感染的诊断标准。答：医院感染的诊断标准如下：（1）下列情况属于医院感染：①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。②本次感染直接与上次住院有关。③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。（2）下列情况不属于医院感染：①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。2.简述洗手的指征。答：洗手的指征如下：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。3.简述医院感染暴发的报告流程。答：医院感染暴发的报告流程如下：（1）临床科室发现医院感染暴发迹象时，应立即报告医院感染管理科，同时积极救治患者，保护现场。报告内容包括感染患者的基本信息、感染发生的时间和地点、感染的初步诊断、感染人数等。（2）医院感染管理科接到报告后，应立即进行初步调查核实，确认是否为医院感染暴发。若确认是医院感染暴发，应在规定时间内（通常为2小时）向医院主管领导和当地卫生行政部门报告。报告内容应详细准确，包括暴发的基本情况、可能的感染源、传播途径、初步采取的控制措施等。（3）医院应配合卫生行政部门开展进一步的调查和处理工作，及时反馈调查处理进展情况。同时，持续监测感染患者的病情变化和新发病例情况，根据调查结果调整防控措施。4.简述消毒隔离的原则。答：消毒隔离的原则如下：（1）明确清洁与污染的概念，区分清洁区、半污染区和污染区。清洁区是未被病原微生物污染的区域，如医护办公室、值班室等；半污染区是有可能被病原微生物污染的区域，如走廊、检验室等；污染区是患者直接接触、被病原微生物污染的区域，如病房、患者厕所等。（2）严格遵守消毒、灭菌的操作规范。根据不同的消毒对象和要求，选择合适的消毒方法和消毒剂，确保消毒效果。对高度危险性物品必须进行灭菌处理；中度危险性物品可采用高水平消毒或中水平消毒；低度危险性物品可采用低水平消毒。（3）采取有效的隔离措施。根据感染的传播途径，如接触传播、空气传播、飞沫传播等，采取相应的隔离方式，如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等。隔离病室应有明显的隔离标志，限制人员出入。（4）加强个人防护。医务人员在接触患者或进行可能被污染的操作时，应正确穿戴防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣等，并严格按照操作规程进行操作，防止自身感染和交叉感染。（5）对患者的排泄物、分泌物、污染物等应进行及时、有效的处理，防止病原体扩散。同时，对医院的环境、物体表面、医疗器械等应定期进行清洁和消毒，保持环境整洁。5.简述医院感染管理的三级组织架构及职责。答：医院感染管理的三级组织架构及职责如下：（1）一级组织：医院感染管理委员会。由医院院长担任主任委员，成员包括医疗、护理、检验、药剂、后勤等相关部门负责人。其职责主要有：制定医院感染管理的规章制度、工作计划和工作目标；研究并确定医院感染管理工作的重大问题；对医院感染管理科的工作进行指导和监督；定期召开会议，分析医院感染形势，提出改进措施等。（2）二级组织：医院感染管理科。负责医院感染的日常监测工作，收集、分析和反馈医院感染信息；开展医院感染预防与控制的培训工作，提高医务人员的防控意识和技能；对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术等工作提供指导和监督；参与抗菌药物临床应用的管理工作，促进合理使用抗生素；对医院感染暴发事件进行调查和处理，提出防控措施等。（3）三级组织：临床科室医院感染管理小组。由科室主任、护士长和兼职监控医师、护士组成。负责本科室医院感染病例的监测和报告工作，及时发现和上报医院感染病例；落实医院感染管理的各项规章制度和防控措施，如手卫生、消毒隔离等；对本科室医务人员进行医院感染预防与控制知识的培训和教育；参与本科室医院感染暴发事件的应急处理等。五、论述题1.请论述如何有效预防和控制医院感染。答：医院感染的预防和控制是一个系统工程，需要医院全体人员的共同参与和努力，涉及多个方面的措施，以下从人员、环境、物品、管理等角度进行详细论述：（1）人员管理①加强医务人员培训：定期开展医院感染防控知识培训，包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用等内容。通过培训提高医务人员对医院感染的认识和防控意识，使其掌握正确的操作技能和防控方法。例如，开展手卫生专项培训，让医务人员了解洗手的重要性和正确的洗手方法，提高手卫生依从性。②严格人员准入和健康管理：对新入职的医务人员进行严格的健康检查，确保其无传染性疾病。定期对医务人员进行健康监测，特别是在传染病流行期间，及时发现和处理感染病例，防止医务人员将病原体传播给患者。③规范医务人员操作行为：要求医务人员严格遵守无菌操作原则，在进行侵入性操作时，如手术、穿刺、插管等，必须严格执行无菌技术操作规程，防止病原体侵入人体。同时，规范医疗废物的处理，避免因医疗废物处理不当导致病原体传播。（2）环境管理①加强医院环境清洁和消毒：制定详细的环境清洁和消毒制度，明确清洁和消毒的范围、方法、频率等。定期对医院的地面、墙壁、门窗、物体表面等进行清洁和消毒，特别是对感染患者居住的病房、手术室、重症监护室等重点区域，要增加清洁和消毒的频率。选择合适的消毒剂和消毒方法，确保消毒效果。例如，对空气传播疾病的病房可采用紫外线消毒、空气净化等方法进行空气消毒。②合理布局医院建筑和设施：医院的建筑布局应符合卫生学要求，划分清洁区、半污染区和污染区，并有明显的标识。各区域之间应设置合理的通道和缓冲区，避免人员和物品的交叉污染。同时，配备必要的通风设施，保证病房、手术室等场所的空气流通。（3）物品管理①做好医疗器械和物品的消毒灭菌：根据医疗器械和物品的危险性分类，采取相应的消毒灭菌措施。对高度危险性物品，如手术器械、注射器等，必须进行灭菌处理；对中度危险性物品，如体温表、呼吸机管道等，可采用高水平消毒或中水平消毒；对低度危险性物品，如血压计、听诊器等，可采用低水平消毒。严格遵守消毒灭菌的操作规程，确保消毒灭菌效果。②加强一次性医疗用品的管理：严格把控一次性医疗用品的采购、验收、储存和使用环节。采购合格的一次性医疗用品，验收时要检查其质量和有效期。储存时要按照要求进行保管，防止损坏和污染。使用后要及时进行无害化处理，严禁重复使用一次性医疗用品。（4）抗菌药物管理①建立抗菌药物管理制度：制定抗菌药物临床应用指导原则和分级管理制度，明确抗菌药物的使用指征、用药疗程、联合用药等规范。加强抗菌药物的合理使用培训，提高医务人员对抗菌药物合理使用的认识。②开展抗菌药物临床应用监测：定期对抗菌药物的使用情况进行监测，包括使用种类、使用频率、使用剂量、细菌耐药情况等。根据监测结果，及时调整抗菌药物的使用策略，避免滥用抗菌药物导致耐药菌产生和医院感染的发生。③加强抗菌药物处方审核：建立抗菌药物处方审核制度，对处方进行严格审核，确保抗菌药物的使用符合规范。对不合理的处方及时进行干预和纠正。（5）感染监测与暴发处置①开展医院感染监测：建立完善的医院感染监测系统，对医院感染病例进行实时监测。监测内容包括感染患者的基本信息、感染发生的时间、地点、感染的诊断、病原体及药敏结果等。通过监测及时发现医院感染的流行趋势和危险因素，为预防和控制措施的制定提供依据。②及时处置医院感染暴发：一旦发现医院感染暴发迹象，应立即启动应急预案。成立应急处置小组，开展调查核实，确定感染源、传播途径和感染人群。采取有效的隔离、消毒、治疗等措施，控制感染的扩散。同时，及时向上级主管部门报告，配合相关部门进行调查和处理。（6）患者管理①做好患者健康教育：向患者及其家属宣传医院感染的预防知识，如手卫生、咳嗽礼仪等。提高患者的自我防护意识，减少患者之间的交叉感染。②加强患者隔离管理：对感染患者根据其感染的病原体和传播途径，采取相应的隔离措施。将感染患者安置在合适的隔离病房，限制其活动范围，减少与其他患者的接触。同时，对探视人员进行管理，指导其做好防护措施。2.请论述医院感染暴发的调查与处理措施。答：医院感染暴发的调查与处理是一项紧急而重要的工作，直接关系到患者的健康和安全，以下从调查和处理两个方面进行详细论述：（1）医院感染暴发的调查①核实诊断：接到医院感染暴发报告后，首先要对病例进行核实诊断。收集患者的临床症状、体征、实验室检查结果等资料，与医院感染的诊断标准进行对照，确定是否为医院感染暴发以及感染的类型。例如，对于疑似呼吸道感染暴发的病例，要检查患者的咳嗽、发热等症状，以及胸部影像学检查和病原学检测结果。②病例发现与登记：通过查阅病历、询问患者和医务人员等方式，全面发现所有可能的感染病例，并进行详细登记。登记内容包括患者的基本信息、入院时间、发病时间、感染部位、临床表现、诊断结果等，以便后续分析。③描述性流行病学调查：对感染病例进行描述性分析，包括病例的时间分布、地点分布和人群分布。绘制流行曲线，分析感染的时间趋势，判断是点源暴发、持续暴露暴发还是人传人暴发；确定感染病例在医院内的分布区域，寻找可能的感染源和传播途径；分析感染病例的人群特征，如年龄、性别、基础疾病等，了解易感人群。④分析性流行病学调查：在描述性流行病学调查的基础上，开展分析性流行病学调查，如病例-对照研究或队列研究。通过比较病例组和对照组的暴露因素，寻找可能的危险因素。例如，比较感染患者和未感染患者在接受手术、使用抗菌药物、接触医疗器械等方面的差异，确定可能的感染原因。⑤实验室检测：采集感染患者的标本，如血液、痰液、尿液等，进行病原学检测，确定病原体的种类和药敏情况。同时