医疗机构标准预防控制操作流程

医疗机构标准预防控制操作流程一、总则标准预防是医疗机构感染控制的基石，旨在最大限度降低医患之间、患者之间病原体传播的风险。本流程依据国家相关法律法规及行业标准制定，适用于所有医疗机构内的医务人员以及在医疗机构内活动的其他人员。其核心原则是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液，除非被血液污染）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，需采取相应的防护措施。二、标准预防的基本要求（一）全员参与，严格执行所有医务人员必须接受标准预防知识的系统培训，熟练掌握并严格执行各项操作规范。医疗机构应建立健全监督考核机制，确保标准预防落实到位。（二）风险评估，动态调整在进行任何诊疗操作前，医务人员应首先对可能面临的感染风险进行评估，并根据评估结果选择适宜的个人防护用品和防护措施。（三）双向防护既要防止医务人员将病原体传播给患者，也要防止患者将病原体传播给医务人员。三、标准预防的具体措施与操作流程（一）手卫生手卫生是预防病原体传播最重要、最经济、最有效的措施。1.指征：*接触患者前。*进行无菌操作前。*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后。*接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后。*接触患者周围环境中可能被污染的物品后。*穿脱个人防护用品的过程中，如脱手套后。2.方法：*洗手：使用流动水和皂液，按照“七步洗手法”揉搓双手至少数十秒，然后用清洁毛巾或一次性纸巾擦干。*卫生手消毒：当手部无明显可见污染物时，可使用含醇类手消毒剂进行揉搓消毒，直至手部干燥。（二）个人防护用品（PPE）的选择与使用个人防护用品是阻断病原体经接触传播的关键屏障，应根据操作类型和潜在暴露风险进行选择。1.口罩：*医用外科口罩：适用于有创操作、可能产生气溶胶的操作、接触呼吸道传染病患者等场景。佩戴时确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，检查密合性。*医用防护口罩：适用于进入疑似或确诊呼吸道传染病患者隔离病房、进行产生气溶胶的高危操作（如气管插管、气管切开等）时。应进行密合性测试。*佩戴时机：进入可能存在呼吸道飞沫或气溶胶传播风险的区域前佩戴，离开该区域后按规定摘除并丢弃。2.手套：*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、破损皮肤、黏膜以及处理污染物品时，必须佩戴手套。*根据操作需要选择合适类型的手套，如检查手套、无菌外科手套。*一次性手套不得重复使用，每接触一位患者或完成一项操作后应立即更换，并进行手卫生。3.隔离衣/防护服：*隔离衣：适用于可能接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时，或进入保护性隔离患者房间时。*防护服：适用于进行可能产生气溶胶的操作、接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，以及进入严重污染区域时。*穿脱顺序应正确，确保完全遮盖身体暴露部位，脱卸时避免污染自身。4.护目镜/防护面屏：*在进行可能发生血液、体液、分泌物等喷溅或飞溅的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏，以保护眼、口、鼻黏膜。5.帽子与鞋套：*进入洁净手术室、ICU等重点部门，或进行有创操作时，应佩戴帽子，必要时穿鞋套，以减少头发和足部携带的微生物污染。（三）呼吸道卫生与咳嗽礼仪1.医务人员应主动向患者及陪同人员宣传呼吸道卫生和咳嗽礼仪，特别是在呼吸道传染病流行季节。2.咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮盖口鼻，或用手肘弯曲部遮挡；接触呼吸道分泌物后应立即进行手卫生。3.有呼吸道症状的患者应佩戴医用外科口罩，并尽可能与其他患者保持适当距离。（四）环境清洁与消毒1.医疗机构环境表面应定期进行清洁和消毒，遵循“先清洁，后消毒”的原则。2.高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器、仪器设备按钮等）应增加清洁消毒频次。3.使用符合要求的消毒剂，掌握正确的消毒浓度、作用时间和使用方法。4.患者出院或转科后，应对其使用过的环境和物品进行终末清洁消毒。（五）医疗器械、器具的清洁消毒与灭菌1.所有重复使用的医疗器械、器具和物品必须严格按照“清洗-消毒/灭菌”的流程进行处理，确保达到相应的卫生学要求。2.根据医疗器械的危险程度和使用目的，选择适宜的消毒或灭菌方法。高度危险性物品必须灭菌，中度危险性物品应达到消毒水平，低度危险性物品可采用清洁或低水平消毒。3.严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。（六）医疗废物管理1.医疗废物应分类收集，置于符合规定的容器或包装袋内，并有明显的警示标识。2.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物应分开存放，不得混放。3.医疗废物的转运、暂存和处置应严格遵守国家相关法律法规，确保安全无害。（七）患者安置与转运1.对具有传染性的患者，应根据其传播途径采取相应的隔离措施，并尽可能将其安置在单人房间。2.限制患者的活动范围，减少不必要的转运。确需转运时，应采取有效措施，防止病原体传播给其他患者和医务人员。（八）安全注射1.严格执行安全注射操作规范，做到“一人一针一管一用一废弃”。2.禁止重复使用一次性注射器、针头和输液器等。3.锐器使用后应立即放入符合标准的锐器盒内，防止针刺伤。四、不同风险区域的防护要求医疗机构应根据各区域的风险等级，明确不同区域医务人员的防护装备要求。例如，普通门诊、病房与发热门诊、感染性疾病科、手术室、ICU等区域的防护级别应有所区别，确保防护的适宜性和有效性。五、职业暴露的预防与应急处理1.医疗机构应建立职业暴露监测与报告制度，定期组织职业暴露预防知识培训和演练。2.发生职业暴露（如针刺伤、皮肤黏膜接触患者血液体液等）后，当事人应立即进行局部处理（如刺伤处挤压排毒、流动水冲洗、消毒等），并及时报告相关部门，寻求专业评估和随访指导。六、监督与持续改进医疗机构感染管理部门应定期对标准预防措施的执行情况进行监督检查，收集相关数据，分析存在问题，及时反馈并提出改进措施。通过持