医院信息系统培训教材及考核题

医院信息系统培训教材及考核题一、引言与概述1.1医院信息系统的定义与重要性医院信息系统（HospitalInformationSystem,HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。它是医院现代化管理的重要标志，也是提高医疗质量、工作效率、管理水平和经济效益，保障医疗安全的关键基础设施。1.2培训目标与对象培训目标：1.使参训人员全面了解医院信息系统的基本概念、架构及各主要模块的功能。2.掌握所负责岗位相关的系统操作流程和规范，能够熟练、准确地完成日常工作。3.增强信息安全意识，严格遵守数据保密规定，确保系统数据的安全与完整。4.能够识别并初步处理系统使用中遇到的常见问题，知道如何寻求技术支持。培训对象：医院各科室相关工作人员，包括但不限于医生、护士、药师、技师、收费员、行政管理人员等。二、医院信息系统使用规范与安全守则2.1用户账户管理*账户申请与密码设置：用户需通过正式流程申请系统账户。密码设置应包含字母、数字或特殊符号，长度不低于规定要求，并定期更换，严禁使用过于简单或与个人信息相关的密码。*账户保密与使用：用户账户实行实名制管理，个人账户密码严禁转借、泄露给他人使用。登录系统后，应注意保护账户安全，离开工作岗位时需及时锁定或退出系统。*账户注销与权限变更：当员工离职、调岗时，所在科室应及时上报信息科办理账户注销或权限变更手续。2.2数据安全与保密*数据录入规范：严格按照业务规范和数据标准录入信息，确保数据的真实性、准确性、完整性和及时性。*信息保密原则：严格遵守国家及医院关于医疗信息保密的各项规定，不得随意查询、复制、传播与本人工作无关的患者信息和医院敏感数据。*数据备份意识：重要数据应按照规定进行备份，养成随时保存操作结果的习惯，防止因意外情况导致数据丢失。2.3操作规范*规范操作流程：严格按照各模块的操作指南和业务流程进行操作，不得擅自更改或简化流程。*错误操作处理：如发生操作错误，应立即停止相关操作，及时向科室负责人或系统管理员报告，并按指导进行纠正，不得擅自删除或修改已生成的错误数据。*禁止违规操作：严禁进行未经授权的系统配置更改、软件安装/卸载、数据修改或删除等操作。严禁利用系统从事与工作无关的活动。2.4系统运行环境维护*客户端维护：保持计算机设备及周边环境的清洁、干燥、通风。严禁私自拆卸、更换计算机硬件。*软件管理：不得私自安装与工作无关的软件，尤其是来源不明的软件，以防病毒感染或系统受损。及时更新操作系统和杀毒软件。*网络安全：遵守医院网络管理规定，不随意更改网络配置，不连接未经授权的外部设备。三、医院信息系统核心模块操作指南3.1门诊医生工作站门诊医生工作站是门诊医生日常工作的主要平台，主要功能包括患者信息获取、开具医嘱、书写病历、查询检验检查结果等。*登录与退出：双击桌面快捷方式，输入用户名和密码，选择对应科室登录。工作结束后，点击“退出”按钮安全退出系统。*患者信息管理：*新建/调入患者：通过患者就诊卡、身份证或手动输入信息新建或调入患者档案。*患者信息查询：可查询患者基本信息、既往就诊记录、过敏史等。*医嘱开具：*药品医嘱：选择药品类别，检索药品名称，录入规格、剂量、用法、频次、数量等信息，注意药品适应症、禁忌症及相互作用。*检查/检验医嘱：选择相应检查/检验项目，填写申请目的、部位等信息。*医嘱审核与提交：医嘱开具完成后，需仔细核对无误后提交。*处方管理：查看已开具处方，支持处方打印、作废（特定权限）等功能。*病历文书：选择相应的病历模板，录入患者主诉、现病史、体格检查、诊断、处理意见等内容，并保存。*查询功能：查询患者的检验结果、检查报告、用药历史等。3.2住院护士工作站住院护士工作站主要用于住院患者的床位管理、医嘱处理、护理记录、费用管理等工作。*床位管理：显示病区床位分布情况（空床、占用、请假、出院等状态），进行床位分配与调整。*患者入出转管理：*入院登记：接收新入院患者，录入或核对患者信息，分配床位。*出院处理：为符合出院标准的患者办理出院手续，包括核对费用、打印出院小结等。*转科/转床：办理患者科室间转科或科室内转床手续。*医嘱处理：*医嘱接收与核对：接收医生开具的医嘱，进行核对。*医嘱执行：对长期医嘱和临时医嘱进行执行确认，记录执行时间和执行人。*医嘱停止：根据医生指示或患者情况停止相应医嘱。*护理记录：录入和查询护理文书，如体温单、护理记录单、护理计划等。*费用管理：查询患者住院费用明细，进行费用催缴提醒。3.3药房管理系统药房管理系统包括门诊药房和住院药房，主要功能涵盖药品入库、出库、盘点、处方调配、发药等环节。*药品入库：根据采购计划和验收单，将药品信息录入系统，生成入库记录，更新库存。*药品出库/调配：*门诊处方调配：接收门诊处方信息，药师进行审方、调配、核对、发药操作，并在系统中确认。*住院医嘱摆药：接收住院患者长期和临时医嘱，进行摆药、核对，按科室或患者配送。*药品盘点：定期对药房药品进行盘点，系统支持盘点单生成、录入、差异对比和调整，确保账实相符。*库存预警与管理：系统对药品库存进行实时监控，设置低库存预警，便于及时申购。查询药品库存、流转情况、效期等信息。3.4收费管理系统收费管理系统负责医院各项费用的收取、结算工作，包括门诊收费和住院收费。*门诊收费：接收门诊医生工作站传来的处方或检查检验申请，确认收费项目和金额，选择支付方式（现金、银行卡、医保等），打印发票。*住院收费：*入院登记与预交金：为住院患者办理入院登记，收取预交金并录入系统。*费用记账与结算：接收各科室产生的费用信息，进行记账。患者出院时，进行费用汇总、医保结算（如适用），收取自费部分，打印结算发票和费用清单。*票据管理：负责收费票据的领用、核销、作废等管理工作。*日报表与对账：每日生成收费日报表，进行账务核对。四、系统常见问题处理与求助方式4.1常见故障及初步处理*无法登录系统：检查网络连接是否正常；确认用户名和密码输入正确；如多次尝试失败，可能账户被锁定，联系系统管理员解锁。*系统运行缓慢：检查本机是否开启过多无关程序；尝试关闭浏览器或客户端后重新打开；如持续缓慢，向信息科反馈。*数据保存失败/提交不了：检查网络是否中断；确认必填项是否均已填写；浏览器缓存问题，可尝试清理缓存；联系系统管理员检查数据库或应用服务。*打印机问题：检查打印机是否开机、联机正常；纸张是否充足、放置正确；打印任务是否在队列中；驱动是否正常。4.2求助途径与技术支持*科室负责人/系统管理员：首先向本科室熟悉系统操作的负责人或兼职系统管理员咨询。*信息科技术支持：如科室无法解决，可拨打信息科技术支持电话（内线：XXX外线：XXX）。*在线帮助与知识库：系统内置在线帮助文档或医院内部知识库，可自行查阅相关操作指南和常见问题解答。*问题反馈与登记：对于反复出现或重大的系统问题，应通过正式渠道（如OA系统、书面报告）向信息科提交问题描述、发生时间、操作步骤等详细信息，以便技术人员排查解决。4.3问题反馈与持续改进鼓励所有用户在使用系统过程中，积极反馈系统存在的问题、操作不便之处或改进建议。医院信息科将定期收集整理用户反馈，对系统进行优化升级，不断提升系统性能和用户体验。五、考核题一、选择题(每题只有一个正确答案)1.关于医院信息系统用户账户管理，以下哪项行为是正确的？A.为方便同事临时使用，将自己的账户密码告知同事B.密码设置为自己的生日，方便记忆C.离开工作岗位时，及时锁定计算机D.账户长期不使用，无需上报2.在门诊医生工作站开具处方时，以下哪项是首要步骤？A.直接开具药品B.调入或新建患者信息C.打印处方D.查询药品库存3.住院护士在接收医生开具的医嘱后，首要的操作是？A.立即执行B.在系统中进行核对确认C.通知患者D.直接记账4.药房药师在进行门诊处方发药操作前，不需要进行的步骤是？A.审方B.调配药品C.核对药品D.开具处方5.当系统提示“无法连接到服务器”时，您首先应该检查什么？A.立即重启计算机B.检查网络连接线是否插好，网络指示灯是否正常C.重新安装操作系统D.更换用户名和密码尝试登录二、判断题(对的打“√”，错的打“×”)1.为提高工作效率，可将自己的账户密码写在便签上贴在电脑旁。()2.只要不对外泄露，个人可以出于研究目的查询系统内其他患者的病历资料。()3.发现药品库存不足时，药房人员应立即在系统中自行修改库存数量。()4.收费员在收费过程中，如发现处方金额计算错误，应立即通知医生修改处方。()5.系统操作过程中，遇到不确定的问题应及时向负责人或技术支持人员咨询，切勿盲目操作。()三、简答题1.简述在医院信息系统中，保证数据安全与保密的重要性及您将如何遵守相关规定。2.作为门诊医生，您在开具一张处方后，发现药品剂量有误，应如何在系统中进行更正操作？3.住院护士工作站中，“医嘱处理”模块的主要工作流程是什么？四、操作应用题(假设情境)情境：患者张三，因“发热待查”到我院门诊就诊，医生开具了血常规检查和一盒感冒药。请分别描述：1.门诊收费员在系统中完成该患者费用收取的主要操作步骤。2.门诊西药房药师在系统中完成该患者处方调配发药的主要操作步骤。六、培训总结与持续学习本次培训旨在帮助各位同事快速掌握医院信息系统的基本操作和规范要求。信息系统是我们日常工作不可或缺的工具，其高效、安全运行直接关系到医疗服务质量和患者满意度。希望大家在培训后，能够将所学知识应用