肺癌护理护理试题及答案

肺癌护理护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中央型肺癌最常见的早期症状是：A.胸痛B.声音嘶哑C.刺激性干咳D.发热答案：C2.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯：A.喉返神经B.膈神经C.颈交感神经丛D.上腔静脉答案：C3.肺癌患者大咯血（>500ml/24h）时，首要的处理措施是：A.立即静脉输注止血药物B.头低足高侧卧位保持呼吸道通畅C.紧急手术止血D.高流量吸氧答案：B4.小细胞肺癌的主要治疗手段是：A.手术切除B.放疗联合化疗C.靶向治疗D.免疫治疗答案：B5.肺癌患者化疗期间出现中性粒细胞绝对值（ANC）<0.5×10⁹/L，护理重点是：A.监测体温，预防感染B.观察恶心呕吐症状C.指导口腔清洁D.记录24小时尿量答案：A6.肺癌胸腔积液患者行胸腔穿刺引流时，首次放液量应不超过：A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B7.肺癌患者放疗后出现放射性食管炎，典型表现为：A.吞咽疼痛B.呼吸困难C.胸痛D.声音嘶哑答案：A8.评估肺癌患者疼痛程度时，最常用的量化工具是：A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VRS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：A9.肺癌晚期患者出现恶病质，主要护理措施是：A.强制经口进食B.静脉补充高营养C.少食多餐，高蛋白饮食D.鼻饲管喂食答案：C10.肺癌患者术后早期（术后24-48小时）的主要护理目标是：A.促进排痰，预防肺不张B.观察切口渗血C.指导功能锻炼D.心理支持答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.肺癌晚期患者常见的全身症状包括：A.体重下降B.杵状指C.骨痛D.乏力E.发热答案：A、D、E2.肺癌化疗患者的护理措施正确的是：A.化疗前评估血常规、肝肾功能B.静脉输注时选择中心静脉导管（PICC/CVC）C.出现恶心呕吐时立即使用镇吐药D.鼓励患者每日饮水2000-3000mlE.化疗后2周内避免去人群密集处答案：A、B、D、E3.癌痛三阶梯用药原则包括：A.口服给药B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化用药E.注意具体细节答案：A、C、D、E4.肺癌患者胸腔闭式引流的护理要点包括：A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察水柱波动（4-6cm）C.每日更换引流瓶时双重夹闭引流管D.拔管后24小时内观察呼吸、切口情况E.引流管打折时立即用手挤压答案：A、B、D5.肺癌患者心理护理的重点包括：A.早期告知病情时注意沟通技巧B.鼓励家属参与支持系统C.对终末期患者避免讨论死亡话题D.指导患者使用放松训练（如冥想、呼吸训练）E.对抑郁患者及时转诊精神科答案：A、B、D、E三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺癌患者咳嗽的护理措施。答案：①评估咳嗽性质（干咳/湿咳）、频率、诱因及伴随症状（如胸痛、咯血）；②保持病室温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），避免粉尘、烟雾刺激；③干咳患者可遵医嘱给予镇咳药（如可待因），湿咳患者鼓励有效咳嗽，痰液黏稠时予雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；④指导患者取半坐卧位，咳嗽时用手按压切口（术后患者）或胸痛部位减轻疼痛；⑤记录咳嗽时间、频率及痰液量、颜色、性状，异常时及时报告医生。2.化疗药物外渗的处理流程是什么？答案：①立即停止输注，保留针头，回抽2-3ml血液或药液以减少局部药物残留；②评估外渗范围、局部皮肤颜色（红/紫）、温度（热/冷）及患者主诉（疼痛/麻木）；③根据药物性质选择解毒剂（如蒽环类用右雷佐生，植物碱类用透明质酸酶）局部皮下注射；④局部冷敷（非植物碱类药物）或热敷（植物碱类药物如长春新碱），持续24-48小时；⑤抬高患肢，避免受压；⑥标记外渗区域边界，观察72小时内皮肤变化（有无水疱、坏死）；⑦填写不良事件报告，跟踪随访皮肤恢复情况。3.简述肺癌患者癌痛的护理评估内容。答案：①疼痛基本特征：部位（是否固定/转移）、性质（钝痛/锐痛/烧灼痛）、程度（NRS评分）、持续时间（阵发性/持续性）；②疼痛加重或缓解因素：如体位改变、活动、用药后效果；③伴随症状：是否有恶心呕吐、失眠、焦虑等；④用药史：当前使用止痛药名称、剂量、给药时间、效果及不良反应（如便秘、嗜睡）；⑤心理社会因素：患者对疼痛的认知（是否恐惧成瘾）、家庭支持情况；⑥生命体征：疼痛时是否伴随血压升高、心率加快等。4.肺癌放疗患者皮肤反应的分级及护理措施。答案：放射性皮肤反应分为4级：Ⅰ级（干性反应）：皮肤红斑、色素沉着、脱屑；Ⅱ级（湿性反应）：皮肤充血水肿、水疱形成、渗液；Ⅲ级：皮肤溃疡、坏死；Ⅳ级：放射性皮炎合并深部组织损伤。护理措施：①Ⅰ级：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦（穿棉质宽松衣物），禁用肥皂、酒精擦拭，可涂含维生素A/D的软膏；②Ⅱ级：暴露创面，小水疱自行吸收，大水疱无菌穿刺抽液后覆盖无菌纱布，渗液多时用藻酸盐敷料；③Ⅲ-Ⅳ级：及时报告医生，配合清创、抗感染治疗，必要时暂停放疗；④全程避免阳光直射，禁止热敷或冷敷，标记线模糊时请医生重新描画。5.肺癌患者术后早期（术后24小时内）的主要护理观察要点。答案：①生命体征：每15-30分钟监测血压、心率、呼吸，注意有无呼吸浅快（警惕肺不张）；②胸腔引流：观察引流液颜色、量（正常为血性，每小时<100ml），若>200ml/h持续2小时提示活动性出血；③切口情况：检查敷料有无渗血渗液，皮下有无气肿（提示支气管胸膜瘘）；④意识状态：全麻未清醒患者取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后改半坐卧位；⑤氧疗效果：监测SpO₂（维持95%以上），根据情况调整氧流量；⑥疼痛管理：评估疼痛评分（NRS≤3分），及时给予镇痛（静脉镇痛泵或口服止痛药）；⑦尿量：每小时尿量≥30ml，记录24小时出入量。四、案例分析题（共25分）患者，男，65岁，吸烟40年（2包/天），因“刺激性干咳2月，痰中带血1周”入院。胸部CT示右肺上叶占位（4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大；纤维支气管镜活检病理：肺鳞状细胞癌（T2N1M0，ⅡB期）。入院后行“右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫”，术后第3天，患者诉切口疼痛（NRS5分），咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出，听诊右肺呼吸音低，体温37.8℃，血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.该患者术后主要的护理评估重点有哪些？（5分）2.目前首要的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？（8分）3.该患者化疗期间需重点观察哪些并发症？（6分）4.出院前应给予哪些健康教育？（6分）答案：1.术后护理评估重点：①呼吸功能：呼吸频率、深度，SpO₂，有无发绀；②胸腔引流情况：引流液量、颜色（是否血性增多），水柱波动是否正常；③切口情况：有无红肿、渗液，疼痛程度（NRS评分）；④排痰能力：痰液性状（黏稠度）、咳嗽有效性，听诊双肺呼吸音；⑤感染迹象：体温、血常规（WBC及中性粒细胞比例）；⑥活动能力：术后早期下床活动情况，有无下肢肿胀（警惕深静脉血栓）。2.首要护理问题：清理呼吸道无效与术后疼痛、痰液黏稠、咳嗽无力有关。护理措施：①疼痛管理：遵医嘱给予止痛药（如氨酚羟考酮），评估用药后30分钟疼痛评分（目标≤3分）；②促进排痰：-雾化吸入（生理盐水+氨溴索30mg+地塞米松5mg），每日2-3次；-指导有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次；-胸部叩击：手掌呈杯状，从下往上、从外往内叩击背部（避开切口）；-必要时经鼻导管吸痰（注意无菌操作，每次吸痰<15秒）；③体位护理：取半坐卧位（床头抬高30-45°），利于膈肌下降，增加肺通气；④病情观察：听诊双肺呼吸音变化，监测体温及血常规，警惕肺不张或肺炎。3.化疗期间重点观察的并发症：①骨髓抑制：定期复查血常规（尤其化疗后7-14天），观察有无发热（中性粒细胞减少性发热）、出血倾向（血小板减少）；②胃肠道反应：恶心呕吐的频率、量，有无脱水（皮肤弹性、尿量），食欲变化；③静脉炎/药物外渗：输注部位有无红、肿、热、痛，PICC导管有无回血不畅；④肝肾功能损伤：监测ALT、AST、血肌酐、尿素氮，观察有无黄疸、少尿；⑤口腔黏膜炎：检查口腔黏膜有无溃疡、白斑，询问进食时疼痛；⑥神经毒性（如紫杉醇）：有无手脚麻木、刺痛，腱反射减弱。4.出院健康教育内容：①康复指导：-呼吸功能锻炼：每日做腹式呼吸（5-10分钟/次，3次/天）、吹气球训练（每次10-15个）；-活动安排：1-3个月内避免提重物（>5kg），逐步增加活动量（如散步30分钟/天）；②用药指导：-按医嘱继续使用止痛药（避免自行增减剂量），记录疼痛发作时间及缓解效果；-告知化疗药物的不良反应及应对方法（如便秘可通过饮水、高纤维饮食改善）；③随访计划：-术后2