血糖监测试题及答案

血糖监测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于空腹血糖的描述，正确的是（）A.指早餐前未进食时的血糖值B.需至少8小时未摄入热量（除饮水外）C.正常范围为4.0-7.0mmol/LD.测量前可少量饮用含糖饮料2.患者使用便携式血糖仪监测血糖时，采血部位首选（）A.指尖腹面B.指尖侧面C.耳垂D.指关节背面3.餐后2小时血糖的“2小时”起始时间是（）A.从开始吃第一口饭计算B.从吃完最后一口饭计算C.从餐前30分钟注射胰岛素后计算D.从服用降糖药后计算4.动态血糖监测（CGM）的主要优势是（）A.无需校准，准确性高于静脉血B.可实时反映24小时血糖波动趋势C.仅需每日测量4次即可D.适用于所有糖尿病患者5.以下哪种情况会导致血糖仪测量结果偏低？（）A.采血时过度挤压手指导致组织液混入B.试纸保存温度为25℃（试纸标注保存温度5-30℃）C.测量前用75%酒精消毒并待干D.使用过期但未开封的试纸6.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？（）A.1-2周B.2-3个月C.3-4个月D.4-6个月7.糖尿病患者出现低血糖（血糖≤3.9mmol/L）时，正确的处理措施是（）A.立即注射胰岛素B.口服15-20g葡萄糖（如3-4块方糖）C.等待30分钟后复测血糖D.进食大量高脂食物8.关于静脉血与指尖毛细血管血糖的差异，正确的是（）A.空腹状态下，静脉血血糖值通常略高于指尖血B.餐后2小时，静脉血血糖值通常略低于指尖血C.两者差异主要因检测仪器不同D.静脉血需离心处理，因此检测时间更长9.妊娠糖尿病患者自我血糖监测的目标是（）A.空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/LB.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/LC.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/LD.无需严格控制，以不发生低血糖为原则10.血糖仪日常维护中，错误的操作是（）A.用软布蘸清水擦拭仪器表面B.定期使用质控液检测仪器准确性C.试纸开封后标注开封日期，3个月内用完D.长期不使用时，取出电池避免漏液二、填空题（每空1分，共20分）1.世界卫生组织（WHO）定义的正常空腹血糖范围是______mmol/L，糖尿病诊断标准为空腹血糖≥______mmol/L或随机血糖≥______mmol/L。2.自我血糖监测（SMBG）的“7点法”包括______、______、______、______、______、______、______。3.动态血糖监测的传感器通常需植入皮下______层，每______天更换一次，可记录______个血糖数据点。4.低血糖的典型症状包括______、______、______、______（至少4项）。5.血糖仪与实验室静脉血检测结果的允许误差范围为：当血糖≤4.2mmol/L时，绝对误差≤______mmol/L；当血糖>4.2mmol/L时，相对误差≤______%。三、判断题（每题2分，共20分）1.糖尿病患者只需在出现症状时监测血糖，无需规律监测。（）2.采血时若第一滴血被污染，可用第二滴血测量。（）3.糖化血红蛋白（HbA1c）受近期饮食、运动影响较大，不能作为长期血糖控制的评估指标。（）4.胰岛素泵使用者需增加血糖监测频率，尤其是夜间和运动前后。（）5.低温环境（如<10℃）下使用血糖仪，可能导致测量结果偏高。（）6.儿童糖尿病患者的血糖控制目标应比成人更严格，以预防并发症。（）7.静脉血血糖检测需使用血浆或血清，因此结果略高于全血（指尖血）。（）8.服用维生素C可能导致某些血糖仪测量结果偏低。（）9.动态血糖监测可完全替代指尖血糖监测。（）10.低血糖纠正后，需间隔15分钟复测血糖，直至血糖≥4.0mmol/L。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述自我血糖监测（SMBG）的主要目的及适用人群。2.列举5种影响血糖仪检测结果准确性的常见因素，并说明应对措施。3.解释“黎明现象”与“苏木杰反应”的区别及处理原则。4.糖尿病患者教育中，如何指导患者正确进行指尖采血？（需包含消毒、采血、挤血等关键步骤）五、案例分析题（8分）患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，规律使用二甲双胍（0.5gtid）联合胰岛素（门冬胰岛素早12U、晚10U）治疗。近1周出现夜间（凌晨2-3点）心慌、出汗，晨起空腹血糖8.5-9.0mmol/L（既往空腹血糖6.0-7.0mmol/L）。门诊查夜间2点血糖2.9mmol/L，糖化血红蛋白7.8%（目标<7.0%）。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）分析晨起空腹血糖升高的原因。（3）提出下一步处理建议。答案及解析一、单项选择题1.B（空腹需至少8小时未摄入热量，正常范围3.9-6.1mmol/L，测量前禁含糖饮料）2.B（指尖侧面神经末梢少，痛感轻，且血流丰富）3.A（餐后2小时从第一口进食开始计时）4.B（CGM可反映连续血糖波动，但需校准，不适用于所有患者）5.A（过度挤压导致组织液稀释血液，结果偏低；过期试纸、未待干酒精会影响准确性）6.B（HbA1c反映2-3个月平均血糖）7.B（低血糖需快速补糖，15-20g葡萄糖，15分钟后复测）8.D（空腹时静脉血略低于指尖血；餐后静脉血略高于指尖血；差异因检测样本不同）9.A（妊娠糖尿病目标更严格：空腹≤5.3，餐后2小时≤6.7）10.C（试纸开封后通常需1个月内用完，而非3个月）二、填空题1.3.9-6.1；7.0；11.12.空腹；早餐后2小时；午餐前；午餐后2小时；晚餐前；晚餐后2小时；睡前3.真皮；14；288（每5分钟记录1次，24×12=288）4.心慌；手抖；出汗；饥饿感；头晕（任选4项）5.0.83；20三、判断题1.×（需规律监测以调整治疗）2.√（第一滴血可能含酒精或组织液，第二滴血更准确）3.×（HbA1c反映长期控制，受短期因素影响小）4.√（胰岛素泵需更密集监测避免低血糖）5.×（低温可能导致结果偏低）6.×（儿童需平衡控糖与生长发育，目标可能放宽）7.√（全血含红细胞，血糖略低于血浆）8.√（维生素C可能干扰氧化酶法检测）9.×（CGM不能完全替代指尖血，需结合校准）10.√（低血糖纠正后需复测直至达标）四、简答题1.主要目的：评估血糖控制水平，指导治疗方案调整，预防低血糖和高血糖事件。适用人群：所有使用胰岛素治疗的糖尿病患者；使用口服药但血糖未达标者；妊娠糖尿病患者；出现低血糖症状者；围手术期患者。2.常见因素及措施：①试纸过期/保存不当（需在有效期内，避光干燥保存，开封后1个月内用完）；②采血时过度挤压（避免用力挤血，可轻推手指两侧促进血流）；③酒精未干（消毒后待干再采血，避免酒精稀释血液）；④仪器未校准（定期使用质控液检测，更换新试纸条时需校准）；⑤低温或高温环境（在试纸标注的温度范围内使用，如10-40℃）。3.黎明现象：夜间血糖正常，凌晨3点至早餐前因生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增加导致血糖升高。处理：睡前胰岛素增量或调整胰岛素类型（如换用长效胰岛素）。苏木杰反应：夜间低血糖（≤3.9mmol/L）后，机体通过升糖激素代偿性引起晨起高血糖（“低后高”）。处理：减少夜间胰岛素剂量，睡前适当加餐（如1片面包+1杯牛奶）。4.指导步骤：①消毒：用75%酒精擦拭采血手指（首选无名指或小指），待完全干燥（避免酒精残留影响结果）；②采血：使用采血笔，根据皮肤厚度调整穿刺深度（通常2-3档），快速刺破皮肤（避免反复穿刺）；③挤血：轻推手指两侧（从指根向指尖方向），让血液自然流出成滴（避免用力挤压，防止组织液混入）；④测量：将血滴接触试纸吸血区，确保血量充足（避免吸血不足导致结果偏差）；⑤处理：用无菌棉签按压采血点至止血，丢弃采血针（不可重复使用）。五、案例分析题（1）最可能诊断：夜间低血糖（苏木杰反应）导致晨起空腹血糖反跳性升高。（2）原因分析：患者夜间2点血糖2.9mmol/L（低血糖），触发机体释放胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素，促进肝糖输出和糖异生，导致晨起空腹