住院医师专业技能竞赛试题

住院医师专业技能竞赛试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：住院医师专业技能竞赛试题考核对象：住院医师（中等级别）题型分值分布：-判断题（10题，每题2分）总分20分-单选题（10题，每题2分）总分20分-多选题（10题，每题2分）总分20分-案例分析（3题，每题6分）总分18分-论述题（2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死患者发病12小时内，首选静脉溶栓治疗。2.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，应立即使用洋地黄类药物控制心室率。3.肺癌患者术后出现呼吸困难，首要检查是胸部CT。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期，首选糖皮质激素治疗。5.肝硬化患者出现腹水，腹腔穿刺放液量每次不宜超过1000ml。6.脑出血患者发病6小时内，可考虑静脉溶栓治疗。7.类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阴性，可排除该病诊断。8.肾功能衰竭患者血液透析时，血肌酐水平应控制在200μmol/L以下。9.糖尿病患者出现酮症酸中毒，首选胰岛素治疗。10.乳腺癌患者术后辅助化疗，通常在术后4-6周开始。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种情况不适合进行心肺复苏？（）A.心脏骤停患者B.意识丧失且无呼吸C.颈椎骨折患者D.电击伤后意识丧失E.脉搏消失但呼吸存在2.急性胰腺炎患者发病后，禁食水的主要目的是？（）A.减少胰腺分泌B.促进肠蠕动C.预防肠梗阻D.防止出血E.缓解疼痛3.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键指标是？（）A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮体阳性E.呼吸深快4.以下哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？（）A.阿司匹林B.肾上腺皮质激素C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶E.硫唑嘌呤5.肺癌患者出现阻塞性肺炎，首选的治疗方法是？（）A.抗生素治疗B.放射治疗C.化学治疗D.肺叶切除术E.内镜介入治疗6.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，首选的治疗药物是？（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碘化钾D.普萘洛尔E.甲状腺激素7.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，首选的预防出血措施是？（）A.三腔二囊管压迫B.药物降静脉压C.肝移植D.内镜下套扎术E.糖皮质激素8.类风湿关节炎患者关节晨僵时间超过？（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时9.肾功能衰竭患者血液透析时，血流量应控制在？（）A.100-150ml/minB.200-300ml/minC.300-400ml/minD.400-500ml/minE.500-600ml/min10.乳腺癌患者术后辅助化疗，通常使用哪种方案？（）A.CMFB.CAFC.FOLFOXD.EPOCHE.CHOP三、多选题（每题2分，共20分）1.心脏骤停患者抢救成功的标志包括？（）A.自主心律恢复B.血压回升至90mmHgC.肢体出现活动D.口唇复红E.尿量增加2.急性胰腺炎患者禁食水期间，可静脉输注？（）A.葡萄糖B.氨基酸C.脂肪乳D.电解质E.维生素3.糖尿病患者酮症酸中毒的治疗措施包括？（）A.胰岛素治疗B.补液C.碱性药物D.抗生素E.糖尿病教育4.肺癌患者术后并发症可能包括？（）A.肺不张B.肺栓塞C.胸腔积液D.呼吸道感染E.食管瘘5.甲状腺功能亢进症患者突眼的治疗方法包括？（）A.甲状腺激素B.碘化钾C.硫唑嘌呤D.皮质类固醇E.眼部按摩6.肝硬化患者腹水的治疗措施包括？（）A.限钠饮食B.利尿剂C.腹腔穿刺放液D.肝移植E.糖皮质激素7.类风湿关节炎患者关节畸形的常见表现包括？（）A.腕关节尺侧偏斜B.踝关节屈曲C.指关节尺侧偏斜D.膝关节伸直挛缩E.足部扁平足8.肾功能衰竭患者血液透析的并发症包括？（）A.低血压B.动脉通路感染C.肾性骨病D.溶血E.电解质紊乱9.乳腺癌患者术后辅助治疗的目的包括？（）A.预防复发B.控制转移C.缓解症状D.延长生存期E.改善生活质量10.脑出血患者急性期治疗措施包括？（）A.降血压B.颅内压监护C.脱水治疗D.静脉溶栓E.康复治疗四、案例分析（每题6分，共18分）1.病例：患者男性，65岁，吸烟30年，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，指脉氧饱和度95%。心电图提示：ST段抬高型心肌梗死。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗措施是什么？（3）治疗期间需密切监测哪些指标？2.病例：患者女性，45岁，因“发热、咳嗽、乏力1周”入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺底闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例80%，C反应蛋白升高。胸片提示：右下肺片状阴影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗药物是什么？（3）治疗期间需注意哪些并发症？3.病例：患者男性，50岁，因“腹胀、乏力、尿少3天”入院。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：血肌酐450μmol/L，尿素氮28mmol/L。超声提示：双肾缩小，膀胱充盈。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）紧急处理措施是什么？（3）长期管理建议包括哪些？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性胰腺炎的病因、临床表现及治疗原则。2.结合临床实践，论述糖尿病酮症酸中毒的抢救流程及注意事项。---标准答案及解析一、判断题1.×（首选溶栓需严格时间窗，通常为发病3小时内）2.×（首选β受体阻滞剂控制心室率）3.√4.×（首选支气管扩张剂）5.√6.×（溶栓需严格时间窗，通常为发病3小时内）7.×（RF阴性不能排除，需结合其他指标）8.×（血肌酐水平需根据透析频率调整）9.√10.√二、单选题1.C2.A3.B4.A5.B6.B7.B8.B9.A10.B三、多选题1.A,B,C,D2.A,B,D,E3.A,B,C,E4.A,B,C,D5.B,D,E6.A,B,C,D7.A,C,E8.A,B,E9.A,B,D,E10.A,B,C,E四、案例分析1.（1）诊断：ST段抬高型心肌梗死。（2）治疗：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（3）监测：血压、心率、呼吸、心电图、心肌酶谱、血常规、电解质。2.（1）诊断：社区获得性肺炎。（2）治疗：青霉素类或头孢菌素类抗生素。（3）并发症：肺脓肿、肺栓塞、呼吸衰竭。3.（1）诊断：急性肾衰竭。（2）处理：补液、利尿、血液透析。（3）管理：控制血压、限钠饮食、避免肾损伤药物。五、论述题1.急性胰腺炎的病因、临床表现及治疗原则-病因：胆石症（最常见）、酒精、高脂血症、