社会保险信用管理办法

社会保险信用管理办法第一章总则第一条目的与依据为规范社会保险领域信用行为，维护社会保险基金安全，保障参保单位和个人的合法权益，构建以信用为基础的新型监管机制，根据《中华人民共和国社会保险法》《社会信用体系建设规划纲要（2021-2025年）》等法律法规及政策文件，制定本办法。第二条适用范围本办法适用于在中华人民共和国境内参加社会保险的用人单位、参保人员、社会保险服务机构（包括医疗机构、药品经营单位、工伤康复机构、职业技能鉴定机构等）及其从业人员，以及与社会保险事务相关的其他组织和个人（以下统称“信用主体”）。第三条基本原则社会保险信用管理应当遵循依法依规、客观公正、分类监管、动态调整的原则，坚持激励与惩戒并重，保护信用主体的合法权益，推动社会信用体系与社会保险制度深度融合。第四条职责分工国家社会保险行政部门负责统筹全国社会保险信用管理工作，制定信用评价标准、信用信息目录及信用修复规则，建立全国统一的社会保险信用信息平台。地方各级社会保险行政部门负责本行政区域内社会保险信用信息的采集、评价、应用及信用主体的权益保护工作。财政、税务、卫生健康、市场监管等部门应当按照职责分工，协同推进社会保险信用信息共享与联合惩戒。第二章信用信息采集与管理第五条信用信息分类社会保险信用信息分为基础信息、守信信息、失信信息三类：基础信息：包括信用主体的名称（姓名）、统一社会信用代码（身份证号码）、社会保险登记信息、参保缴费记录等身份及参保基础数据。守信信息：包括连续按时足额缴纳社会保险费满5年且无欠费记录、积极配合社会保险稽核检查、主动举报社会保险欺诈行为并经查证属实等正面行为记录。失信信息：包括社会保险领域的违法违规行为记录，具体范围由国家社会保险行政部门另行规定（见附件1）。第六条信息采集方式信用信息采集应当以非现场采集为主、现场采集为辅，具体方式包括：系统自动采集：通过社会保险信息系统、税务征收系统等自动获取参保缴费、待遇领取等动态数据。部门共享获取：从市场监管、法院、卫生健康等部门共享获取行政处罚、司法判决、失信被执行人等关联信息。信用主体申报：信用主体可主动申报其守信行为信息，经社会保险行政部门核实后纳入信用档案。社会监督采集：通过12333服务热线、举报信箱等渠道接收社会公众对社会保险失信行为的举报信息，经查证属实后纳入信用档案。第七条信息管理要求真实性审核：社会保险行政部门应当对采集的信用信息进行审核，确保信息真实、准确、完整；对无法核实的信息，不得纳入信用档案。动态更新：信用信息应当实时或定期更新，其中基础信息更新周期不超过30日，守信信息和失信信息应当在行为发生或认定后15日内完成录入。信息安全：社会保险行政部门应当建立信用信息安全管理制度，采取加密存储、访问权限控制等技术措施，防止信息泄露、篡改或滥用。第三章信用评价与分级第八条评价指标体系国家社会保险行政部门应当建立全国统一的社会保险信用评价指标体系，地方可结合实际补充细化指标。评价指标包括：缴费合规性（权重40%）：按时足额缴费率、欠费金额及期限、补缴及时性等。待遇领取合规性（权重30%）：待遇领取资格审核通过率、欺诈冒领记录等。社会责任履行（权重20%）：配合监管情况、守信行为申报情况等。信用修复情况（权重10%）：失信行为纠正及时性、信用修复完成质量等。第九条信用等级划分社会保险信用等级分为**A（优秀）、B（良好）、C（中等）、D（较差）、E（差）**五级，具体标准如下：|信用等级|评价得分|核心特征||----------|----------|----------||A级|≥90分|连续5年无欠费、无失信记录，积极履行社会责任||B级|80-89分|近3年无欠费、无重大失信记录，偶尔存在轻微违规但已纠正||C级|60-79分|近1年存在欠费记录但已补缴，或存在1次轻微失信行为||D级|40-59分|近1年存在恶意欠费（欠费超过6个月），或存在1次一般失信行为||E级|<40分|存在社会保险欺诈、拒不履行社会保险义务等严重失信行为|第十条评价程序初评：社会保险行政部门每年第一季度根据上一年度信用信息进行初评，形成初步信用等级。公示：初评结果应当通过政府网站、社会保险服务平台等渠道公示，公示期为15日；信用主体对初评结果有异议的，可在公示期内提出复核申请。终评：社会保险行政部门对复核申请进行审查，必要时组织实地核查，于公示期满后10日内作出终评决定并告知信用主体。结果发布：终评结果应当纳入信用主体的社会保险信用档案，并通过全国信用信息共享平台向社会公开（依法应当保密的信息除外）。第四章守信激励与失信惩戒第十一条守信激励措施对A级信用主体，社会保险行政部门应当采取以下激励措施：“绿色通道”服务：办理社会保险登记、缴费申报、待遇申领等业务时，可享受优先办理、容缺受理等便利。减少监管频次：除专项检查外，3年内免于社会保险稽核、劳动保障监察的日常巡查。政策倾斜支持：在申请社会保险补贴、稳岗返还等政策时，可提高补贴标准或简化审核流程。社会荣誉表彰：定期向社会公布A级信用主体名单，优先推荐参与“诚信单位”“劳动模范”等评选。第十二条失信惩戒措施对D级及以下信用主体，应当根据失信程度采取差异化惩戒措施：（一）一般失信行为（对应D级）加强监管：将其列为重点监控对象，每年至少开展1次专项稽核检查。限制便利：办理社会保险业务时，取消“绿色通道”资格，增加材料审核环节。警示提醒：通过短信、书面通知等方式定期提醒其纠正失信行为。（二）严重失信行为（对应E级）除上述措施外，还应当采取以下联合惩戒措施（依据《关于对社会保险领域严重失信主体实施联合惩戒的合作备忘录》）：社会保险领域惩戒：暂停其社会保险待遇支付资格（直至失信行为纠正）、取消其参与社会保险招标项目的投标资格。跨部门联合惩戒：财政部门：限制其申请财政补贴资金。市场监管部门：将其失信信息纳入企业信用信息公示系统，依法限制其变更登记。金融机构：在融资贷款、信用卡审批等业务中予以审慎性参考。行业监管部门：对医疗机构、职业技能鉴定机构等服务机构，依法吊销其相关执业许可证。第十三条惩戒期限失信惩戒期限应当与失信行为的严重程度相匹配：一般失信行为的惩戒期限为1年，自失信行为纠正之日起计算。严重失信行为的惩戒期限为3年，期满后信用主体可申请信用修复，经审核通过后解除惩戒。第五章信用修复与权益保护第十四条信用修复条件信用主体符合以下条件的，可申请信用修复：纠正失信行为：已足额补缴社会保险欠费、退回冒领的社会保险待遇，或已履行行政处罚决定。履行承诺：向社会保险行政部门作出不再发生同类失信行为的书面承诺。惩戒期限过半：一般失信行为惩戒期限已满6个月，严重失信行为惩戒期限已满18个月。第十五条信用修复程序申请：信用主体向参保地社会保险行政部门提交信用修复申请书及相关证明材料。审核：社会保险行政部门应当在收到申请后15日内完成审核，必要时可组织实地核查或要求信用主体参加社会保险信用培训。决定：审核通过的，应当在5日内将信用修复结果录入信用档案，并告知信用主体；审核不通过的，应当书面说明理由。公示：信用修复结果应当通过政府网站公示，公示期为7日；公示无异议的，正式解除惩戒措施。第十六条权益保护知情权：信用主体有权查询自身的信用信息及信用等级，社会保险行政部门应当通过线上（官网、APP）、线下（服务窗口）等渠道提供免费查询服务。异议权：信用主体对信用信息或信用等级有异议的，可在收到结果之日起15日内提出异议申请；社会保险行政部门应当在20日内完成核查并反馈结果，确有错误的应当立即更正。救济权：信用主体认为社会保险行政部门的信用管理行为侵犯其合法权益的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。第六章监督与责任第十七条内部监督社会保险行政部门应当建立内部监督机制，定期对信用管理工作进行自查，重点检查信用信息采集的合法性、评价标准的公正性及惩戒措施的适当性。第十八条外部监督公民、法人或其他组织有权对社会保险信用管理工作中的违法违规行为进行举报；社会保险行政部门应当及时调查处理，并将结果反馈举报人。第十九条法律责任信用主体责任：信用主体隐瞒真实情况、提供虚假信息骗取守信激励的，社会保险行政部门应当撤销其守信记录，并将其行为纳入失信信息；情节严重的，依法追究法律责任。行政机关责任：社会保险行政部门及其工作人员滥用职权、玩忽职守、泄露信用信息的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任