医疗机构信息管理制度规范

医疗机构信息管理制度规范第1章总则1.1制度目的本制度旨在规范医疗机构信息管理活动，确保医疗信息的安全性、完整性与连续性，符合国家相关法律法规及医疗信息化建设要求。通过建立标准化的信息管理制度，提升医疗机构信息系统的运行效率，保障患者信息的隐私与安全，避免信息泄露或误用。本制度适用于各级医疗机构及其信息管理系统，涵盖医疗数据采集、存储、传输、使用、归档及销毁等全生命周期管理过程。根据《医疗机构信息管理规范》（WS/T643-2015）及相关医疗信息化标准，制度设计应符合数据分类分级管理、权限控制与审计追踪等核心要求。通过制度化管理，提升医疗机构信息化水平，支撑医疗服务质量与效率的持续改进，推动医疗数据在临床、科研与管理中的有效应用。1.2制度适用范围本制度适用于各级医疗机构，包括医院、诊所、社区卫生服务中心等，涵盖其所有信息管理系统及数据资源。适用于医疗数据的采集、存储、传输、处理、共享、使用及销毁等全过程管理，确保数据在不同环节中的合规性与安全性。适用于医疗信息的电子化管理，包括电子病历、检验报告、影像资料、药品使用记录等关键医疗数据。适用于医疗信息的共享与互通，确保跨机构、跨部门数据的合法、安全、有效交换与使用。适用于医疗机构内部信息管理人员及信息技术人员，明确其在信息管理中的职责与权限，确保制度有效执行。1.3制度管理原则本制度遵循“安全第一、隐私为本、分级管理、动态更新”的原则，确保信息管理符合国家信息安全等级保护制度要求。采用“最小权限原则”，确保信息访问与操作仅限于必要人员，防止信息滥用与泄露。实行“数据分类分级管理”，依据信息敏感度与用途，制定相应的访问控制与使用规范。制度应定期评估与更新，结合信息技术发展与医疗实践变化，确保制度的时效性与适用性。信息管理制度应与医疗机构信息化建设同步推进，确保制度与技术、流程、人员等多维度协同运行。1.4信息管理职责划分的具体内容医疗机构信息管理部门负责制定并监督执行信息管理制度，确保制度符合国家法规及行业标准。信息技术人员负责信息系统的安全防护、数据备份与恢复，确保信息系统的稳定运行与数据完整性。医务部门负责医疗数据的采集与录入，确保数据真实、准确、完整，并按规定进行数据归档与保存。临床科室需配合信息管理部门，确保医疗数据的及时与共享，支持临床决策与科研分析。信息管理部门需定期开展信息安全管理培训与审计，确保制度落实到位，防范信息安全隐患。第2章信息分类与编码1.1信息分类标准信息分类应遵循国际通用的分类标准，如《国际疾病分类》（ICD）和《医学信息分类标准》（MIS-10），以确保信息的统一性和可比性。信息分类需结合医疗机构的实际业务需求，如患者信息、诊疗记录、药品信息等，采用层级化分类方式，便于信息检索与管理。常见的分类方式包括按信息内容、用途、数据类型等进行划分，例如患者基本信息、诊疗过程信息、医疗设备信息等。信息分类应结合数据生命周期管理，确保信息在不同阶段（采集、存储、使用、归档）的合理分类与管理。信息分类需定期更新，根据临床实践和技术发展调整分类标准，确保信息系统的持续有效性。1.2信息编码规则信息编码应采用国际通用的编码体系，如《国际医疗信息编码系统》（ICD-10）和《医疗信息编码标准》（MIS-10），确保编码的唯一性和可追溯性。编码规则应遵循“唯一性”“可扩展性”“可维护性”等原则，避免编码冲突，便于信息在系统间的互操作。编码应结合信息内容，如患者ID、诊疗代码、药品代码等，采用层次化编码结构，提高信息处理效率。编码应遵循标准化规范，如《医疗信息编码规范》（MIS-10），确保不同医疗机构间信息的兼容性与一致性。编码应结合数据安全要求，采用加密、权限控制等手段，防止信息泄露与篡改。1.3信息存储规范信息存储应遵循“安全、可靠、可追溯”原则，采用分级存储策略，确保数据在不同层级（如本地、云、备份）的安全性与可用性。信息存储应符合《医疗数据存储规范》（MIS-10），采用结构化存储方式，如数据库、文件系统等，便于数据查询与分析。信息存储应定期备份，确保数据在系统故障、灾难恢复等情况下可恢复，备份周期应根据数据重要性设定。信息存储应遵循数据生命周期管理，包括采集、存储、使用、归档、销毁等阶段，确保数据在不同阶段的合规性与安全性。信息存储应采用加密技术，如AES-256，确保敏感信息在存储过程中的安全性，防止非法访问与数据泄露。1.4信息更新管理的具体内容信息更新应遵循“及时性”“准确性”“完整性”原则，确保信息在采集、录入、修改、删除等环节的及时性与一致性。信息更新应结合临床实践，如患者信息变更、诊疗记录更新、药品信息调整等，确保信息与实际诊疗情况一致。信息更新应通过标准化流程进行，如电子病历系统中的自动更新机制，确保信息在系统内的自动同步与一致性。信息更新应建立审核机制，确保更新操作由授权人员执行，并记录操作日志，便于追溯与审计。信息更新应定期进行数据校验与质量评估，确保信息的准确性与完整性，避免因信息错误导致医疗差错或法律风险。第3章信息采集与录入1.1信息采集流程信息采集应遵循“先采集、后录入、再核验”的原则，确保数据完整性与准确性。依据《医疗机构信息系统管理规范》（GB/T35245-2019），信息采集需通过标准化的数据接口或电子健康档案系统（EHR）进行，以实现数据的标准化与共享。采集流程应包含患者基本信息、诊疗记录、检验检查报告、药品使用记录等关键信息，确保覆盖临床诊疗全过程。根据《临床信息管理规范》（WS/T633-2018），信息采集需遵循“全面、及时、准确”的原则，避免遗漏关键数据。信息采集应采用统一的数据格式与编码标准，如ICD-10编码、SNOMED-CT等，以保证数据在不同系统间的互操作性。依据《医疗数据交换规范》（WS/T643-2018），数据采集需确保字段与数据类型的匹配性，避免数据丢失或误读。采集过程中应建立信息采集登记制度，记录采集时间、人员、设备及操作过程，确保可追溯性。根据《医疗机构信息化建设指南》（国卫医发〔2020〕21号），信息采集需留有操作日志，便于后续审计与核查。信息采集应结合患者身份识别与隐私保护，采用条形码、RFID、人脸识别等技术，确保数据采集的唯一性和安全性。依据《个人信息保护法》及相关规范，信息采集需遵循最小必要原则，避免过度采集。1.2信息录入规范信息录入应通过医院信息系统（HIS）或电子病历系统（EMR）进行，确保数据在录入环节的准确性与完整性。根据《电子病历基本规范》（WS/T448-2019），信息录入需遵循“逐项录入、实时校验”的原则，避免数据错误。信息录入应按照统一的数据录入标准，如临床术语、编码规则、数据格式等，确保不同系统间数据的一致性。依据《医疗数据交换规范》（WS/T643-2018），录入数据需符合数据结构与内容要求，避免数据不一致或冲突。信息录入应由具备资质的医护人员或信息管理人员操作，确保录入人员具备相关专业培训与权限管理。根据《医疗机构信息管理规范》（GB/T35245-2019），信息录入人员需定期接受培训，提升数据录入能力与规范性。信息录入过程中应进行数据校验，包括字段完整性、数据类型、数据范围等，确保录入数据的正确性与有效性。依据《临床信息管理规范》（WS/T633-2018），数据校验应包括逻辑校验与格式校验，防止数据错误。信息录入后应进行数据存档与备份，确保数据在系统故障或人为错误时可恢复。根据《医疗数据安全管理规范》（GB/T35115-2020），信息录入后应定期进行数据备份，并建立数据恢复机制，保障数据安全与可用性。1.3信息验证机制信息验证应通过系统内校验、系统间比对、人工复核等方式进行，确保数据的准确性与一致性。依据《电子病历基本规范》（WS/T448-2019），信息验证应包括数据逻辑校验、数据格式校验及数据内容校验。信息验证应结合数据来源的可靠性，如检查检验报告、影像资料、病历记录等，确保信息的真实性和可靠性。根据《医疗数据质量评估规范》（WS/T644-2018），信息验证需结合多源数据交叉验证，提高数据可信度。信息验证应建立数据质量评估体系，包括数据完整性、准确性、时效性等指标，定期进行数据质量分析与改进。依据《医疗数据质量评估规范》（WS/T644-2018），数据质量评估应纳入医院信息化建设评估体系中。信息验证应设置数据异常报警机制，对异常数据进行自动识别与处理，防止数据错误累积。根据《医疗数据安全管理规范》（GB/T35115-2020），信息验证应结合数据异常检测算法，提升数据处理效率。信息验证应建立数据验证记录，记录验证时间、人员、方法及结果，确保验证过程可追溯。依据《医疗机构信息管理规范》（GB/T35245-2019），数据验证记录应作为数据审计的重要依据。1.4信息录入责任划分的具体内容信息录入责任应明确到具体人员或岗位，确保责任到人。根据《医疗机构信息管理规范》（GB/T35245-2019），信息录入责任应与岗位职责对应，确保责任清晰、可追溯。信息录入人员应具备相关专业资质与培训，确保数据录入的专业性与准确性。根据《临床信息管理规范》（WS/T633-2018），信息录入人员需通过相关培训，掌握数据录入规范与操作流程。信息录入责任应包括数据录入的完整性、准确性、及时性，确保信息录入符合医院信息化管理要求。依据《电子病历基本规范》（WS/T448-2019），信息录入应符合数据完整性与准确性要求，避免数据缺失或错误。信息录入责任应与数据质量评估挂钩，确保录入数据的质量与合规性。根据《医疗数据质量评估规范》（WS/T644-2018），信息录入责任应纳入数据质量评估体系，确保数据质量达标。信息录入责任应建立问责机制，对数据录入错误或遗漏进行追责，确保信息录入的规范性与可靠性。依据《医疗机构信息管理规范》（GB/T35245-2019），信息录入责任应与数据管理责任相结合，确保数据管理的规范性与可追溯性。第4章信息存储与安全管理1.1信息存储要求信息存储应遵循“安全优先、分类管理、便于检索”的原则，确保数据在存储过程中不被非法篡改或丢失。根据《信息安全技术个人信息安全规范》（GB/T35273-2020），医疗机构需建立数据分类分级管理制度，明确不同类别信息的存储位置与访问权限。信息存储应采用标准化的存储介质，如磁盘、光盘、云存储等，并定期进行数据完整性校验，确保数据在存储期间不被损坏。根据《数据安全技术信息存储与保护》（GB/T35114-2019），建议采用哈希校验技术，对存储数据进行校验，防止数据篡改。信息存储应符合国家关于医疗数据安全的法律法规要求，如《医疗数据安全管理办法》（国家卫健委令第2号），确保存储数据的合法性和合规性。信息存储应具备可追溯性，记录数据的创建、修改、删除等操作日志，便于审计与责任追溯。根据《信息安全技术数据安全能力评估规范》（GB/T35114-2019），建议采用日志记录与审计系统，确保操作可追溯。信息存储环境应具备防尘、防潮、防电磁干扰等防护措施，确保数据存储环境的安全性。根据《医疗信息系统安全规范》（GB/T35114-2019），建议采用符合标准的机房环境，配备温湿度监控与防雷设备。1.2信息备份与恢复信息备份应遵循“定期备份、异地备份、多副本备份”的原则，确保数据在发生故障或意外时能够快速恢复。根据《医疗数据备份与恢复规范》（GB/T35114-2019），建议采用“7×24小时”备份机制，确保数据在任何时间点都能恢复。信息备份应采用加密技术，确保备份数据在传输和存储过程中不被窃取或篡改。根据《信息安全技术信息安全风险评估规范》（GB/T20984-2007），建议使用AES-256加密算法对备份数据进行加密存储。信息备份应建立备份策略，包括备份频率、备份内容、备份存储位置等，确保备份数据的完整性和可用性。根据《医疗信息系统数据备份管理规范》（WS/T633-2018），建议制定详细的备份计划，定期进行备份测试与恢复演练。信息恢复应具备快速响应能力，确保在数据损坏或丢失时能够迅速恢复。根据《医疗数据恢复与管理规范》（WS/T633-2018），建议建立数据恢复流程，明确恢复步骤与责任人，确保恢复过程的高效与安全。信息备份应定期进行恢复测试，验证备份数据的完整性和可用性，确保备份方案的有效性。根据《医疗数据备份与恢复规范》（GB/T35114-2019），建议每季度进行一次备份恢复演练，确保备份方案在实际应用中可行。1.3信息访问权限信息访问权限应遵循“最小权限原则”，确保仅授权人员能够访问其所需信息。根据《信息安全技术信息安全管理规范》（GB/T20984-2007），医疗机构应建立严格的权限管理体系，实现用户身份认证与权限分级控制。信息访问应通过身份验证机制，如用户名密码、生物识别、双因素认证等，确保访问者的身份真实有效。根据《医疗信息系统安全规范》（GB/T35114-2019），建议采用多因素认证（MFA）技术，提高访问安全性。信息访问应建立访问日志，记录访问时间、访问者、访问内容等信息，便于审计与追踪。根据《信息安全技术数据安全能力评估规范》（GB/T35114-2019），建议采用日志记录与审计系统，确保访问行为可追溯。信息访问权限应根据岗位职责和工作需要进行动态调整，避免权限滥用。根据《医疗数据安全管理规范》（WS/T633-2018），建议定期进行权限审核与更新，确保权限配置符合实际需求。信息访问应建立访问控制策略，包括权限分配、权限变更、权限撤销等，确保权限管理的规范性和可操作性。根据《医疗信息系统安全规范》（GB/T35114-2019），建议采用基于角色的访问控制（RBAC）模型，实现精细化权限管理。1.4信息安全防护措施的具体内容信息安全防护应采用多层次防护策略，包括网络边界防护、主机防护、应用防护、数据防护等。根据《信息安全技术信息安全防护体系架构》（GB/T20984-2007），医疗机构应构建“防御-监测-响应”三位一体的防护体系。网络边界防护应采用防火墙、入侵检测系统（IDS）和入侵防御系统（IPS）等技术，防止非法入侵和数据泄露。根据《医疗信息系统安全规范》（GB/T35114-2019），建议部署下一代防火墙（NGFW）和行为分析系统，提升网络防护能力。主机防护应采用防病毒、防恶意软件、数据完整性校验等技术，确保系统运行安全。根据《信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019），建议部署防病毒软件和数据完整性校验工具，防止恶意程序入侵。应用防护应采用应用级安全技术，如身份认证、加密传输、权限控制等，确保应用层数据安全。根据《医疗信息系统安全规范》（GB/T35114-2019），建议在电子病历系统、影像系统等关键应用中部署应用级安全防护措施。数据防护应采用数据加密、访问控制、日志审计等技术，确保数据在存储、传输、使用过程中的安全性。根据《信息安全技术数据安全能力评估规范》（GB/T35114-2019），建议采用AES-256加密算法对敏感数据进行加密存储，并设置严格的访问控制策略。第5章信息传输与共享5.1信息传输方式信息传输方式应遵循国家卫生健康委员会《医疗机构信息管理规范》（WS/T6436-2020）中规定的标准，采用安全、可靠、高效的传输协议，如、TCP/IP、IPSec等，确保数据在传输过程中的完整性与保密性。根据《医疗信息交换规范》（GB/T38482-2020），医疗机构应采用标准化的医疗信息传输协议，如HL7（HealthLevelSeven）或FHIR（FastHealthcareInteroperabilityResources），实现跨系统、跨平台的数据交换。传输方式需符合国家信息安全标准，如《信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019），确保传输过程符合等级保护要求，防止数据泄露或篡改。传输过程中应采用加密技术，如AES-256或RSA-2048，确保传输数据在通道中不被窃取或篡改，符合《信息安全技术信息分类分级保护规范》（GB/T35273-2020）中的加密要求。传输系统应具备实时监控与日志记录功能，确保传输过程可追溯，符合《医疗信息安全管理规范》（GB/T35115-2020）中关于数据传输审计的要求。5.2信息共享流程信息共享流程应遵循《医疗机构信息共享管理规范》（WS/T6437-2020），建立统一的信息共享平台，实现患者信息、诊疗记录、检查报告等数据的互联互通。信息共享需遵循“先审批、后共享”原则，符合《医疗信息共享管理办法》（国卫办发〔2021〕12号）中关于数据共享的审批流程和权限管理要求。信息共享应通过标准化接口实现，如HL7或FHIR，确保不同系统间数据格式一致，符合《医疗信息交换规范》（GB/T38482-2020）中关于数据结构和接口标准的要求。信息共享过程中应建立数据访问控制机制，确保只有授权人员或系统可访问相关信息，符合《信息安全技术个人信息安全规范》（GB/T35114-2020）中关于权限管理的要求。信息共享应建立数据使用登记制度，记录数据的调用、修改、删除等操作，符合《医疗信息安全管理规范》（GB/T35115-2020）中关于数据使用审计的要求。5.3信息传输安全信息传输安全应遵循《信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019），采用三级等保标准，确保传输过程符合安全防护要求。传输过程中应采用加密技术，如AES-256或RSA-2048，确保数据在传输过程中不被窃取或篡改，符合《信息安全技术信息分类分级保护规范》（GB/T35273-2020）中的加密要求。传输系统应具备访问控制、身份认证、日志审计等功能，确保传输过程安全可控，符合《医疗信息安全管理规范》（GB/T35115-2020）中关于安全防护的要求。传输过程中应设置访问权限，确保只有授权人员或系统可访问相关信息，符合《信息安全技术个人信息安全规范》（GB/T35114-2020）中关于权限管理的要求。传输系统应定期进行安全评估与风险排查，确保传输过程持续符合安全标准，符合《信息安全技术信息系统安全等级保护测评规范》（GB/T35114-2020）中关于安全测评的要求。5.4信息共享责任划分的具体内容信息共享责任应明确医疗机构、数据提供方、数据接收方及第三方平台的职责，符合《医疗信息共享管理办法》（国卫办发〔2021〕12号）中关于责任划分的要求。数据提供方应确保数据的真实性和完整性，符合《医疗信息安全管理规范》（GB/T35115-2020）中关于数据来源与质量要求。数据接收方应确保数据的合法使用与安全传输，符合《信息安全技术个人信息安全规范》（GB/T35114-2020）中关于数据使用与保护的要求。第三方平台应确保信息共享过程符合国家信息安全标准，符合《信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019）中关于第三方平台的安全管理要求。信息共享过程中应建立责任追究机制，确保各方履行职责，符合《医疗信息共享管理办法》（国卫办发〔2021〕12号）中关于责任追究的要求。第6章信息使用与保密6.1信息使用权限信息使用权限应依据《医疗机构信息管理制度》及国家相关法律法规进行划分，确保各类人员根据其岗位职责享有相应的信息访问权限，避免越权操作。信息使用权限管理应遵循“最小权限原则”，即仅授权必要人员访问其工作所需信息，防止信息滥用或泄露。医疗机构应建立信息使用权限登记制度，记录人员姓名、岗位、权限范围及使用时间，确保权限变更可追溯。信息使用权限的变更需经部门负责人审批，并在系统中进行更新，确保权限变更的合规性和可审计性。依据《信息安全技术个人信息安全规范》（GB/T35273-2020），医疗机构应定期对信息使用权限进行审查，确保权限设置与实际工作需求一致。6.2信息保密义务医疗机构工作人员需履行《个人信息保护法》规定的保密义务，不得擅自复制、传播或泄露患者个人信息。信息保密义务应涵盖患者隐私、医疗数据及机构内部信息，确保信息在传输、存储和处理过程中均符合安全标准。信息保密义务的履行需通过签订保密协议、开展保密培训等方式落实，确保员工具备必要的保密意识和技能。依据《医疗机构管理条例》及《病历管理规范》，医疗机构应建立信息保密责任制，明确责任人并定期进行保密培训与考核。信息保密义务的违反可能引发法律责任，医疗机构应通过制度约束与奖惩机制强化保密意识。6.3信息使用记录信息使用记录应包括信息访问时间、人员、用途、操作内容及使用结果等关键信息，确保可追溯。信息使用记录应通过电子系统或纸质台账进行管理，确保记录完整、准确且不易篡改。依据《电子病历基本规范》（GB/T18253-2019），医疗机构应建立信息使用记录的电子档案，实现信息使用过程的全程留痕。信息使用记录需定期归档并保存，保存期限应符合《医疗机构病历管理规定》的相关要求。信息使用记录的管理应纳入信息化系统，确保数据安全与可查询性，便于后续审计与追溯。6.4信息销毁管理的具体内容信息销毁应遵循《信息安全技术信息安全风险评估规范》（GB/T20984-2007）中的要求，确保信息在不再使用时被彻底清除。信息销毁方式应包括物理销毁（如粉碎、焚烧）和逻辑销毁（如删除、格式化），确保信息无法恢复。依据《医疗机构信息安全管理规范》（GB/T35114-2019），医疗机构应制定信息销毁流程，明确销毁责任人及销毁标准。信息销毁前应进行风险评估，确保销毁方式符合信息安全要求，避免因信息残留引发泄露风险。信息销毁后应进行记录与存档，确保销毁过程可追溯，符合《医疗机构病历管理规定》中关于信息保存期限的要求。第7章信息审计与监督7.1信息审计制度信息审计制度是医疗机构为确保信息系统的安全性、完整性与合规性而建立的一套规范性框架，通常包括审计目标、范围、职责划分及审计方法等内容。根据《医疗机构信息安全管理规范》（GB/T35273-2020），信息审计制度应明确审计工作的组织架构与实施流程，确保审计活动的系统性和持续性。信息审计制度需遵循PDCA（计划-执行-检查-处理）循环原则，通过定期或不定期的审计活动，对信息系统的运行状态、数据处理流程及安全措施进行评估，以发现潜在风险并提出改进建议。信息审计制度应结合医疗机构的实际业务需求，制定针对性的审计计划，涵盖数据采集、存储、传输、处理及销毁等关键环节，确保审计内容全面覆盖信息生命周期各阶段。信息审计制度需与信息安全管理体系（ISMS）相结合，形成闭环管理机制，通过审计结果反馈至信息安全管理流程，推动持续改进与风险控制。信息审计制度应由具备专业资质的审计人员执行，并定期接受培训，以确保审计工作的专业性与客观性，避免因审计人员能力不足导致的误判或遗漏。7.2信息审计内容信息审计内容主要包括数据完整性、数据准确性、数据保密性、数据可用性及数据一致性等关键指标。根据《信息安全技术信息系统审计指南》（GB/T35113-2020），信息审计应重点关注数据在传输、存储及处理过程中的安全性和有效性。信息审计需对医疗数据的采集、存储、处理、共享及销毁等全生命周期进行跟踪，确保数据在各环节中未被篡改或泄露。例如，医疗影像数据在存储过程中应符合《医疗影像数据管理规范》（GB/T35114-2020）的相关要求。信息审计应涵盖系统访问控制、权限管理、日志记录及异常行为检测等环节，确保系统运行的合规性与安全性。根据《信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019），信息审计需对系统日志进行定期审查，识别潜在的安全威胁。信息审计应重点关注信息系统的操作日志、用户行为记录及系统变更记录，确保所有操作可追溯，便于在发生安全事件时进行责任追溯与处理。信息审计内容应包括对信息系统的性能、可用性、响应时间及故障恢复能力的评估，确保信息系统在突发情况下能快速恢复正常运行，保障医疗服务的连续性。7.3信息审计流程信息审计流程通常包括审计计划制定、审计实施、审计报告撰写及审计结果处理四个阶段。根据《医疗机构信息系统审计指南》（WS/T643-2015），审计计划应结合医疗机构的业务需求与信息系统的运行情况制定，确保审计工作的针对性与有效性。信息审计实施过程中，审计人员需对信息系统进行现场检查、数据采集与分析，并结合技术手段（如日志分析、数据完整性检查等）进行评估，确保审计结果的客观性与准确性。信息审计报告应包含审计发现的问题、风险等级评估、改进建议及后续监控计划等内容，依据《信息系统审计报告规范》（GB/T35115-2020）编制，确保报告内容详实、结构清晰。信息审计结果需由审计部门与信息管理部门协同处理，对发现的问题进行分类整改，并跟踪整改落实情况，确保问题闭环管理。信息审计流程应纳入医疗机构的信息安全管理体系中，与年度信息安全评估、系统漏洞扫描及合规性检查等机制相结合，形成持续改进的长效机