2026年医学考试常见问题及答案

2026年医学考试常见问题及答案一、单选题（共10题，每题1分）1.某患者因急性阑尾炎入院，术中发现阑尾已穿孔，最佳的处理方法是A.仅行阑尾切除术B.阑尾切除术+腹腔引流术C.仅行腹腔引流术D.非手术治疗+抗生素答案：B解析：急性阑尾穿孔后，单纯切除阑尾可能导致感染扩散，故需联合腹腔引流术以控制感染。2.2型糖尿病患者长期血糖控制不佳，出现多饮、多尿、体重减轻，首选的治疗药物是A.格列美脲B.胰岛素C.瑞他格列净D.双胍类答案：C解析：瑞他格列净通过抑制葡萄糖重吸收，改善胰岛素敏感性，尤其适用于合并肥胖的2型糖尿病患者。3.某孕妇28周产检，超声发现胎儿心脏结构异常，最可能的诊断是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.胎儿水肿答案：A解析：28周超声可检出常见的先天性心脏病，室间隔缺损是早期常见的结构异常。4.高血压患者伴有糖尿病，血压控制目标应低于A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg答案：A解析：糖尿病合并高血压患者需更严格控制血压，目标应<130/80mmHg以降低并发症风险。5.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，首要的处理措施是A.立即机械通气B.大剂量糖皮质激素C.支气管扩张剂D.抗生素答案：C解析：急性加重期需迅速缓解气道痉挛，支气管扩张剂是首选治疗。6.某老年患者因骨痛、病理性骨折入院，诊断考虑骨转移癌，最常见的原发肿瘤是A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.肾癌答案：A解析：乳腺癌是骨转移最常见的原发肿瘤，尤其好发于脊柱和股骨。7.急性胰腺炎患者禁食水后，疼痛仍持续，可能的原因是A.消化道溃疡B.胆结石复发C.胰腺假性囊肿D.胰腺炎后遗症答案：C解析：禁食后疼痛持续提示可能存在胰腺假性囊肿等并发症。8.某患者因车祸导致骨盆骨折，生命体征不稳定，首选的检查方法是A.CT扫描B.MRIC.骨盆X线片D.腹部B超答案：C解析：骨盆骨折首选X线片快速评估骨折情况，必要时CT进一步明确。9.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖、突眼，首选的治疗药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔答案：A解析：甲巯咪唑是抗甲状腺药物的首选，可抑制甲状腺激素合成。10.某患者因糖尿病足感染入院，创面有脓性分泌物，血糖控制不佳，首选的治疗是A.切痂清创B.大剂量抗生素C.血管介入治疗D.溃疡换药+胰岛素强化治疗答案：D解析：糖尿病足感染需控制血糖、局部换药，必要时根据感染情况调整抗生素。二、多选题（共5题，每题2分）1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括A.发病<12小时B.恶性心律失常C.严重高血压D.近期有出血史E.患者年龄>75岁答案：A、B解析：溶栓适应证包括发病<12小时且无出血禁忌，年龄不是绝对禁忌。2.慢性肾衰竭患者高钾血症的治疗措施有A.静脉注射葡萄糖酸钙B.口服聚苯乙烯磺酸钠C.血液透析D.静脉注射胰岛素+葡萄糖E.禁食含钾食物答案：A、B、C、D解析：高钾血症治疗包括钙剂拮抗、阳离子交换树脂、透析、胰岛素降钾等。3.围手术期血压管理目标包括A.择期手术>100/60mmHgB.急症手术>90/60mmHgC.心脏手术>110/70mmHgD.脑血管手术>130/80mmHgE.休克患者维持收缩压>80mmHg答案：A、C、E解析：不同手术类型血压目标不同，心脑手术需更严格控制。4.妊娠期高血压的管理措施包括A.低盐饮食B.休息+左侧卧位C.氢氯噻嗪降压D.适时终止妊娠E.监测尿蛋白答案：A、B、D、E解析：妊娠期高血压需控制饮食、体位，必要时终止妊娠，监测尿蛋白。5.肺癌化疗的常见不良反应包括A.化疗性静脉炎B.白细胞减少C.恶心呕吐D.肝功能损害E.皮肤干燥答案：A、B、C、D解析：化疗常见不良反应包括静脉炎、骨髓抑制、消化道反应、肝毒性等。三、判断题（共10题，每题1分）1.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，呼吸气味呈丙酮味（烂苹果味）。答案：正确2.骨折复位后需固定6-8周才能愈合。答案：错误（需根据骨折类型调整，儿童愈合更快）3.甲状腺功能减退时，患者可能出现畏寒、便秘、水肿。答案：正确4.急性胰腺炎患者禁食后，血清淀粉酶水平会持续升高。答案：错误（禁食后淀粉酶会逐渐下降）5.脑出血患者首选的治疗是外科手术。答案：错误（需根据血肿位置和患者情况决定）6.妊娠合并糖尿病需严格控制血糖，空腹血糖目标<5.3mmol/L。答案：正确7.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗时，应给予高流量吸氧。答案：错误（应低流量吸氧避免抑制呼吸）8.骨肉瘤好发于青少年，好发部位为股骨下端和胫骨上端。答案：正确9.急性阑尾炎穿孔后，腹腔引流管应放置7-10天。答案：正确10.高血压患者服用降压药后，血压正常即可停药。答案：错误（需长期规律服药）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述急性肺栓塞的溶栓治疗适应证。答案：-发病<14天；-溶栓前收缩压>90mmHg；-无活动性出血；-无近期手术史（<3个月）；-无严重心、肝、肾功能不全。2.简述2型糖尿病合并高血压的降压目标。答案：-血压<130/80mmHg；-优先选择具有心血管保护作用的降压药（如ACEI/ARB）；-联合用药（如CCB+噻嗪类）；-关注肾功能和蛋白尿情况。3.简述围手术期预防深静脉血栓的措施。答案：-术前：评估风险，高危者术前使用低分子肝素；-术中：避免长时间下肢制动，必要时间歇充气加压装置；-术后：早期活动，穿弹力袜，药物预防（如低分子肝素）；-监测D-二聚体等指标。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述急性胰腺炎的病因及治疗原则。答案：病因：-胆源性（最常见，占50%-70%）；-酒精性；-胰管阻塞（如胰头癌）；-药物性（如糖皮质激素）；-暴饮暴食；-术后并发症。治疗原则：-停止胰腺外分泌（禁食水）；-抗生素预防感染；-补液抗休克；-解痉止痛；-必要时手术（如胰腺假性囊肿）。2.论述妊娠期高血压的临床表现及处理。答案：临床表现：-恶心、呕吐；-血压升高（≥140/90mmHg）