2026年医学知识精讲疾病诊断与治疗技术详解题集

2026年医学知识精讲：疾病诊断与治疗技术详解题集一、单选题（每题2分，共20题）说明：以下题目针对我国临床常见疾病，侧重诊断流程与治疗规范。1.关于糖尿病酮症酸中毒的诊断，以下指标升高最具有特异性的是？A.血糖水平B.血酮体浓度C.血钠水平D.血尿素氮2.急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间窗是？A.发病后3小时内B.发病后6小时内C.发病后12小时内D.发病后24小时内3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD分级中，FEV1/FVC<50%且FEV1占预计值百分比<50%属于？A.A级B.B级C.C级D.D级4.脑出血患者急诊处理中，首要措施是？A.高流量吸氧B.快速降压C.静脉注射甘露醇D.甘露醇与降压同步进行5.胃癌根治性切除术的适应症不包括？A.胃癌伴淋巴结转移B.胃癌伴远处转移C.胃癌直径<2cm且无淋巴结转移D.胃癌合并慢性胃炎6.肝功能衰竭患者出现肝性脑病时，首选的治疗药物是？A.乳果糖B.谷氨酸钠C.甘露醇D.乳果糖+谷氨酸钠7.重症肺炎诊断标准中，以下哪项不是必备条件？A.体温>38℃B.呼吸频率>30次/分C.氧合指数<250D.血常规中性粒细胞百分比<50%8.类风湿关节炎的药物治疗首选是？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.改善病情抗风湿药（DMARDs）C.糖皮质激素D.生物制剂9.肾小球肾炎患者出现肉眼血尿时，最可能的病理类型是？A.膜性肾病B.狼疮性肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.肾炎综合征10.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，首选治疗是？A.β受体阻滞剂B.抗甲状腺药物C.甲状腺切除术D.电复律二、多选题（每题3分，共10题）说明：以下题目涉及综合诊断与治疗策略，需结合临床情境判断。1.急性胰腺炎的治疗措施包括？A.禁食水B.生长抑素类似物C.胰酶抑制剂D.静脉营养支持2.脑卒中患者早期康复训练的目的包括？A.预防并发症B.促进神经功能恢复C.改善日常生活能力D.延长住院时间3.系统性红斑狼疮的实验室检查异常包括？A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗双链DNA抗体阳性C.补体C3降低D.红细胞沉降率增快4.慢性肾衰竭透析治疗的适应症包括？A.尿量持续<500ml/24hB.血肌酐>707μmol/LC.血钾>6.5mmol/LD.尿毒症症状明显5.肺癌根治性放疗的适应症包括？A.IIA期非小细胞肺癌B.IIIA期小细胞肺癌C.术后辅助放疗D.肺癌脑转移6.感染性心内膜炎的诊断依据包括？A.心脏杂音B.血培养阳性C.肺部阴影D.血沉增快7.骨肉瘤的典型影像学表现包括？A.股骨下端骨质破坏B.Codman三角C.软组织肿块D.骨膜反应8.糖尿病肾病3期（临床肾病期）的临床表现包括？A.尿微量白蛋白排泄率持续>300mg/24hB.血肌酐轻度升高C.蛋白尿（+~++）D.肾功能正常9.重症哮喘急性发作的治疗方案包括？A.大剂量糖皮质激素B.沙丁胺醇雾化吸入C.碳酸氢钠静脉滴注D.机械通气10.乳腺癌术后放疗的适应症包括？A.腋窝淋巴结阳性B.肿瘤直径>2cmC.HER2阳性D.术后内分泌治疗三、案例分析题（每题10分，共5题）说明：以下题目基于临床真实情境，需综合分析并给出诊断与治疗建议。1.患者，男，62岁，吸烟30年，突发右侧肢体无力、言语不清4小时。查体：血压180/100mmHg，右侧肢体肌力3级，病理征阳性。头颅CT未见明显出血。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）治疗首选方案是什么？2.患者，女，45岁，反复关节肿痛3年，晨僵2小时，抗CCP抗体阳性。检查：类风湿因子阴性，血沉48mm/h。问题：（1）诊断是什么？（2）药物治疗方案如何选择？（3）需警惕哪些并发症？3.患者，男，78岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难5天”入院。查体：呼吸频率35次/分，氧饱和度88%，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：WBC18×10^9/L，中性粒细胞90%。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需做哪些检查确诊？（3）治疗措施包括哪些？4.患者，女，50岁，因“发现甲状腺结节1个月”就诊。超声提示：甲状腺右叶低回声结节，边界不清，血流信号丰富。实验室检查：TSH0.05mIU/L，FT3、FT4升高。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）治疗方案如何选择？5.患者，男，35岁，因“腰痛伴血尿3天”入院。查体：腰部叩击痛阳性，尿常规：红细胞满视野。B超：腰1-2椎体骨质破坏。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需做哪些检查确诊？（3）治疗原则是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：糖尿病酮症酸中毒时，血酮体（β-羟丁酸或乙酰乙酸）浓度显著升高，是诊断特异性指标。血糖、血钠、尿素氮虽可异常，但非特异性。2.A解析：急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间窗为发病后3小时内，越早越好。3.D解析：GOLD分级中，FEV1/FVC<50%且FEV1占预计值百分比<50%属于D级（重度阻塞性），需积极治疗。4.B解析：脑出血患者首要措施是快速降压（血压>180/110mmHg时），以减少血肿扩大。5.B解析：胃癌根治性切除术适用于局限性疾病，伴远处转移者属于姑息治疗范畴。6.A解析：乳果糖通过抑制肠道产氨，是肝性脑病的一线治疗药物。7.D解析：重症肺炎诊断标准需满足呼吸频率>30次/分、氧合指数<250mmHg等至少1项，血常规中性粒细胞百分比降低不符。8.B解析：类风湿关节炎治疗首选DMARDs（如甲氨蝶呤），以改善病情。9.C解析：膜增生性肾小球肾炎常表现为反复肉眼血尿及肾功能下降。10.A解析：甲亢合并房颤时，β受体阻滞剂可控制心率和血压，避免房颤恶化。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：急性胰腺炎治疗需禁食水、抑制胰酶分泌（生长抑素类似物）、抗感染、营养支持。2.A、B、C解析：早期康复训练可预防压疮、肺部感染，促进神经功能恢复，但不会延长住院时间。3.A、B、C、D解析：SLE典型表现包括ANA阳性、抗dsDNA抗体阳性、补体降低及血沉增快。4.A、B、C、D解析：慢性肾衰竭透析适应症包括尿量减少、高钾血症、尿毒症症状及肾功能衰竭。5.A、C、D解析：IIA期非小细胞肺癌可根治性放疗，术后辅助放疗用于高危患者，脑转移需综合治疗。6.A、B、D解析：感染性心内膜炎诊断依据包括心脏杂音、血培养阳性及血沉增快，肺部阴影非特异性。7.A、B、C、D解析：骨肉瘤典型影像表现为股骨下端骨质破坏、Codman三角、软组织肿块及骨膜反应。8.A、B、C解析：糖尿病肾病3期尿微量白蛋白持续升高，伴轻度肾功能损害，但尿常规蛋白量可能正常。9.A、B、D解析：重症哮喘需大剂量激素、支气管扩张剂及必要时机械通气，碳酸氢钠非首选。10.A、B、D解析：乳腺癌术后放疗适用于淋巴结阳性、肿瘤直径较大或HER2阳性高危患者。三、案例分析题答案与解析1.（1）初步诊断：右侧脑梗死。（2）进一步检查：头颅MRI（增强扫描）、心电图、血常规、凝血功能、血脂。（3）治疗首选：阿替普酶静脉溶栓（符合时间窗）+抗血小板治疗。2.（1）诊断：类风湿关节炎。（2）药物治疗：甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶，必要时加用激素。（3）警惕并发症：关节畸形、骨质疏松、肺部感染。3.（1）可能诊断：社区获得性肺炎（重症）。（2）确诊检查：痰培养+药敏、胸部CT。（3）治疗：抗生素（根据病原学选择）+氧