北大口腔颌面医学影像学前期实习课教学大纲

前期实习课教学大纲口腔颌面放射技术（2学时）

重点要求内容及深度：根尖片投照的技术要点。

一般了解内容及深度：口腔专用Ｘ线机的了解①口内片Ｘ线机；②曲面体层Ｘ线机；③体腔Ｘ线机；④头影测量Ｘ线机；⑤口腔专用CT机。

扩展内容及深度：曲面体层Ｘ线机和口腔专用CT机的工作原理。牙及牙周组织正常Ｘ线影像(1学时)

重点要求内容及深度：根尖片牙及牙周组织正常Ｘ线表现：牙釉质、牙本质、髓腔、牙槽骨、骨硬板及牙周膜。根尖片所见有关颌骨正常解剖Ｘ线表现：①上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔与鼻中隔、上颌窦、颧突、喙突、上颌结节及翼钩；②下颌根尖片：颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区及内斜线。

一般了解内容及深度：儿童牙与颌骨Ｘ线表现：牙胚在颌骨内的Ｘ线表现；乳牙和恒牙Ｘ线表现区别；儿童颌骨Ｘ线表现特点。片的种类、用途及正常Ｘ线表现：上颌前部片；上颌后部片；下颌前部片；下颌横断片翼片的应用根尖片法进行埋伏牙定位牙及牙周组织病变Ｘ线诊断(1学时)

重点要求内容及深度：龋病、根尖周病及牙周炎的Ｘ线诊断。牙及牙槽突损伤的Ｘ线诊断。阻生牙和埋伏牙的CT定位。

一般了解内容及深度：牙发育异常；牙髓病变；致密性骨炎；牙骨质增生；牙根折裂颌面骨炎症(2学时)

重点要求内容及深度：曲面体层片的正常X线表现和相关解剖标志华氏位的正常X线表现和相关解剖标志牙源性颌骨骨髓炎Ｘ线诊断放射性骨坏死Ｘ线诊断

一般了解内容及深度：下颌骨侧位和下颌升支切线位的正常X线表现颌面骨结核及砷毒性颌骨坏死Ｘ线诊断附1：曲面体层片中应能识别的解剖结构上下牙列上颌窦中、下鼻甲上颌骨下颌骨下颌管颏孔颈椎茎突髁突喙突乙状切迹颧骨颧弓上颌结节翼突鼻中隔鼻底耳垂硬腭软腭舌背舌根咽腔舌骨附2：华特位片中应能识别的解剖结构眼眶额窦筛窦梨状孔上颌窦上颌窦外下壁颧骨颧弓颧额缝颧颌缝颌间间隙喙突乳突尖颞骨岩部眶上裂附3：下颌骨侧位片中应能识别的解剖结构下颌骨下缘密质骨下颌角角前切迹下颌管颏孔下颌升支髁突喙突乙状切迹下牙列咽腔颈椎外斜线对侧下颌骨茎突舌骨会厌软骨咽腔

附4：下颌升支切线位片中应能识别的解剖结构髁突喙突下颌升支内外密质骨关节结节下颌角下颌骨体*咬肌粗隆颧骨上颌骨乳突颌骨囊肿、肿瘤及瘤样病变(4学时)

重点要求内容及深度：牙源性囊肿（含牙囊肿、角化囊肿）Ｘ线诊断成釉细胞瘤Ｘ线诊断成釉细胞瘤与其它常见牙源性肿瘤、角化囊肿、颌骨中央性血管瘤鉴别要点骨纤维异常增殖症Ｘ线诊断及与牙骨质－骨化纤维瘤鉴别要点牙龈癌、上颌窦癌、原发性骨内癌的X线诊断骨肉瘤Ｘ线诊断骨肉瘤与下颌骨边缘性、中央性骨髓炎等鉴别要点良恶性肿瘤CT、MRI的诊断及肿瘤侵及范围的判断

一般了解内容及深度：平面体层片和体腔片的正常X线影像牙源性囊肿、切牙管囊肿各种囊肿间鉴别要点颌骨其它恶性肿瘤与骨肉瘤的鉴别要点颌骨转移癌瘤的X线诊断口腔体腔片及颅底位片片位选择的适应证；这几种片位优、缺点；正常Ｘ线表现颌面骨损伤及系统病在颌面骨的损害(2学时)

重点要求内容及深度：观察骨折Ｘ线片要点：骨折的部位与数目；骨折的类型；骨折段移位；牙与骨折的关系；有无异物，是否伴有骨缺损。下颌骨骨折：好发部位；骨折段移位；骨折段上的牙情况。上颌骨骨折－LeFortI、II、III型。朗格汉斯组织细胞增生症颌骨病变的Ｘ线表现

一般了解内容及深度：骨折愈合过程中的Ｘ线征象变化颧弓位片、下颌开口后前位片、鼻骨侧位片颧骨、颧弓骨折：颧骨塌陷骨折；颧弓"Ｍ"型骨折鼻骨骨折颌面部异物的定位

扩展内容及深度：CT技术在骨折诊断和治疗中的应用颞下颌关节疾病(2学时)

重点要求内容及深度：颞下颌关节常用检查方法及正常图象：许勒位片；髁状突经咽侧位片；关节造影片；颞下颌关节MRI颞下颌关节紊乱病的Ｘ线诊断：许勒位片及髁状突经咽侧位片Ｘ线异常表现，关节间隙变化，髁状突骨质变化－模糊、硬化、缺损、广泛破坏、囊样变、骨赘；颞下颌关节造影异常表现，盘移位(包括：可复性盘前移位、不可复性盘前移位等)、盘附着松弛、上下腔交通；颞下颌关节盘移位MRI表现。颞下颌关节紊乱病鉴别要点颞下颌关节强直的Ｘ线诊断：临床表现；Ｘ线表现-骨性强直、纤维性强直

一般了解内容及深度：矫正许勒位片、关节侧位体层片临床应用颞下颌关节造影其它异常Ｘ线表现

扩展内容及深度：颞下颌关节肿瘤的影像学表现附5：许勒位片中应能识别的解剖结构髁突髁突前斜面关节前结节关节窝关节间隙内外耳孔颞骨岩部乳突蜂房蝶鞍

附6：髁突经咽侧位片中应能识别的解剖结构髁突蝶骨角棘关节窝关节前结节咽腔内外耳孔升支翼突

附7：颞下颌关节侧位体层片中应能识别的解剖结构髁突关节窝关节结节乳突蜂房内外耳孔下颌升支关节间隙

附8：颞下颌关节上腔造影片中应能识别的解剖结构髁突S型上腔造影剂前上隐窝后上隐窝关节窝关节盘乳突耳孔颞前附着颞后附着涎腺疾病(2学时)

重点要求内容及深度：涎腺造影技术：适应证、禁忌证；拍片种类及选择；正常造影Ｘ线表现涎石症(检查方法、Ｘ线表现)：阳性结石；阴性结石涎腺炎症的Ｘ线诊断：阻塞性涎腺炎；复发性涎腺炎－儿童复发性腮腺炎、成人复发性腮腺炎涎腺肿瘤造影的影像学表现：良性肿瘤；恶性肿瘤；低度恶性肿瘤舍格伦综合征的Ｘ线诊断

一般了解内容及深度：涎瘘：造影检查目的；病理；临床表现；Ｘ线表现(腺瘘、管瘘)涎腺良性肥大：临床表现；Ｘ线表现；涎腺结核：临床表现；Ｘ线表现附9：腮腺造影侧位片中