卫生院创卫办工作制度

PAGE卫生院创卫办工作制度一、总则（一）目的为加强卫生院创卫工作的规范化管理，提高创卫工作质量和效率，切实改善卫生院环境面貌，保障患者及职工的健康，依据国家卫生城市创建相关法律法规和行业标准，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院创卫办全体工作人员，以及参与创卫工作的各科室、各岗位人员。（三）创卫工作目标1.积极响应国家卫生城市创建号召，确保卫生院各项创卫指标达到国家标准要求。2.营造整洁、舒适、安全的就医环境，提升患者满意度。3.增强全体职工的创卫意识，形成全员参与创卫的良好氛围。（四）创卫工作原则1.以人为本原则：以保障患者和职工的健康为出发点和落脚点，充分考虑各方面需求。2.预防为主原则：通过加强环境卫生管理、健康教育等措施，预防疾病传播，降低健康风险。3.全员参与原则：动员卫生院全体人员积极参与创卫工作，形成合力。4.持续改进原则：不断总结经验，查找不足，持续完善创卫工作机制和措施。二、创卫办工作职责（一）组织协调1.负责组织制定卫生院创卫工作计划、方案，并组织实施。2.协调各科室之间的创卫工作，明确职责分工，确保创卫工作有序推进。3.定期召开创卫工作会议，传达上级创卫工作精神，部署工作任务，协调解决创卫工作中的问题。（二）监督检查1.建立健全创卫工作监督检查机制，定期对卫生院各科室的创卫工作进行检查。2.对创卫工作中的环境卫生、医疗废物管理、消毒隔离等重点环节进行重点监督，及时发现问题并督促整改。3.对违反创卫工作制度的行为进行纠正，对相关责任人提出处理意见。（三）宣传教育1.制定卫生院创卫宣传教育计划，组织开展形式多样的创卫宣传活动。2.利用宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，宣传创卫知识和意义，提高职工和患者的创卫意识。3.组织开展健康教育讲座，向患者及家属普及健康知识，倡导健康生活方式。（四）资料收集与整理1.负责收集、整理、归档创卫工作相关资料，包括工作计划、方案、检查记录、整改报告、宣传资料等。2.按照创卫工作要求，及时向上级主管部门报送创卫工作信息和资料。三、创卫工作内容与标准（一）环境卫生1.室内外环境整洁，无暴露垃圾、无卫生死角。2.道路硬化、平整，排水通畅，无污水横流现象。3.绿化美化良好，花草树木养护到位。4.公共区域定期清扫、消毒，保持清洁卫生。（二）医疗废物管理1.严格按照医疗废物分类收集、暂存、转运要求，规范操作。2.医疗废物暂存处设施齐全，符合环保要求，定期消毒、清洁。3.医疗废物交接记录完整，资料保存规范。（三）消毒隔离1.严格执行消毒隔离制度，医疗器械、用品等按规定消毒灭菌。2.病房、诊疗室等区域定期通风换气，空气消毒符合要求。3.医护人员严格遵守无菌操作规程，做好个人防护。（四）健康教育1.卫生院设置健康教育宣传栏，定期更新内容。2.对患者及家属开展健康教育活动，覆盖率达到[X]%以上。3.健康教育资料齐全，内容科学、实用。（五）控烟工作1.卫生院内全面禁止吸烟，设置明显的禁烟标识。2.加强对职工和患者的控烟宣传教育，劝阻吸烟行为。3.配备控烟劝导员，对吸烟行为进行及时劝导。四、创卫工作流程（一）计划制定流程1.每年年初，创卫办根据上级创卫工作要求和卫生院实际情况，制定本年度创卫工作计划。2.计划内容包括工作目标、工作任务、责任分工、时间安排等。3.计划经卫生院领导审核批准后实施。（二）工作实施流程1.各科室按照创卫办制定的工作计划和任务分工，组织开展创卫工作。2.创卫办定期对各科室工作进展情况进行检查，及时发现问题并督促整改。3.对创卫工作中的重点难点问题，创卫办组织相关科室进行集中研究解决。（三）监督检查流程1.创卫办制定监督检查方案，明确检查内容、标准、方法和频率。2.定期组织对各科室进行全面检查，对重点环节进行不定期抽查。3.检查人员按照检查标准进行现场检查，做好检查记录。4.对检查中发现的问题，及时下达整改通知书，明确整改要求和期限。（四）整改落实流程1.各科室接到整改通知书后，认真分析问题原因，制定整改措施。2.按照整改措施组织实施整改，确保在规定期限内完成整改任务。3.整改完成后，向创卫办提交整改报告，申请复查。4.创卫办对整改情况进行复查，对整改不到位的科室继续督促整改，直至达到标准要求。五、创卫工作考核与奖惩（一）考核原则1.客观公正原则：以创卫工作实际成效为依据，全面、客观、公正地评价各科室和个人的创卫工作表现。2.定量与定性相结合原则：既有定量指标考核，又有定性评价，确保考核结果准确合理。3.动态考核原则：对创卫工作进行全过程跟踪考核，及时发现问题并督促改进。（二）考核内容1.环境卫生状况：包括室内外清洁程度、绿化美化情况等。2.医疗废物管理：分类收集、暂存、转运及交接记录等情况。3.消毒隔离执行情况：消毒灭菌措施落实、空气消毒效果等。4.健康教育工作开展情况：宣传栏更新、活动覆盖率等。5.控烟工作成效：禁烟标识设置、吸烟行为劝阻等。6.创卫工作任务完成情况：是否按时完成各项工作计划和任务。（三）考核方式1.定期考核：每月对各科室进行一次全面考核，每季度进行一次综合评价。2.不定期抽查：创卫办根据工作需要，对各科室进行不定期抽查，及时发现问题并督促整改。3.社会监督：通过患者满意度调查、群众举报等方式，收集社会对卫生院创卫工作的意见和建议，作为考核参考。（四）考核结果评定1.考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级。2.优秀：各项考核指标均达到标准要求，且在创卫工作中表现突出，有创新举措和显著成效。3.合格：各项考核指标基本达到标准要求，创卫工作能够正常开展。4.不合格：有一项或多项考核指标未达到标准要求，且整改不力，影响卫生院创卫工作整体推进。（五）奖惩措施1.奖励对在创卫工作中表现优秀的科室和个人，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。在职称晋升、评先评优等方面，对创卫工作成绩突出的人员予以优先考虑。2.惩罚对创卫工作不合格的科室，进行全院通报批评，并责令限期整改。对因工作不力导致卫生院创卫工作受到影响的科室和个人，视情节轻重给予相应的经济处罚，如扣发绩效奖金等。对多次整改仍不合格的科室负责人，进行诫勉谈话或调整岗位。六、创卫工作保障措施（一）组织保障1.成立以卫生院院长为组长的创卫工作领导小组，负责全面领导和协调卫生院创卫工作。2.创卫办作为领导小组的下设机构，负责创卫工作的具体组织实施和日常管理。3.各科室明确一名创卫工作联络员，负责本科室创卫工作的联络和协调。（二）人员保障1.加强创卫工作人员培训，提高业务能力和水平。培训内容包括创卫工作相关法律法规、行业标准、业务知识等。2.根据创卫工作需要，合理调配人员，确保各项工作有人抓、有人管。3.鼓励全体职工积极参与创卫工作，形成全员参与的良好氛围。（三）物资保障1.配备必要的创卫工作设备和物资，如清洁工具、消毒用品、医疗废物收集容器等。2.保障创卫工作经费，确保创卫工作顺利开展。经费主要用于环境卫生整治、宣传教育、人员培训、设备购置等方面。（四）信息保障1.建立创卫