手术间卫生清洁制度

PAGE手术间卫生清洁制度一、总则1.目的为确保手术间的卫生环境符合医疗质量和患者安全的要求，预防和控制医院感染，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有手术间及其相关区域，包括手术准备区、手术实施区、无菌物品存放区、器械清洗消毒区等。3.职责分工手术科室负责手术间日常使用过程中的清洁维护，并配合手术室工作人员进行定期的全面清洁消毒。手术室工作人员负责手术间的清洁消毒工作的组织、实施、监督和指导，确保清洁消毒工作符合规范要求。医院感染管理部门负责对手术间卫生清洁制度的执行情况进行监督检查，定期进行环境卫生学监测，对存在的问题提出改进意见。后勤保障部门负责提供手术间清洁消毒所需的物资、设备，并确保其正常运行。二、手术间清洁消毒流程1.术前清洁手术前，手术间应进行彻底清洁。先用湿抹布擦拭手术床、无影灯、器械台、墙壁、天花板等表面，去除灰尘、血迹等污染物。地面用清洁剂拖地，清除地面污渍，拖把应分区使用，避免交叉污染。将手术间内的垃圾收集到专用垃圾袋中，扎紧袋口，及时运出手术间。2.术中清洁手术过程中，及时清理手术产生的废弃物，如纱布、棉球、器械等，保持手术间整洁。若有血液、体液等污染，应立即用吸水材料吸干，再用含有效氯消毒剂的湿布擦拭消毒。3.术后清洁消毒手术结束后，待手术间内物品整理完毕，关闭手术间门，开启空气净化系统持续运行30分钟以上。拆除手术床上的布类用品，分类放入污衣袋，送洗衣房清洗消毒。对手术器械进行初步清洗，去除血迹和污垢，然后按照器械清洗消毒流程进行处理。再次用湿抹布擦拭手术床、无影灯、器械台等表面，然后用含有效氯消毒剂的湿布进行擦拭消毒，作用时间应符合消毒剂使用说明。地面用清洁剂再次拖地，然后用含有效氯消毒剂的溶液拖地消毒。对手术间内的空气进行消毒，可采用紫外线灯照射消毒或空气消毒机消毒，消毒时间和强度应符合相关标准。消毒完毕后，打开手术间门通风换气，更换手术间内的清洁用品，如抹布、拖把等。三、清洁消毒频率1.每日清洁消毒手术间每日手术结束后进行常规清洁消毒，包括术前清洁、术中清洁和术后清洁消毒的全部流程。2.每周彻底清洁消毒每周至少进行一次彻底清洁消毒，除完成每日清洁消毒流程外，还应对手术间的天花板、墙壁、门窗等进行全面擦拭，对手术间内的设备进行深度清洁保养。对手术间内的无菌物品存放区进行整理和消毒，检查无菌物品的有效期和质量。3.每月环境卫生学监测每月由医院感染管理部门对手术间进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手等的细菌学检测。监测结果应符合《医院消毒卫生标准》等相关法律法规和行业标准的要求，如不符合标准，应及时分析原因，采取针对性措施进行整改。四、清洁消毒人员要求1.人员资质负责手术间清洁消毒的人员应经过专业培训，熟悉手术间清洁消毒流程和方法，掌握消毒剂的使用和个人防护知识。工作人员应持有有效的健康证明，定期进行健康体检，避免因健康问题导致交叉感染。2.个人防护清洁消毒人员在进行手术间清洁消毒工作时，应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品，必要时穿隔离衣。接触污染物时应戴双层手套，操作完毕后及时更换手套，按照正确方法洗手或手消毒。五、清洁消毒用品及设备管理1.清洁消毒用品管理手术间清洁消毒所需的消毒剂、清洁剂、消毒器械等应符合国家相关标准和规定，从正规渠道采购。建立清洁消毒用品采购、验收、储存、发放登记制度，确保用品质量合格，数量准确。消毒剂应按照其性质分类存放，避免阳光直射和受潮，定期检查有效期，及时更换过期用品。清洁工具应分区使用，定期清洗消毒，保持清洁卫生。2.清洁消毒设备管理配备必要的清洁消毒设备，如空气净化系统、紫外线灯、空气消毒机、洗消设备等，并确保其正常运行。定期对清洁消毒设备进行维护保养、检查调试，记录设备运行状况和维护情况。设备出现故障时，应及时报修，维修后进行性能检测，确保设备符合要求后方可投入使用。六、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门定期对手术间卫生清洁制度的执行情况进行监督检查，检查内容包括清洁消毒流程执行情况、清洁消毒频率、人员防护、用品及设备管理等。采用现场查看、查阅记录、抽样检测等方式进行监督检查，对发现的问题及时记录，并下达整改通知书，要求责任科室限期整改。2.考核评价建立手术间卫生清洁工作考核评价机制，对手术科室、手术室及相关部门的清洁消毒工作进行考核评价。考核评价内容包括清洁消毒质量、环境卫生学监测结果、患者及医务人员满意度等。根据考核评价结果，对表现优秀的科室和个人进行表彰奖励，对存在问题较多的科室进行通报批评，并纳入医院质量管理考核体系。七、培训与教育1.培训计划制定手术间卫生清洁制度培训计划，定期组织手术科室、手术室及相关部门工作人员进行培训。培训内容包括清洁消毒知识、法律法规、行业标准、操作技能等，培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式。2.培训效果评估定期对培训效果进行评估，可通过考试、现场操作考核、问卷调查等方式了解工作人员对培训内容的掌握程度和执行情况。根据评估结果，对培训计划进行调整和完善，确保培训效果。八、应急处理1.突发污染事件处理当手术间发生突发污染事件，如大量血液、体液泄漏或传染病病原体污染时，应立即启动应急预案。迅速组织人员进行现场处理，用吸水材料吸干污染物，然后用含高浓度有效氯消毒剂的溶液进行消毒处理，消毒时间应适当延长。对污染区域进行封闭，防止污染扩散，同时通知医院感染管理部门和相关科室，按照规定进行后续处理。2.消毒效果监测异常处理若环境卫生学监测结果不符合标准，应立即查找原因，采取针对性措施进行整改。对手术间进行重新清洁消毒，加强消毒措施，增加消毒频率，再次进行监测，直至监测结果符合要求。对监测异常情