【《肇事肇祸精神病人的管控困境及应对建议研究》6600字（论文）】

2-肇事肇祸精神病人的管控困境及应对建议研究目录TOC\o"1-3"\h\u6631引言 212868一、肇事肇祸精神病人管控概述 224611（一）肇事肇祸精神病人管控概念界定 215507（二）肇事肇祸精神病人管控理论基础 221576二、肇事肇祸精神病人管控现状与趋势 310377（一）肇事肇祸精神病人管控现状 312891（二）肇事肇祸精神病人管控趋势 314102三、肇事肇祸精神病人管控困境 424705（一）主动管控存在困难 48928（二）管控须知协调困难 512177（三）预警研判制度缺失 57935（四）强制医疗执行较差 67523四、肇事肇祸精神病人管控对策 621668（一）多渠道促进管控能力提升 63653（二）构建良好沟通以加强协调 67968（三）信息及时有效登记促研判 724456（四）完善条件管理措施专业化 7216结语 7768参考文献 8内容摘要肇事肇祸精神病人，从其所患的疾病角度来看，属于一类比较独特的精神疾患。对于精神类疾病的患者而言，尽管并非全然没有行为能力。但是一旦病重，则就会失去相应的社区适应能力。从具体的行为表现角度来看，精神类疾病的患者中，也包括臆想式的情感失控者。这类患者，由于有些时候无法控制自己的思想与认知，从而会给社区稳定带来严重的威胁，也给市民的生活造成不同程度的危险。当前，我国在肇事肇祸精神病人的管控中，尚且存在一定的不足，主要体现在主动管控存在困难；管控须知协调困难；预警研判制度缺失；强制医疗执行较差等方面。所以，做好肇事肇祸精神患者管控工作，就必须促从以下几个方面加强：多渠道促进管控能力提升；构建良好沟通以加强协调；信息及时有效登记促研判；完善条件管理措施专业化，从而为维护社区安定提供有力的保障。关键词：精神病人；肇事肇祸；管控；强制医疗引言精神病是一种较为特殊的疾病，病重者失去社会适应能力，更有臆想型的情绪失控者，会给社会造成严重危害，给居民带来不同程度的威胁，因此做好肇事肇祸精神病人防控工作是确保社会稳定和谐不可缺失的一项重要内容。一、肇事肇祸精神病人管控概述（一）肇事肇祸精神病人管控概念界定具体而言，肇事肇祸精神病人之所以要得到管控，主要的原因，就是其在行为上违反了《治安管理处罚法》中的有关条款，实施了袭击别人的行为，并且导致了伤人、寻衅滋事、破坏公私财产等严重后果的发生。肇事肇祸类的精神病人，具体是指具有一定的危害性级别，具体评定为3级，或者是之上的，重度精神障碍患者中，由于触犯了《刑法》中的相关条款，实施了包括谋杀、强暴、伤人、纵火、自爆、投毒等严重的犯罪行为。或者是，实施了暴力手段行为，造成了公私财物、破坏社会秩序等遭受了严重的损害，或者是构成其他严重后果，并且触犯了刑法中相关规定的精神病人。从这些规定中可以知道，肇事肇祸精神病人，其相比较于普通的精神疾病患者而言，本身所具有的危险性更大。主要表现为，其非常容易实施一些违反治安管理的行为。并且，这些其行为通常都带有一定的暴力性特点。从而，导致严重的社会危害性的后果发生，影响极其恶劣。而且，精神病患者所实施的肇事肇祸性行为，通常都带有一定的随意性，以及相应的粗暴性。总的来说，由于精神病人的自主认知能力存在不足，以及自我控制能力方面存在严重的不足。使得他们往往更会在各种因素影响下，特别是在外界的刺激下，忽然间发生大脑不受控制的情形，从而无法与正常人那般对自身的活动进行左右。也正是因此，肇事肇祸的行为，往往也具有较强的突发性。综合上述分析，肇事肇祸精神病患者主要是指：违反《治安管理处罚法》的相关规定，实施了殴打他人并造成伤害、寻衅滋事、侮辱妇女、妨碍正常交通秩序、抢夺、损毁公私财物等违反治安管理行为的精神病人。（二）肇事肇祸精神病人管控理论基础对肇事肇祸精神病人进行管控，主要所采取的理论基础在于，强制医疗理论，以及新公共服务理论。由于精神患者在侵害的目标上，并不是固定的，也并非是预先计划好的，往往只是临时起意，从而具有很强的随意性、盲目性。而且，一旦发生，主要是由于患者的神志不清甚至其自己完全意识不到做了什么。而在结果方面，由于手段通常都很残暴，作案的时候也不分地点场合，不顾及法律后果和社会影响，往往给被害人和周围民众人身财物安全，都产生巨大的损失。从而，对于肇事肇祸精神病人而言，要在合适的情况下实施强制医疗行为。从公共管理角度来看，如果发生了肇事肇祸类的恶性案件，必然会造成附近民众的惊慌。一旦不能有效控制，就会在整个社会的影响中迅速蔓延，很可能产生很大的安全隐患，给群众造成了很大的不安全感。从当前的发展现状来看，公众对心理健康重视不足，很多人因得不到及时疏导和情绪释放，长年累月患了精神疾病而不自知，致使很大一部分隐性精神疾病人员游离在监管外。在这些因素的影响下，肇事肇祸精神病人如果得不到有效的管控，必然会给公共安全带来威胁。因此，从新公共服务理论的角度来看，应该加强对这类患者的管控。新公共服务理论，主要指的就是是从市场和经济学的角度重塑行政的理念和价值,从而建立了一整套全新的行政发展架构的理论体系。二、肇事肇祸精神病人管控现状与趋势（一）肇事肇祸精神病人管控现状由于经济的逐渐发展，整体社会经济的发展也日益增长。当前，大部分家庭人数结构也在日趋复杂化发展，对社区治安管控所提出的要求也较高。从而，易肇事肇祸的精神患者，其面临的管控压力也较大。从当前的社会发展实践情况来看，大部分地区的肇事肇祸精神病人的管控，需要归属管理工作得到一定明确，以及贯彻谁是主管部门、谁负责管理的原则，相关职能部门都充分发挥了管控职责。特别是对于基层社会组织来说，纷纷各自对本辖区内的精神病人承担其了最重要的监管职能。具体而言，基本上做到了以法律救济、人本救护、社会有奖监督、保险理赔为重心，在治疗援助、社会监管与责任保险管理工作方面，也实现了高效衔接，能够对病人进行实时监管，切实预防与减少了精神病人肇事肇祸等事故的发生。（二）肇事肇祸精神病人管控趋势立足于当前大数据发展背景，肇事肇祸精神病人的管控，越来越注重对数据信息的利用。很多地方的肇事肇祸精神病人管控工作，在大数据技术手段的支撑下，纷纷革新了传统的管控模式，越来越注重现代信息化技术手段的使用。卫生部门依托于数据信息，能够根据病人信息内容进行仔细的摸排，做到在底数清楚的基础上，如实对病人信息内容进行逐项记录建档等工作。同时，充分利用我国重性精神病人信息管理网络，来实现数据共享，将一些需要共享的信息，通过发送信息的方式传至相应的管理机关，以便于各政府部门对肇事肇祸精神病人的管控工作，实施动态性管理与监督。在对地方的肇事肇祸精神病人进行摸排筛查的基础之上，科学地对系统中的已有的精神障碍患者的信息加以筛选淸理。同时，对其中不符合要求的信息内容，要严格地加以清理。在未来的发展趋势中，作为公安机关，要尽快地把这些信息系统录入整个地区的公安系统精神信息管理平台之中，以促进能够在平时管理工作中，加强对易肇事肇祸精神病人的监督管理。从而，促进易肇事肇祸精神病人控制的效果稳定提升。三、肇事肇祸精神病人管控困境（一）主动管控存在困难肇事肇祸精神病人管控工作的开展，应该建立在主动管控能够实现的基础上，并非是被动地开展管控工作。很多地区都能够通过对精神病患的排查方式，将集中式筛查与日常工作方式有机结合在一起。有关肇事肇祸精神病人的管控工作，所涉及的主体非常复杂，主要牵涉了包括治安、交通、民政、财务、镇等众多部门，以及很多的基层组织。并且，又因为没有科学的协调机制为其提供依据，从而各部门间缺乏经常性的合作交流，在信息衔接方面往往并不畅通。就连数据的基本信息传输等，也经常会出现重叠的问题，甚至是发生遗漏的问题。如果，在排查工作中不细心、不深入，非常容易导致在肇事肇祸精神患者的基础管控中，不能明确把握相应的数据，从而对这类群体的动态信息，所形成的了解也不准确。除了上述之外，从战略地位角度来看，公安机关在整个社会的治安管理中，处于最前沿的位置，从而在对肇事肇祸精神患者的管控中，以及其他与维持社会治安管理秩序与稳定的等非常重要的任务，都会安排给地方的公安机关来完成。在层层责任落实的推动下，负责对肇事肇祸精神病患者进行管理的工作人员，基本上都是基层派出所民警来完成。由于派出所为基层的派出机构，在职责上非常琐碎，受到警力的方面的影响，总是疲于应对肇事肇祸精神病患者的管控工作。在很多地方的管理作法中，往往还是要求将集中筛查工作与日常管控发现情况有机地结合。然而，从具体的实际操作来看，对易肇事肇祸精神患者的管控中，常常不可避免地存在相应的滞后性，从而导致漏网之鱼问题的难以避免。我国的基层地区，派出所由于管辖面积大，需要进行管辖的人数多，导致相应的警情也多。因此，在平时的工作中，任务都比较重，加之民警们的精力也有限，特别是警力也严重不足。因此，对于基层的民警而言，往往缺乏精力去主动发现并列管相关的易肇事肇祸精神患者，基本上都是在精神病人肇事肇祸之后才将其纳入管理视线中，可以说管控工作的开展还是十分被动，实际管控效率低下。（二）管控须知协调困难按照当前很多地区在肇事肇祸精神病患者群体中的管控方案，公安机关基本上都根据严、深、细、实的工作标准，每天定时在辖区内进行排查活动。对所属辖区内的肇事肇祸精神患者，基本上都能保持开展全方位摸底调研、走访,及时掌握其动态。从具体的实际工作角度来看，对易肇事肇祸精神病患者所开展的日常访查工作，在具体的工作开展方面存在一定的困难。特别是在社区这一典型的熟人环境中，监护人出于对家庭隐私保护的考虑等原因，常常都会以各种的理由，去想方设法地拒绝民警或者社区工作者的走访按要求，甚至干脆就摆明自己的不配合态度，隐瞒病人的相关信息。另外，在日常访查中,由于民警缺乏专业的医学知识，具体的访查效果难以确认。尤其是一些精神疾病是偶发性的，事前根本难以预料。因此，在管控须知协调方面面临相应的困难。（三）预警研判制度缺失尽管，当前我国的绝大多数政府部门，人人都在对易肇事肇祸精神病人进行相关的管控工作。然而，从具体的发展实际情况来看，由于缺乏统一的部署与协调，并没有专门的机构对这项工作进行统管，在相应的联动协管机制方面，实际上存在着一定的漏洞，这使得易肇事肇祸精神病人的管控难以有真正的实效，主要体现在预警研判制度的缺失方面。例如,基础信息采集方面,公安机关和卫生部门都有各自的信息来源，且信息交换和沟通交流不及时。因此,这两部门的数据在即时性和一致性上往往难以保证。各管控部门职能条线分散，难以形成合力。尽管，实际上仍以派出所民警等基层民警为管控主体，却并没有为这些主体的研判工作展开提供充分支撑。当前社会治安仍存在不稳定因素，基层民警在完成大量工作的同时，还要应付大型活动安保等突发性工作，管控肇事肇祸精神病人的时间和精力都不能保证。且管控工作要求细、任务重，还要讲究工作的方式方法，有的甚至做了大量的前期工作，也不一定能收到好的效果。所以个别民警怕累、怕苦,产生畏难情绪,对易肇事肇祸精神病人管控工作不重视，是非常常见的。（四）强制医疗执行较差对于肇事肇祸的精神病患者而言，一般都处在居家监护管理状态。之所以会导致肇事肇祸个案的发生，往往主要的原因在于监护人监护意识不强，监护技术水平不高，监护责任履行不到位等问题。根源在于，当前的强制医疗执行还存在严重的不足。按照有奖监护措施的要求，监护人要切实负起监护责任。从具体的实践中可以看到，易肇事或肇祸精神病人的家庭经济条件普遍不好监护人往往既要照看家庭还要看管精神病人家庭负担过重。从而导致监护力量欠缺，监护积极性也不高，送医治疗和监督被监护人服药也不及时，也不会经常向公安机关报告精神病人的动向。更有甚者，一些患者家属在面对公安、卫生等部门工作人员的随访与调查时，态度较差，不接电话,闭门不见等情况时有发生。另外，由于精神病人的特殊性，某些家庭成员会对其产生歧视，甚至直接放任不管，监护责任落实不到位，继而导致肇事肇祸案事件的时常发生。四、肇事肇祸精神病人管控对策（一）多渠道促进管控能力提升为了加强多渠道促进肇事肇祸精神病患者管控能力的提升，各级机关之间要互相配合，充分发挥自身的职责优势，组织专业力量对易肇事肇祸精神病人的基本状况加以调查摸底，确保底数清、情况明、一个不漏、全面掌握。公安机关必须梳理清楚在公安部有警必接重点人信息管理系统中的重大精神疾病患者，及其相关信息。卫生健康行政部门必须梳理清楚，近一年来的风险评价为3级(含)或以上的中重度精神障碍病人信息。在上述基础上，要做到多渠道的齐头并进发展，做好肇事肇祸精神病患者的多渠道管控工作，促进对该群体管控能力的提升。（二）构建良好沟通以加强协调在对易肇事肇祸精神病人管控工作中，各个部门要明确职责范围，各司其职，发挥各自的职能优势，从而建立稳定高效的配合机制。唯有如此，才能在肇事肇祸精神病人的管控工作中形成合力，收获事半功倍的效果。公安作为维持社会治安秩序的主体力量，要在平时的基础管理工作中注重排除易肇事肇祸精神患者,并定期与卫生、民政、医疗机构等政府机关开展信息交流，深入了解辖区内精神病患的实际情况，并提供台帐。在日常管理工作的开展中，要走群众路线，懂群众语言，搞好群众工作，重视发动社会力量帮助提供相关线索。做好日常走访，并督促指导监护人认真履行监护责任。在发生精神病人肇事或肇祸案发生时，必须要在第一时间内妥善处置，降低危害和社会影响。必要时负责依法采取强制措施或强制送治。卫生部门负责及时开展患者数据信息采集及底数的筛查，做好相应的体检、走访和筛查工作，定期将辖区内易肇事肇祸精神病人情况与相关部门沟通共享。（三）信息及时有效登记促研判各地公安机关治安部门，应及时将各机关和有关机构、单位所提交的肇事肇祸精神患者名单加以整理后，并分发反馈给各单位，以便于进行检查评估等以下工作，促进研判工作的更好开展。对于基层各乡镇地区而言，组织成立以相关村(居)委会主要负责人为副组长，专业医生、民政干事、社区民警、患者家属等参与的联合工作小组，联系专门卫生健康部门进行诊断评估。同时，由专门的卫生防疫保健主管部门，会同治安、民政、司法等行政组织协调，辖区内精神保健医疗机构和所在地县市的精神保健医疗机构釆取集中治疗、个人门诊等方法，优先对在本地居住的、曾被强制治疗病人作出全面检查。（四）完善条件管理措施专业化为了能够促进肇事肇祸精神病患者管控工作的进一步完善，针对摸排中所发现的已确诊肇事肇祸和严重精神疾病病例，具体采取以下方面的做法。由县级以上卫生健康、财政、精神卫生等行政部门优先保证对在校住宿病人的服药治疗,确保患者吃得起和吃得上药。由卫生部门、财务等部门整合资源与资金，为对患者依从性较差、家属监护力薄弱，或无人监管的风险评估三级以上精神分裂症病人，免费进行可持续发展针剂护理。若病人经上述居家护理病情仍不稳定，由社会关怀帮扶组织成员联合精神健康医疗机构，及时送病人住院治疗，所需费用由当地政府会同财务、卫生防疫等主管部门保障。此外，还要构建专业医生、精神病预防人员与监护人之间无缝衔接制度，以提升看护的持续性、管理的有