卵巢肿瘤的护理常规

卵巢肿瘤的护理常规一、概述与评估卵巢肿瘤可发生于任何年龄，其临床表现因肿瘤的性质、大小、生长部位及有无并发症而有所不同。早期多无明显症状，随着肿瘤增大，患者可能出现腹胀、腹部肿块、腹痛、月经紊乱，甚至出现压迫症状或恶病质表现。护理评估是制定个性化护理计划的基础，应全面细致。护理评估要点：*健康史采集：详细询问患者的月经史、生育史、家族肿瘤病史，有无相关内分泌疾病史，以及有无盆腔手术史。了解患者发现腹部肿块的时间、大小变化、伴随症状等。*身体状况评估：包括生命体征、腹部体征（如腹胀程度、肿块大小、质地、活动度、有无压痛及腹水征）、全身营养状况、有无贫血、消瘦等恶病质表现。*辅助检查结果：关注超声、CT、MRI等影像学检查结果，肿瘤标志物（如CA125、HE4、CEA、AFP等）的动态变化，以及病理活检结果，这些是诊断和治疗效果评估的重要依据。*心理社会状况评估：卵巢肿瘤的诊断常给患者带来巨大的心理压力，易产生焦虑、恐惧、抑郁、悲观等情绪。同时，治疗费用、对生育的影响、家庭社会支持系统等也是评估的重要内容。二、治疗期护理卵巢肿瘤的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。护理需紧密配合治疗方案，提供全程支持。（一）术前护理1.心理护理与健康教育：主动与患者沟通，运用通俗易懂的语言解释疾病相关知识、手术的必要性、手术方式、预期效果及可能的风险与并发症。耐心倾听患者的诉说，理解其感受，鼓励家属给予情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑与恐惧。2.病情观察：密切观察患者腹痛的性质、程度及伴随症状，注意有无肿瘤蒂扭转、破裂、感染等急腹症征象，一旦发生，立即报告医生并配合处理。监测生命体征，观察有无腹水引起的呼吸困难等症状。3.肠道准备：根据手术范围和医生医嘱，术前1-3天开始进流质饮食，术前1日晚或术晨进行清洁灌肠，以减少术中污染，降低术后肠粘连的风险。对于老年患者或有便秘史者，肠道准备过程中需注意观察有无脱水、电解质紊乱等情况。4.皮肤准备：术前1日协助患者沐浴、更衣，进行手术区域皮肤准备，范围包括腹部、会阴部及大腿上1/3，注意操作轻柔，避免损伤皮肤。5.其他准备：术前晚保证患者充足睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。术晨测量生命体征，留置导尿管（根据手术需要），遵医嘱术前用药。指导患者练习深呼吸、有效咳嗽及床上翻身活动，预防术后肺部并发症及深静脉血栓形成。（二）术后护理1.病情监测：术后将患者安置于监护病房或普通病房，去枕平卧6-8小时（硬膜外麻醉者），头偏向一侧，保持呼吸道通畅。密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，尤其在术后24小时内，警惕出血、感染等并发症的早期征象。2.伤口与引流管护理：观察腹部切口有无渗血、渗液，敷料是否干燥、固定。妥善固定各种引流管（如腹腔引流管、盆腔引流管），保持引流通畅，避免扭曲、受压、脱出。观察并记录引流液的颜色、性质和量，若引流量突然增多、颜色鲜红或出现异常浑浊、有异味，应及时报告医生。3.疼痛管理：术后疼痛是患者常见的不适，评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。鼓励患者表达疼痛感受，可采用非药物方法如听音乐、放松疗法等辅助缓解疼痛。4.体位与活动：术后6-8小时生命体征平稳后可协助患者翻身，鼓励早期床上活动，如四肢屈伸、翻身等，24-48小时后根据患者体力恢复情况，可协助下床活动，以促进胃肠功能恢复，预防肠粘连和深静脉血栓形成。活动时注意保护引流管。5.饮食与营养：术后禁食水，待胃肠蠕动恢复（肛门排气）后，可遵医嘱逐步恢复饮食。从流质饮食开始，如米汤、菜汤，无不适后过渡到半流质饮食，如粥、烂面条，再逐渐恢复至普通饮食。饮食宜高蛋白、高维生素、易消化，以促进伤口愈合和机体恢复。对于术后进食困难或营养状况差者，可遵医嘱给予静脉营养支持。6.并发症的观察与护理：*腹胀：鼓励早期活动，必要时遵医嘱行肛管排气或使用促进胃肠动力药物。*感染：观察体温变化及伤口情况，遵医嘱合理使用抗生素。保持导尿管通畅及会阴部清洁，预防泌尿系统感染。*深静脉血栓形成：鼓励早期活动，对高危患者可遵医嘱使用弹力袜、气压治疗或抗凝药物。*尿潴留/泌尿系统损伤：对于盆腔手术范围较大者，注意观察尿量、尿色，拔除导尿管前应夹管训练膀胱功能。若出现排尿困难，及时处理。三、放化疗期间的特别护理对于需要接受放疗或化疗的卵巢肿瘤患者，护理重点在于预防和减轻治疗相关不良反应，保证治疗顺利进行。1.恶心呕吐的护理：化疗前遵医嘱给予止吐药物。提供安静、舒适、无异味的就餐环境。鼓励患者少量多餐，避免油腻、辛辣刺激性食物。若发生呕吐，及时清理，协助漱口，记录呕吐物的性质和量，遵医嘱补充液体，防止脱水和电解质紊乱。2.骨髓抑制的观察与护理：定期监测血常规，尤其是白细胞、血小板计数。当白细胞降低时，应采取保护性隔离措施，预防感染，避免去人群密集场所，注意个人卫生。若血小板降低，应指导患者避免剧烈活动，防止外伤，观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。遵医嘱使用升白细胞、升血小板药物。3.口腔黏膜护理：鼓励患者勤漱口，保持口腔清洁湿润，可使用生理盐水或指定漱口液。观察口腔黏膜有无溃疡、感染。出现口腔溃疡时，根据医嘱局部用药，避免进食过热、过硬、刺激性食物，以减轻疼痛，促进愈合。4.皮肤护理：放疗患者注意保护照射野皮肤，保持清洁干燥，避免摩擦、抓挠、暴晒及使用刺激性护肤品。出现皮肤红斑、色素沉着、干性脱皮时，遵医嘱对症处理。化疗患者注意观察静脉输液部位有无药物外渗，一旦发生，立即停止输液，按医嘱进行处理。5.脱发的护理：告知患者脱发是暂时现象，治疗结束后头发会重新生长，减轻其心理负担。可建议患者佩戴假发或帽子。6.营养支持：放化疗期间患者常出现食欲减退、味觉改变等，应鼓励患者进食，根据其口味调整饮食，保证营养摄入。必要时给予肠内或肠外营养支持。四、心理支持与健康教育卵巢肿瘤患者的心理状态对治疗效果和生活质量影响显著，全程的心理支持和健康教育不可或缺。1.心理支持：建立良好的护患关系，尊重患者的感受，鼓励其表达内心的焦虑、恐惧和担忧。运用倾听、安慰、鼓励等技巧，帮助患者调整心态。对于因疾病或治疗导致的身体形象改变（如脱发、肥胖、绝经），给予积极的心理疏导，帮助患者接受自我。鼓励家属和朋友给予患者持续的情感支持。必要时可寻求心理咨询师的帮助。2.健康教育：*疾病知识宣教：向患者及家属讲解卵巢肿瘤的病因、临床表现、治疗方法及预后，提高其对疾病的认知水平。*治疗配合指导：告知患者各项检查、治疗的目的、注意事项及可能出现的不良反应，使其能够积极配合。*生活方式指导：指导患者养成良好的生活习惯，合理膳食，均衡营养，适当运动，保证充足睡眠，避免过度劳累。戒烟限酒，保持乐观情绪。*用药指导：向患者详细说明出院后用药的名称、剂量、用法、时间及注意事项，强调遵医嘱用药的重要性，不可自行增减剂量或停药。*自我监测与随访：教会患者自我观察病情变化，如腹胀、腹痛、阴道流血流液等异常情况，应及时就诊。强调定期复查的重要性，告知复查的时间、项目（如妇科检查、超声、肿瘤标志物等），以便早期发现复发或转移征象。五、出院指导与延续护理患者出院时，应提供详细的出院指导，并建立有效的延续护理机制。1.休息与活动：指导患者出院后注意休息，避免重体力劳动，根据身体恢复情况逐渐增加活动量，以不感到疲劳为宜。2.饮食营养：继续保持高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则，注意饮食卫生。3.伤口护理：指导患者保持腹部切口敷料清洁干燥，待拆线后，若伤口愈合良好，方可沐浴。观察伤口有无红肿、渗液等感染征象。4.性生活指导：根据手术方式和患者恢复情况，指导其恢复性生活的时间及注意事项。5.生育指导：对于年轻有生育需求的患者，术前应与医生充分沟通，术后根据病情恢复情况及医生建议，考虑生育相关问题。6.情绪管理与社会适应：鼓励患者回归家庭和社会，参与力所能及的社会活动，保持积极乐观的心态。7.