经络腧穴基础知识讲义

经络腧穴基础知识讲义引言：经络腧穴——中医理论的核心枢纽诸位同仁，今天我们共同探讨中医理论体系中至关重要的组成部分——经络与腧穴。这门学问不仅是针灸、推拿、气功等疗法的理论基石，更是中医整体观念和辨证论治思想在人体生理、病理层面的具体体现。理解经络腧穴，如同掌握了打开人体生命密码的一把钥匙，能帮助我们更深刻地洞察健康与疾病的奥秘，并指导我们进行有效的养生与治疗。本讲义旨在梳理经络腧穴的基础知识，力求概念清晰、条理分明，为后续的深入学习与临床实践奠定坚实基础。第一章经络学说概览第一节经络的基本概念与组成一、经络的含义“经”，有路径、直行之意，是经络系统的主干，贯通上下，沟通内外，多循行于深部；“络”，有网络、联络之意，是经脉的分支，纵横交错，遍布全身，多循行于较浅部位。经络，是人体内运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通道，是人体功能的调控系统。二、经络系统的组成经络系统是一个复杂而有序的网络结构，主要由经脉和络脉两大部分组成，其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。第二节十二经脉一、十二经脉的命名十二经脉是经络系统的核心，是气血运行的主要通道。其命名是根据阴阳学说、脏腑学说以及经脉循行部位综合而定。具体而言，分为手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阴经（脾、肝、肾）、足三阳经（胃、胆、膀胱）。二、十二经脉的走向与交接规律“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”这是对十二经脉走向规律的经典概括。其交接规律则体现为：阴经与阳经在四肢末端交接；阳经与阳经在头面部交接；阴经与阴经在胸部交接。三、十二经脉的分布规律在四肢部，阴经分布于内侧，阳经分布于外侧。具体到内、外侧又分前、中、后缘。如上肢内侧，前缘为太阴经，中线为厥阴经，后缘为少阴经；上肢外侧，前缘为阳明经，中线为少阳经，后缘为太阳经。下肢的分布与此类同，但足三阴经在足内踝上八寸以下有特殊排列。在躯干部，手三阳经行于肩胛部，足三阳经中的阳明经行于胸腹面，少阳经行于侧面，太阳经行于背面；足三阴经均行于胸腹面。四、十二经脉的表里关系十二经脉内属脏腑，外络肢节，并有明确的表里相合关系。阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，一脏配一腑，一阴配一阳，形成了六对表里关系。如手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，足阳明胃经与足太阴脾经相表里等。这种表里关系不仅加强了脏腑之间的联系，也为临床治疗提供了依据，如“表里经互治”。第三节奇经八脉一、奇经八脉的含义与特点奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。它们与十二正经不同，不直接隶属于脏腑，也无表里配合关系，故称“奇经”。其主要功能是对十二经脉的气血运行起溢蓄、调节作用。二、主要奇经的功能概要*督脉：行于背部正中，多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳经，故称“阳脉之海”。并与脑、髓、肾的功能密切相关。*任脉：行于胸腹正中，多次与手足三阴经及阴维脉交会，能总任一身之阴经，故称“阴脉之海”。又与女子妊娠有关，故有“任主胞胎”之说。*冲脉：上至头，下至足，贯穿全身，为气血之要冲，能调节十二经气血，故称“十二经脉之海”，又称“血海”，与妇女月经有密切关系。*带脉：环腰一周，状如束带，能约束纵行诸经，调节妇女带下。第四节经络的生理功能与病理反应一、生理功能经络的生理功能主要包括：沟通表里上下，联系脏腑器官；运行气血，濡养周身组织；感应传导信息；调节机能平衡。二、病理反应经络在病理情况下，具有反映病候的作用。某一经络发生病变，常会在其循行路线上出现明显的症状和体征，如疼痛、酸胀、麻木、结节等，这些都可以作为诊断疾病的依据。同时，经络也是病邪传变的途径。第二章腧穴总论第一节腧穴的概念与意义腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”有转输、输注之意；“穴”有孔隙、聚集之意。腧穴既是疾病的反应点，也是针灸、推拿等疗法的施术部位。通过刺激腧穴，可以激发经络的作用，从而达到防治疾病的目的。第二节腧穴的作用一、诊断作用腧穴具有反映脏腑和经脉病证的作用。当体内脏腑发生病变时，常在相应的腧穴出现异常反应，如压痛、酸楚、硬结、皮肤变色、皮温改变等，这些反应有助于疾病的诊断。二、治疗作用这是腧穴最主要的作用，包括：*近治作用：所有腧穴均能治疗其所在部位及邻近组织、器官的病证。*远治作用：主要指十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治局部病证，还能治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、组织、器官的病证，有的甚至具有影响全身的作用。*特殊作用：指某些腧穴具有双向的良性调节作用和相对的特异性治疗作用。第三节腧穴的分类一、十四经穴：简称“经穴”，是指归属于十二经脉和任、督二脉的腧穴，共有固定的名称、固定的位置和归经，且有明确的主治病证。二、奇穴：又称“经外奇穴”，是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。这类腧穴对某些病证有特殊的治疗作用。三、阿是穴：又称“天应穴”、“不定穴”等，是以压痛点或其他反应点作为施术部位的一类腧穴。其名称既无固定，位置也无定处，多位于病变附近，也可在与病变距离较远处。第四节特定穴特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并按特定称号归类的腧穴。它们是经络理论在腧穴应用上的体现，掌握特定穴对于针灸临床具有重要指导意义。一、五输穴：十二经脉在肘膝关节以下各有五个重要腧穴，分别名为井、荥、输、经、合，合称“五输穴”。有关其具体内容及应用，后续将有专题论述。二、原穴与络穴：原穴是脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。络穴是十五络脉从经脉分出之处的腧穴。原穴偏于治疗内脏病，络穴偏于治疗表里经病及络脉病。三、郄穴：是各经经气深聚的部位，多分布在四肢肘膝关节以下。郄穴常用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。四、背俞穴与募穴：背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。二者均能反映脏腑病证，在治疗上各有侧重。五、八会穴：是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的八个腧穴，对相应的脏腑组织等病证有特殊的治疗作用。六、八脉交会穴：是指与奇经八脉相通的八个经穴，均分布于腕踝部上下，不仅能治疗本经病证，还能治疗所通奇经的病证。七、下合穴：是六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，主要用于治疗六腑病证。第五节腧穴的定位方法准确取穴是保证疗效的关键。常用的腧穴定位方法有：一、骨度分寸定位法：是以骨节为主要标志测量周身各部的长度和宽度，定出分寸，用于确定腧穴位置的方法。这是临床最常用、最准确的方法。二、体表解剖标志定位法：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，包括固定标志和活动标志。三、手指同身寸定位法：是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的方法，常用的有中指同身寸、拇指同身寸和横指同身寸（一夫法）。四、简便取穴法：是一种简便易行的取穴方法，多为经验之法，如两手虎口交叉取列缺等。此法可作为辅