2025年助产师妊娠期肝内胆汁淤积症护理考核试卷及答案

2025年助产师妊娠期肝内胆汁淤积症护理考核试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年助产师妊娠期肝内胆汁淤积症护理考核试卷考核对象：助产专业学生及从业者题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）请判断下列说法的正误。1.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要表现为皮肤瘙痒和黄疸，对母婴均无严重危害。2.ICP患者的胆汁酸水平升高，但肝功能酶（ALT、AST）通常正常。3.ICP患者应避免高脂肪饮食，以减少肝脏负担。4.ICP可能导致胎盘功能不全，增加早产风险。5.ICP患者的瘙痒症状通常在产后迅速缓解。6.ICP患者需定期监测肝功能，但无需关注肾功能变化。7.ICP与妊娠期高血压疾病具有相同的病理生理机制。8.ICP患者的胎儿窘迫发生率显著高于正常妊娠。9.ICP患者可使用熊去氧胆酸（UDCA）进行治疗。10.ICP患者的分娩方式首选剖宫产，以降低母婴风险。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）请选择最符合题意的选项。1.以下哪项是ICP最常见的临床表现？（）A.恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.腹泻D.腹痛2.ICP患者胆汁酸水平升高时，应优先考虑的干预措施是？（）A.立即终止妊娠B.使用保肝药物C.限制脂肪摄入D.加强胎儿监护3.ICP患者皮肤瘙痒最常出现的部位是？（）A.胸部B.腹部C.手臂D.脚部4.ICP患者肝功能酶（ALT）升高时，可能达到的正常范围上限是？（）A.40U/LB.80U/LC.120U/LD.160U/L5.ICP患者胆汁酸水平显著升高时，可能增加的风险是？（）A.胎儿生长受限B.胎儿神经管缺陷C.胎儿先天性心脏病D.胎儿贫血6.ICP患者产后瘙痒症状缓解的时间通常是？（）A.24小时内B.48-72小时C.3-5天D.1周以上7.ICP患者孕期监测中，最关键的指标是？（）A.血常规B.胆汁酸水平C.尿常规D.肾功能8.ICP患者分娩时，首选的分娩方式是？（）A.产钳助产B.胎头吸引术C.剖宫产D.自然分娩9.ICP患者产后出现皮肤瘙痒时，可能的原因是？（）A.药物副作用B.胆汁酸水平未完全恢复正常C.母乳喂养影响D.肝功能持续异常10.ICP患者孕期营养指导中，应重点强调的是？（）A.增加蛋白质摄入B.限制碳水化合物摄入C.减少脂肪摄入D.增加维生素补充三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）请选择所有符合题意的选项。1.ICP患者可能出现的并发症包括？（）A.胎儿窘迫B.早产C.胎盘早剥D.胎儿生长受限2.ICP患者孕期护理中，应注意的饮食建议包括？（）A.低脂肪饮食B.高蛋白饮食C.增加膳食纤维摄入D.避免咖啡因摄入3.ICP患者产后可能出现的持续症状是？（）A.皮肤瘙痒B.胆汁酸水平升高C.肝功能酶异常D.胎儿生长受限4.ICP患者孕期监测中，需要重点关注的指标包括？（）A.胆汁酸水平B.肝功能酶（ALT、AST）C.胎儿生长发育情况D.胎心率5.ICP患者分娩时，可能需要采取的措施包括？（）A.加强胎儿监护B.静脉补液C.使用解痉药物D.缩宫素诱导分娩6.ICP患者产后可能出现的长期影响包括？（）A.肝功能持续异常B.胆汁酸水平升高C.胎儿神经管缺陷D.胎儿先天性心脏病7.ICP患者孕期护理中，心理支持的重要性体现在？（）A.减少焦虑情绪B.提高依从性C.降低产后抑郁风险D.增强自我管理能力8.ICP患者胆汁酸水平显著升高时，可能增加的风险包括？（）A.胎儿生长受限B.胎儿窘迫C.早产D.胎盘功能不全9.ICP患者产后护理中，应注意的监测指标包括？（）A.皮肤瘙痒程度B.胆汁酸水平C.肝功能酶D.胎儿生长发育情况10.ICP患者孕期营养指导中，应避免的食物包括？（）A.高脂肪食物B.咖啡因饮料C.酒精D.高糖食物四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例一：患者，28岁，孕32周，因皮肤瘙痒伴轻度黄疸入院。查体：体温36.8℃，血压120/80mmHg，宫高32cm，胎心率140次/分。实验室检查：胆汁酸12.5μmol/L（参考值＜7μmol/L），ALT85U/L（参考值＜40U/L）。患者自述无恶心、呕吐，饮食正常。请回答：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需要立即采取哪些护理措施？3.分娩时需要注意哪些事项？案例二：患者，30岁，孕38周，因皮肤瘙痒3天入院。查体：体温37.2℃，血压110/70mmHg，宫高35cm，胎心率150次/分。实验室检查：胆汁酸8.0μmol/L，ALT60U/L。患者自述瘙痒主要见于手心、脚心，睡眠受影响。请回答：1.该患者可能出现的并发症有哪些？2.需要如何进行饮食指导？3.产后如何进行随访？案例三：患者，25岁，孕34周，因皮肤瘙痒伴轻度黄疸入院。查体：体温36.5℃，血压125/85mmHg，宫高30cm，胎心率130次/分。实验室检查：胆汁酸15.0μmol/L，ALT95U/L。患者自述瘙痒持续1周，影响日常生活。请回答：1.该患者分娩时，首选的分娩方式是什么？2.产后如何进行心理支持？3.需要如何进行长期随访？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.试述ICP的病理生理机制及其对母婴的影响。2.结合临床实践，论述ICP患者的综合护理措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（ICP可能增加早产、胎儿窘迫风险）2.√（ICP以胆汁酸升高为主，肝酶可正常或轻度升高）3.√（高脂肪饮食可能加重肝脏负担）4.√（胆汁酸升高可能影响胎盘功能）5.√（产后胆汁酸水平迅速下降，瘙痒缓解）6.×（需监测肾功能，以防肝肾综合征）7.×（ICP与妊娠期高血压病因不同）8.√（胆汁酸升高增加胎儿窘迫风险）9.×（熊去氧胆酸主要用于原发性胆汁性胆管炎）10.×（首选自然分娩，必要时剖宫产）二、单选题1.B2.D3.A4.C5.A6.B7.B8.D9.B10.C三、多选题1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D四、案例分析案例一：1.诊断：ICP（胆汁酸12.5μmol/L，ALT85U/L）2.护理措施：-密切监测胆汁酸、肝功能、胎心监护；-低脂肪饮食，避免刺激性食物；-保持皮肤清洁，防止破损；-心理支持，缓解焦虑。3.分娩注意事项：-自然分娩，避免产程过长；-必要时剖宫产（胆汁酸＞40μmol/L或胎儿窘迫）；-产后继续监测胆汁酸水平。案例二：1.并发症：胎儿窘迫、早产、胎盘早剥。2.饮食指导：低脂肪、高蛋白、高膳食纤维，避免咖啡因和酒精。3.产后随访：每周监测胆汁酸，注意皮肤瘙痒是否缓解。案例三：1.分娩方式：首选自然分娩，必要时剖宫产（胆汁酸＞40μmol/L或胎儿窘迫）。2.心理支持：-定期沟通，缓解焦虑；-提供疾病知识，增强信心；-鼓励家属参与。3.长期随访：产后3个月复查肝功能，注意胆汁酸水平是否恢复正常。五、论述题1.ICP的病理生理机制及其对母婴的影响ICP的病理生理机制主要涉及胆汁酸代谢异常，可能与以下因素相关：-胎盘对胆汁酸的清除能力下降；-胆汁酸对肝细胞和胎盘的毒性作用；-雌激素对胆汁酸转运的影响。对母婴的影响：-母体：皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常；-胎儿：胎盘功能不全、胎儿窘迫、早产、生长受限；-产后：瘙痒症状迅速缓解，但部分患者可能发展为胆汁酸性肝炎。2.ICP患者的综合护理措施-病情监测：定期检测胆汁酸、肝功能、胎心监护；-饮食指导：低脂肪、高蛋白、高膳食纤维，避免咖啡因和酒精；-皮肤护理：保持皮肤清洁，防止破损，使用温和护肤品；-心理支持