血液样本对生化实验的注意事项

血液样本对生化实验的注意事项血液样本作为生化实验中最常用的检测材料之一，其质量直接关系到实验结果的准确性与可靠性。任何一个环节的疏忽，都可能导致检测数据的偏差，甚至误导临床判断或科研结论。因此，对血液样本采集、处理、保存及运输等各个环节进行严格把控，是确保生化实验顺利进行并获得有价值数据的前提。本文将从实践角度出发，详细阐述血液样本在生化实验中的关键注意事项。一、采集前的准备与患者状态血液样本的质量，在很大程度上取决于采集前的准备工作是否充分，以及受检者当时的生理状态是否稳定。这是容易被忽视，但却至关重要的第一步。首先，需确保受检者处于相对稳定的生理状态。饮食是重要影响因素，多数生化项目要求空腹采血，通常指禁食8至12小时。进食后，血液中的葡萄糖、甘油三酯等成分会发生显著变化，干扰检测结果。同时，应避免饮用含有咖啡因、酒精的饮料，这些物质可能影响某些酶类活性或激素水平。其次，剧烈运动对血液成分影响较大，可能导致乳酸、钾离子、肌酸激酶等指标升高。因此，采血前应嘱咐受检者保持安静，避免剧烈活动，至少休息15至30分钟。情绪激动、紧张或应激状态也可能引起血液中儿茶酚胺等物质的释放，进而影响相关检测结果。药物因素同样不容忽视。许多药物会通过不同机制影响生化指标，如某些抗生素可能干扰肝功能检测，利尿剂可能影响电解质平衡。因此，在采血前，应详细询问受检者近期用药史，必要时与临床医生沟通，判断是否需要停药或选择合适的采血时机。对于长期服药的患者，不应随意停药，而应记录用药情况，以便结果分析时参考。此外，采血时间也有讲究。部分生化指标具有昼夜节律变化，如皮质醇、胆红素等。为保证结果的可比性，最好在相对固定的时间采集样本，尤其对于需要连续监测的患者。二、规范的血液采集技术采集技术的规范性是保证血液样本质量的核心环节，操作不当直接导致样本溶血、凝血或被污染。采血人员需经过专业培训，熟悉操作规程。采血前，应仔细核对受检者信息，选择合适的采血部位。通常优先选择肘前静脉，此处血管较粗、直，易于固定和穿刺。避免选择有瘢痕、炎症、瘀青或静脉窦的部位。对于儿童或血管条件较差的患者，可由经验丰富的人员操作。止血带的使用需谨慎。止血带绑扎时间不宜过长，一般不超过1分钟，以免引起血液淤积、缺氧，导致某些成分如乳酸、钾离子升高。绑扎力度以能清晰显露血管为宜，过紧可能损伤血管内皮细胞。在采血过程中，当血液开始流入采血管后，应及时松开止血带。采血针的选择应根据患者血管情况和采血量而定。针头过细可能导致溶血，过粗则增加患者痛苦。采血时，穿刺动作应迅速、准确，避免反复穿刺造成组织损伤和溶血。采血管的选择与使用是关键中的关键。不同的生化检测项目需要不同类型的采血管，其添加剂各不相同。例如，血清样本通常使用无添加剂的干燥管或促凝管；血浆样本则需使用含有抗凝剂的采血管，如EDTA-K₂、肝素锂、枸橼酸钠等。使用前需仔细核对采血管标签，确保与检测项目匹配。采血管在使用前应处于室温，避免剧烈震荡。采血时，血液应沿管壁缓慢注入，避免产生气泡。对于含有添加剂的采血管，采血后应立即轻轻颠倒混匀，颠倒次数需按照采血管说明书要求，一般为5-8次，以确保添加剂与血液充分接触，但切忌剧烈摇晃，以免造成红细胞破裂溶血。三、血液样本的正确处理与及时送检血液样本采集后，并非万事大吉，及时、正确的处理与送检同样对样本质量至关重要。对于血清样本，采集后应在适宜温度下（通常为室温）静置待其自行凝固，一般需30至60分钟。若使用促凝管，可适当缩短凝固时间。待血清析出后，应及时离心分离血清。离心条件也需注意，一般离心速度为3000转/分钟左右，离心时间10至15分钟，具体离心参数需根据实验室离心机性能和样本量进行优化。离心时应注意平衡，避免离心过程中产生过度震动。对于血浆样本，采集后应立即轻轻混匀，然后尽快离心分离血浆。抗凝剂与血液的比例必须准确，尤其是枸橼酸钠用于凝血功能检测时，比例不当会严重影响结果。样本采集后应尽快送检，避免长时间放置。延迟送检会导致多种成分发生变化，如葡萄糖酵解、钾离子从红细胞内逸出、胆红素氧化、酶活性降低等。若确实无法立即送检，需根据检测项目的要求对样本进行适当的保存。一般来说，大多数生化项目的血清或血浆样本在2-8℃冷藏条件下可短期保存数小时至一天。但某些不稳定的analyte（分析物），如乳酸脱氢酶、胆红素等，对温度较为敏感，需特殊处理或尽快检测。冷冻保存（-20℃或-80℃）可延长样本保存时间，但反复冻融会导致许多analyte活性降低，因此样本应分装保存，避免反复冻融。样本在运输过程中，应保持适宜的温度，避免剧烈震动、阳光直射和极端温度（如夏季高温或冬季低温环境）。运输容器应安全、防漏，防止样本污染或丢失。同时，运输过程中需确保样本信息的完整性和可追溯性。四、实验室接收与处理实验室接收样本时，需对样本进行严格的质量检查和信息核对。首先核对样本标识是否清晰、完整，与送检单信息是否一致，包括受检者姓名、编号、检测项目等。检查采血管类型是否正确，有无破损、漏液。观察样本外观，有无溶血、脂血、黄疸，以及血凝块（针对抗凝管）等情况。若发现样本不合格，应及时与送检科室沟通，决定是否重新采集。对于合格样本，实验室应尽快进行处理和检测。若不能立即检测，需按照规定条件妥善保存。离心分离血清或血浆时，应注意离心速度和时间，确保分离效果。离心后，应仔细观察血清或血浆是否有溶血、脂浊等现象，并记录在案，这些现象可能会对某些检测项目的结果产生干扰。五、实验操作中的样本管理在生化分析仪上进行检测时，样本的装载与处理同样需要注意。样本管在分析仪上的放置应稳妥，避免倾倒。加样针吸取样本前，应确保样本充分混匀（尤其是冷藏或冷冻后复溶的样本），但混匀方式仍需轻柔。若样本有沉淀，应先离心去除沉淀或重新采集。分析仪本身的状态也会影响结果，如试剂是否在有效期内、校准是否合格、仪器管路是否清洁等，这些虽不属于样本本身的注意事项，但与样本检测结果的准确性息息相关，需严格按照仪器操作规程进行日常维护和质量控制。六、质量控制与记录贯穿于血液样本采集至检测全过程的质量控制和完整记录，是保证实验结果可靠性和可追溯性的根本。从患者准备、样本采集、处理、运输到实验室检测的每一个环节，都应有标准操作规程（SOP）可供遵循。相关人员需严格执行SOP，并对每一步操作进行详细记录，包括采集时间、处理时间、运输条件、检测时间、仪器型号、试剂批次、质控结果等。实验室应定期进行室内质量控制，使用质控品监测检测系统的稳定性。同时，积极参加室间质量评价，以确保检测结果的准确性和可比性。结语血液样本的质量是生化实验结果准确性的基石。每一个细微的环节，从患者的准备到实验