(2025年)护理学专业卫生高级职称考试试题练习及答案

(2025年)护理学专业卫生高级职称考试试题练习及答案一、单选题1.患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。目前患者神志清楚，咳嗽、咳痰，呼吸困难明显。血气分析结果：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予患者的吸氧方式是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢。如果给予高浓度吸氧，会导致血氧分压迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激作用，从而抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。因此，COPD患者应给予低浓度（25%-33%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。2.某产妇，产后第3天，自觉下腹部阵发性疼痛，哺乳时加剧。检查：体温37.2℃，子宫底于脐下3指，无压痛，恶露无臭味，色暗红。首先考虑的诊断是（）A.子宫内膜炎B.产后宫缩痛C.子宫肌瘤红色变性D.子宫复旧不良E.产褥感染答案：B解析：产后宫缩痛是指产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，一般在产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。该产妇产后第3天，下腹部阵发性疼痛，哺乳时加剧，子宫无压痛，恶露正常，符合产后宫缩痛的表现。3.患儿，男，2岁，发热、咳嗽3天，体温39℃，双肺可闻及散在的中小水泡音。诊断为支气管肺炎，其最主要的护理问题是（）A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.潜在并发症：心力衰竭E.营养失调：低于机体需要量答案：C解析：支气管肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿，肺泡内充满炎性渗出物，影响气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，所以气体交换受损是支气管肺炎最主要的护理问题。虽然体温过高、清理呼吸道无效等也是常见的护理问题，但不是最主要的。4.患者，女性，40岁，因甲状腺功能亢进症入院。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压130/70mmHg。拟行甲状腺大部切除术，术前服用碘剂的作用是（）A.抑制甲状腺素合成B.对抗甲状腺素作用C.促进甲状腺素合成D.抑制甲状腺素释放E.减少促甲状腺激素分泌答案：D解析：碘剂的作用是抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，从而使甲状腺变小变硬，有利于手术进行。它不抑制甲状腺素的合成，也不促进或对抗甲状腺素的作用，对促甲状腺激素分泌也无直接影响。5.患者，男性，50岁，因急性心肌梗死入院。入院后心电图显示：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。该患者梗死的部位是（）A.下壁B.前间壁C.广泛前壁D.高侧壁E.正后壁答案：C解析：心电图上不同导联对应不同的心肌梗死部位。V₁-V₅导联代表广泛前壁，下壁对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；前间壁对应V₁-V₃导联；高侧壁对应Ⅰ、aVL导联；正后壁一般通过V₇-V₉导联诊断。二、多选题1.下列关于糖尿病饮食治疗的叙述，正确的有（）A.饮食治疗是糖尿病治疗的基础B.控制总热量，建立合理的饮食结构C.严格限制碳水化合物的摄入D.增加膳食纤维的摄入E.提倡少食多餐答案：ABDE解析：饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础，应控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，建立合理的饮食结构。碳水化合物应占总热量的50%-60%，并非严格限制。增加膳食纤维的摄入可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。少食多餐有助于稳定血糖水平。2.下列属于医院感染的有（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：ABCE解析：医院感染的诊断标准包括：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关也属于医院感染。在原有感染基础上出现其他部位新的感染，且排除迁徙灶者属于医院感染。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染。3.下列关于急性肾衰竭少尿期的护理措施，正确的有（）A.严格限制入液量B.给予高钾、高磷饮食C.纠正电解质和酸碱平衡紊乱D.预防感染E.密切观察病情变化答案：ACDE解析：急性肾衰竭少尿期应严格限制入液量，按照“量出为入”的原则，防止水中毒。应给予低钾、低磷饮食，因为少尿期患者排钾和排磷功能障碍，高钾、高磷饮食会加重电解质紊乱。同时要积极纠正电解质和酸碱平衡紊乱，预防感染，密切观察病情变化，包括生命体征、尿量、肾功能等。4.下列关于高血压患者的健康指导，正确的有（）A.定期测量血压B.遵医嘱按时服药C.限制钠盐摄入，每日不超过6gD.适度运动，如散步、慢跑等E.戒烟限酒答案：ABCDE解析：高血压患者应定期测量血压，了解血压变化情况。遵医嘱按时服药是控制血压的关键。限制钠盐摄入可减轻水钠潴留，降低血压，每日不超过6g。适度运动有助于降低血压、控制体重。戒烟限酒可减少心血管疾病的危险因素。5.下列关于外科急腹症的特点，正确的有（）A.先有腹痛，后有发热B.腹痛剧烈，部位明确C.常伴有腹膜刺激征D.一般先有发热，后有腹痛E.腹式呼吸减弱或消失答案：ABCE解析：外科急腹症一般先有腹痛，后有发热，这与内科急腹症常先有发热后有腹痛不同。外科急腹症腹痛剧烈，部位明确，常伴有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。由于腹痛刺激，患者腹式呼吸可减弱或消失。三、案例分析题患者，男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者于2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油片未缓解。既往有高血压病史15年，最高血压达180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。有糖尿病病史10年，口服降糖药物治疗，血糖控制一般。查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。心电图示：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，持续不缓解，自服硝酸甘油无效，结合心电图V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现。同时患者有高血压和糖尿病病史，为心血管疾病的高危因素。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答案：还需要进行以下检查：（1）心肌损伤标志物检查：如肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，这些指标在心肌梗死发生后会升高，对诊断有重要价值。（2）心脏超声：可了解心脏的结构和功能，判断有无室壁运动异常等情况。（3）冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可以明确冠状动脉病变的部位和程度，对于决定治疗方案有重要意义。3.该患者目前的主要护理问题有哪些？答案：主要护理问题包括：（1）疼痛：与心肌缺血缺氧有关。患者突发胸痛，是当前的主要不适。（2）活动无耐力：与心肌梗死导致心肌收缩力下降，心输出量减少有关。（3）潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。急性心肌梗死容易并发这些严重的并发症，需要密切观察。（4）恐惧：与剧烈疼痛、担心疾病预后有关。患者处于急性发病状态，对疾病的未知和疼痛会导致恐惧心理。（5）知识缺乏：缺乏有关急性心肌梗死的防治知识。患者可能对疾病的发生、发展、治疗和康复等方面的知识了解不足。4.针对该患者的护理措施有哪些？答案：护理措施如下：（1）休息与活动：绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。病情稳定后，逐渐增加活动量。（2）病情观察：持续心电监护，密切观察生命体征、心电图变化、心肌损伤标志物的动态变化等，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。（3）疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，如吗啡等，观察药物的疗效和不良反应。（4）吸氧：给予持续吸氧，改善心肌缺氧状况。（5）饮食护理：给予低盐、低脂、低糖、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。（6）心理护理：关心安慰患者，缓解其恐惧心理，增强治疗信心。（7）用药护理：遵医嘱给予抗血小板聚集药物、抗凝药物、血管扩张剂、β受体阻滞剂等，观察药物的疗效和不良反应。（8）排便护理：保持大便通畅，避免用力排便，可给予缓泻剂。（9）康复指导：向患者及家属讲解疾病的相关知识，指导患者出院后的康复锻炼、饮食、用药等注意事项。四、简答题1.简述慢性心力衰竭的治疗原则。答案：慢性心力衰竭的治疗原则包括：（1）病因治疗：积极治疗导致心力衰竭的基础疾病，如控制高血压、冠心病患者的冠状动脉粥样硬化病变，治疗心脏瓣膜病等。去除诱因，如感染、心律失常、血容量增加等。（2）一般治疗：-休息与活动：根据患者的心功能状态合理安排休息和活动，避免过度劳累。-饮食：控制钠盐摄入，减少水钠潴留，减轻心脏负担。-吸氧：对于有缺氧表现的患者给予吸氧。（3）药物治疗：-利尿剂：通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，常用的有呋塞米、氢氯噻嗪等。-肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂等，可改善心室重构，降低死亡率。-β受体阻滞剂：抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善预后，如美托洛尔、比索洛尔等。-正性肌力药物：增强心肌收缩力，如洋地黄类药物（地高辛）、非洋地黄类正性肌力药物（米力农等）。（4）非药物治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）等非药物治疗方法。2.简述新生儿窒息的复苏步骤。答案：新生儿窒息的复苏步骤可按照ABCDE方案进行：（1）A（Airway，清理呼吸道）：在胎儿娩出后，立即用吸痰管或吸引器清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通畅。（2）B（Breathing，建立呼吸）：-触觉刺激：清理呼吸道后，可轻拍或轻弹新生儿足底，或摩擦背部，以诱发自主呼吸。-正压通气：如触觉刺激后仍无自主呼吸或心率＜100次/分，应立即进行正压通气，可使用面罩或气管插管进行人工呼吸，频率为40-60次/分。（3）C（Circulation，维持循环）：如正压通气30秒后心率仍＜60次/分，应同时进行胸外心脏按压。按压部位为两乳头连线中点下方，按压频率为100-120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3。（4）D（Drugs，药物治疗）：-肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后心率仍＜60次/分，应立即给予肾上腺素静脉注射或气管内滴入。-扩容剂：如存在血容量不足，可给予生理盐水等扩容剂。-纠正酸中毒：根据血气分析结果，酌情给予碳酸氢钠纠正酸中毒。（5）E（Evaluation，评估）：在复苏过程中，应不断评估新生儿的心率、呼吸、肤色等情况，根据评估结果调整复苏措施。3.简述压力性损伤的预防措施。答案：压力性损伤的预防措施主要包括以下几个方面：（1）评估：定期评估患者发生压力性损伤的危险因素，如患者的活动能力、营养状况、皮肤情况等，使用Braden等评估量表进行量化评估。（2）避免局部组织长期受压：-定时翻身：根据患者的病情和活动能力，定时协助患者翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。-使用减压设备：如气垫床、减压坐垫等，降低局部皮肤所承受的压力。-保持正确的体位：避免患者长时间处于同