抗菌药物合理应用培训试题(附答案)

抗菌药物合理应用培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎4.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术5.预防用药用于何种情况可能有效（）A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发6.手术前预防用药目的是预防（）A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染7.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院8.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）A.红霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.头孢他啶9.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）A.氨基糖苷类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类10.新生儿感染治疗不宜选用（）A.环丙沙星B.头孢曲松C.青霉素D.以上都是11.老年感染患者一般不宜选用（）A.青霉素类B.克林霉素C.氨基糖苷类D.头孢菌素类12.以下所列药物中，属于第四代喹诺酮类药物的是（）A.诺氟沙星B.环丙沙星C.左氧氟沙星D.莫西沙星13.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类14.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体15.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物16.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术17.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素18.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是19.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（）A.阿莫西林B.羧苄西林C.替卡西林D.哌拉西林20.氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染（）A.肺炎链球菌B.厌氧菌C.革兰阴性菌D.以上都是二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订2.以下哪些属于时间依赖性抗菌药（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.红霉素D.克林霉素3.抗菌药物的联合应用要有明确指征（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。4.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染。5.抗菌药物分哪三类进行分级管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用6.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗等B.碳青霉烯类抗菌药物C.多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等D.抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等7.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为（）A.青霉素B.氨基糖苷类C.四环素D.多粘菌素8.以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.碳青霉烯类D.大环内酯类9.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）A.糖肽类B.克林霉素C.利福平D.氨基糖苷类10.新生儿禁用的抗菌药物有（）A.氯霉素B.磺胺药C.氟喹诺酮类D.氨基糖苷类三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）2.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）3.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）4.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）5.确定为单纯病毒感染性疾病者可预防应用抗菌药物。（）6.术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）7.头孢吡肟属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物。（）8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。（）9.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药物。（）10.氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均有抗菌活性，在碱性环境中作用增强。（）四、简答题（10分）简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.D5.D6.D7.B8.D9.A10.A11.C12.D13.A14.B15.D16.D17.D18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABCD7.BD8.AB9.AD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药情况，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。-品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。-给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。-给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤粘膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。某些皮肤表层及口腔、阴道等粘膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。-给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。-疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。-抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。-病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。-单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。-单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。-需长程治疗，但病原菌易对某些抗