2025年血常规检验试题及答案

2025年血常规检验试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人静脉血血常规检测中，红细胞计数（RBC）的正常参考范围是A.(3.5-5.0)×10¹²/LB.(4.0-5.5)×10¹²/LC.(5.0-6.5)×10¹²/LD.(2.5-4.0)×10¹²/L2.下列指标中，反映红细胞平均体积的是A.Hb（血红蛋白）B.HCT（血细胞比容）C.MCV（平均红细胞体积）D.MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）3.外周血涂片观察到中性粒细胞核分叶过多（5叶核以上细胞＞3%），最可能提示A.细菌感染B.巨幼细胞性贫血C.慢性粒细胞白血病D.再生障碍性贫血4.血小板计数（PLT）降低至50×10⁹/L时，患者最可能出现的临床表现是A.深部肌肉血肿B.自发性颅内出血C.皮肤散在瘀点、瘀斑D.关节腔出血5.网织红细胞计数（Ret）显著增高（＞5%），最常见于A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血治疗前D.骨髓纤维化6.关于白细胞分类计数（DC），下列描述错误的是A.中性粒细胞占比50%-70%B.嗜酸性粒细胞占比0.5%-5%C.淋巴细胞占比20%-40%D.单核细胞占比5%-10%7.患者血常规显示Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L，最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血8.新生儿血常规检测中，白细胞计数（WBC）的正常参考范围是A.(3.0-10.0)×10⁹/LB.(5.0-12.0)×10⁹/LC.(15.0-20.0)×10⁹/LD.(20.0-25.0)×10⁹/L9.外周血出现大量原始及幼稚粒细胞（＞30%），最可能的疾病是A.慢性粒细胞白血病（慢性期）B.急性髓系白血病（AML）C.类白血病反应D.骨髓增生异常综合征（MDS）10.下列情况中，不会导致嗜碱性粒细胞增多的是A.过敏性休克B.慢性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.真性红细胞增多症11.血小板平均体积（MPV）增大常见于A.再生障碍性贫血B.血小板减少性紫癜（ITP）恢复期C.急性白血病化疗后D.脾功能亢进12.关于血红蛋白（Hb）的生理功能，错误的描述是A.运输氧气和二氧化碳B.维持血液酸碱平衡C.参与免疫应答D.调节血液黏度13.患者发热3天，血常规示WBC18×10⁹/L，中性粒细胞占比85%，可见中毒颗粒及空泡，最可能的诊断是A.病毒感染B.伤寒C.急性细菌性肺炎D.系统性红斑狼疮14.下列指标中，用于评估贫血严重程度的核心参数是A.RBCB.HbC.HCTD.MCV15.外周血涂片出现“泪滴形红细胞”，最常见于A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.骨髓纤维化D.巨幼细胞性贫血16.血小板聚集功能异常时，血常规中最可能出现的伴随指标是A.PLT显著升高B.MPV减小C.白细胞分类嗜碱性粒细胞增多D.血涂片可见巨大血小板17.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是A.反映骨髓红系造血功能B.溶血性贫血时Ret降低C.缺铁性贫血补铁治疗后Ret升高D.再生障碍性贫血时Ret显著降低18.患者因“鼻出血2天”就诊，血常规示PLT20×10⁹/L，WBC及RBC正常，最可能的诊断是A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）C.弥散性血管内凝血（DIC）D.再生障碍性贫血19.下列哪种疾病会导致淋巴细胞绝对性增多A.百日咳B.化脓性扁桃体炎C.急性心肌梗死D.严重组织损伤20.血常规检测中，EDTA抗凝剂引起的常见干扰是A.血小板聚集导致PLT假性降低B.红细胞皱缩导致MCV假性升高C.白细胞破裂导致分类异常D.血红蛋白变性导致Hb假性降低二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于红细胞参数的指标有A.RBCB.HbC.PLTD.HCT2.中性粒细胞减少可见于A.伤寒B.系统性红斑狼疮C.再生障碍性贫血D.急性髓系白血病（AML-M3）3.血小板减少的常见原因包括A.血小板生成减少（如再障）B.血小板破坏增多（如ITP）C.血小板分布异常（如脾大）D.血小板消耗过多（如DIC）4.关于嗜酸性粒细胞增多，正确的描述有A.常见于过敏性疾病（如哮喘）B.寄生虫感染时显著升高C.恶性肿瘤（如淋巴瘤）可伴发D.伤寒患者常增多5.小细胞低色素性贫血的常见病因包括A.缺铁性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.慢性病性贫血D.巨幼细胞性贫血6.血常规检测前的质量控制要点包括A.采用EDTA-K₂抗凝静脉血B.采血后2小时内完成检测C.避免溶血（会导致K⁺升高干扰）D.末梢血检测结果与静脉血完全一致7.外周血涂片可见异形淋巴细胞，常见于A.传染性单核细胞增多症B.巨细胞病毒感染C.淋巴瘤D.普通感冒8.关于白细胞计数（WBC）的影响因素，正确的有A.剧烈运动后WBC暂时性升高B.妊娠期WBC生理性升高C.下午检测值略高于清晨D.寒冷刺激可导致WBC降低9.血小板功能异常的实验室线索包括A.PLT计数正常但出血时间延长B.血涂片可见巨大血小板C.MPV增大D.凝血功能（PT、APTT）显著延长10.网织红细胞计数增高的情况包括A.溶血性贫血发作期B.缺铁性贫血补铁治疗后3-5天C.再生障碍性贫血D.急性失血性贫血三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者，女，32岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。既往月经量大（周期28天，经期7-8天）。查体：睑结膜苍白，甲床苍白，无皮肤出血点。血常规结果：RBC3.1×10¹²/L，Hb78g/L，HCT28%，MCV72fl，MCH23pg，MCHC290g/L，WBC6.5×10⁹/L（中性粒细胞58%，淋巴细胞35%），PLT320×10⁹/L，Ret1.2%。问题：1.该患者贫血的形态学分类是什么？依据是什么？（3分）2.最可能的病因是什么？需进一步做哪些检查？（4分）3.若该患者补铁治疗2周后复查血常规，哪些指标会首先出现变化？（3分）案例2（10分）患儿，男，5岁，因“发热伴咽痛2天”就诊。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。血常规：WBC16.8×10⁹/L，中性粒细胞89%（杆状核12%，分叶核77%），淋巴细胞8%，单核细胞3%，Hb125g/L，PLT350×10⁹/L，血涂片可见中性粒细胞中毒颗粒及空泡。问题：1.该患儿白细胞变化的特点是什么？反映了什么病理过程？（3分）2.结合临床症状，最可能的病原体是什么？（2分）3.若治疗3天后体温未降，复查血常规WBC持续升高至25×10⁹/L，需警惕哪些并发症？（3分）4.若该患儿治疗1周后体温正常，但血常规示WBC4.2×10⁹/L，中性粒细胞28%，可能的原因是什么？（2分）案例3（10分）患者，男，60岁，因“皮肤瘀斑1周”就诊。既往体健，无外伤史。查体：双下肢散在瘀斑，无肝脾肿大。血常规：RBC4.0×10¹²/L，Hb130g/L，WBC5.5×10⁹/L（中性粒细胞55%，淋巴细胞38%），PLT22×10⁹/L，MPV12.5fl（正常参考值7.0-11.0fl），Ret1.0%。问题：1.该患者血小板减少的特点是什么？（2分）2.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）3.为明确诊断，需进一步做哪些检查？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.D7.B8.C9.B10.A11.B12.C13.C14.B15.C16.D17.B18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.AB8.ABC9.ABC10.ABD三、案例分析题案例11.小细胞低色素性贫血（1分）。依据：MCV＜80fl（72fl），MCH＜27pg（23pg），MCHC＜320g/L（290g/L）（2分）。2.最可能的病因为月经过多导致的缺铁性贫血（2分）。需进一步检查：血清铁、铁蛋白、总铁结合力；妇科B超（排除子宫肌瘤等）；粪便隐血试验（排除消化道隐性失血）（2分）。3.网织红细胞（Ret）会首先升高（1-2分），通常补铁3-5天后Ret开始上升，7-10天达高峰（1分）。案例21.白细胞总数升高（16.8×10⁹/L），中性粒细胞比例显著增高（89%），伴核左移（杆状核12%＞5%）及中毒颗粒、空泡（2分）。反映急性细菌感染时骨髓释放未完全成熟的中性粒细胞入血，并出现毒性改变（1分）。2.最可能为细菌感染（如A组β-溶血性链球菌）（2分）。3.需警惕化脓性扁桃体周围脓肿、中耳炎、肺炎、败血症等并发症（3分）。4.可能为感染控制后中性粒细胞消耗过多，或抗生素（如β-内酰胺类）引起的暂时性粒细胞减少（2分）。案例31.血小板显著减少（22×10⁹/L），MPV增大（12.5fl），提示血小板破坏增多（骨髓代偿性生成大血小板）（2分）。