心肺复苏、电除颤技能测试题及答案

心肺复苏、电除颤技能测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.成人院外心搏骤停（OHCA）最常见初始心律是A.心室颤动（VF）B.无脉性室速（pVT）C.心搏停止（Asystole）D.无脉性电活动（PEA）答案：A解析：全球OHCA注册研究显示，可电击心律（VF/pVT）占比约25%，但在目击者未干预前，VF仍为最早被记录到的节律，提示其“首发”地位。2.2020版AHA指南建议，成人胸外按压深度为A.至少3cm，不超过4cmB.至少4cm，不超过5cmC.至少5cm，不超过6cmD.至少6cm，不超过7cm答案：C解析：≥5cm可保证足够心输出量，但>6cm增加胸骨骨折风险，故上限6cm。3.按压频率推荐为A.80～100次/分B.100～120次/分C.120～140次/分D.140～160次/分答案：B解析：频率<100次/分导致心排量下降，>120次/分降低回心血量，二者均使冠脉灌注压（CPP）降低。4.关于人工通气，下列正确的是A.单人施救者30:2，双人施救者15:2B.单人施救者30:2，双人施救者30:2C.成人一律15:2D.成人一律连续按压无通气答案：B解析：无论单人或双人成人CPR，按压通气比均为30:2，减少因通气导致的按压中断。5.电除颤时，双向波首次推荐能量为A.50JB.120JC.150～200JD.360J答案：C解析：双向波首次能量150～200J（厂商标称），可兼顾成功率与心肌损伤。6.若使用单向波除颤，首次能量应为A.120JB.200JC.300JD.360J答案：D解析：单向波无阻抗补偿，需满能量360J才能穿透胸腔。7.除颤后立即A.检查脉搏B.继续2分钟CPRC.立即气管插管D.立即推注肾上腺素答案：B解析：即使除颤成功，心肌顿抑期仍无有效灌注，立即CPR2分钟可维持CPP。8.肾上腺素成人静脉/骨内推荐剂量A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案：B解析：1mg静推（1:10000，10mL）每3～5分钟一次，大剂量并不改善出院存活率。9.胺碘酮用于VF/pVT的剂量A.150mg静推B.300mg静推C.450mg静推D.600mg静推答案：B解析：300mg快速静推，随后150mg静滴，可减少除颤阈值并稳定膜电位。10.婴儿（<1岁）按压深度A.胸部前后径1/3，约4cmB.胸部前后径1/2，约5cmC.至少3cmD.至少5cm答案：A解析：婴儿胸壁柔软，1/3前后径（≈4cm）即可产生足够搏出量。11.婴儿双人施救者按压通气比A.15:2B.30:2C.3:1D.持续按压无通气答案：C解析：新生儿复苏3:1，但婴儿非新生儿，双人仍用15:2；3:1仅用于新生儿。12.高质量CPR金标准指标中，可实时监测的最可靠参数是A.呼气末二氧化碳（ETCO₂）B.动脉舒张压C.冠脉灌注压D.中心静脉血氧饱和度答案：A解析：ETCO₂≥20mmHg提示灌注满意，可实时无创监测，与ROSC相关。13.胸外按压中断时间应控制在A.<5秒B.<10秒C.<15秒D.<20秒答案：B解析：每次中断>10秒，CPP迅速下降至<20mmHg，ROSC率显著降低。14.自动体外除颤器（AED）语音提示“无需电击”，下一步A.立即再分析B.继续2分钟CPRC.检查瞳孔D.停止抢救答案：B解析：AED提示“无电击指征”可能为PEA/Asystole，继续CPR并2分钟后重新分析。15.妊娠24周以上孕妇心搏骤停，首要额外措施A.左侧子宫移位B.立即剖宫产C.高浓度氧D.压迫主动脉答案：A解析：子宫>20周可压迫下腔静脉，左侧移位15～30°可恢复25%心排量。16.电除颤时，电极板标准位置A.心尖右锁骨下B.心尖左锁骨下C.前后位D.双腋前线答案：A解析：心尖右锁骨下（SternumApex）使电流贯穿心室，阻抗最低。17.若患者装有植入式起搏器，电极板应A.直接压在起搏器上B.远离起搏器≥8cmC.前后位D.禁用除颤答案：B解析：距离≥8cm可避免损坏起搏器电路，若无法避开则选前后位。18.儿童（1岁至青春期）按压深度A.胸部前后径1/3，约5cmB.至少4cmC.至少6cmD.至少胸廓1/2答案：A解析：约5cm（或胸部前后径1/3）兼顾有效性与安全性。19.儿童除颤初始能量A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.10J/kg答案：B解析：首剂2J/kg，后续可增至4J/kg，最大不超过成人剂量。20.骨内（IO）穿刺最佳部位成人A.胫骨近端B.胫骨远端C.肱骨头D.胸骨柄答案：C解析：肱骨头流速快、疼痛轻，且不影响CPR操作，优于胫骨。21.胸外按压疲劳征象最先表现为A.频率下降B.深度不足C.回弹不完全D.按压错位答案：C解析：施救者疲劳最早表现为胸壁回弹不完全，实时反馈设备可预警。22.低温（30℃）心搏骤停，除颤次数A.限1次B.限3次C.同常温流程D.禁止除颤答案：B解析：<30℃时心肌不敏感，前3次无效则延迟再除颤，优先升温。23.溺水患者复苏顺序A.CABB.ABCC.先除颤D.先插管答案：B解析：溺水为窒息性骤停，先开放气道（A）2次人工呼吸（B）再按压（C）。24.判断ROSC最简易临床指标A.瞳孔缩小B.呻吟或肢体活动C.面色转红D.脉搏恢复答案：B解析：出现呻吟、肢体不自主运动提示脑灌注恢复，早于可触及脉搏。25.肾上腺素经气管内给药剂量A.1mgB.2mgC.2～2.5倍静脉剂量D.10倍静脉剂量答案：C解析：气管内吸收不稳定，需2～2.5倍（2～2.5mg）稀释至10mL注射用水。26.高质量CPR时，ETCO₂突然升至≥40mmHg，提示A.过度通气B.肺栓塞C.ROSCD.气道脱落答案：C解析：ETCO₂骤升说明肺血流增加，符合ROSC生理变化。27.同步电复律（SVT）初始能量A.50～100JB.120JC.200JD.360J答案：A解析：同步模式避免落在T波，50～100J对SVT成功率>90%。28.非同步电复律适应证A.房颤B.房扑C.室颤D.SVT答案：C解析：室颤无R波可同步，必须非同步除颤。29.儿童双指按压法适用A.新生儿B.婴儿单人施救C.婴儿双人施救D.幼儿答案：B解析：单人施救者用双指按压法，双人用双拇指环抱法。30.胸外按压与人工呼吸交接时，中断时间应A.<3秒B.<5秒C.<10秒D.<15秒答案：B解析：使用球囊面罩时，熟练团队可在5秒内完成切换。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于可电击心律的有A.心室颤动B.无脉性室速C.心房颤动D.尖端扭转型室速伴无脉答案：A、B、D解析：AF为非可电击心律；TdP若伴无脉按VF处理。32.高质量CPR要素包括A.按压深度5～6cmB.完全回弹C.中断<10秒D.过度通气>20次/分答案：A、B、C解析：过度通气增加胸内压，减少静脉回流，应避免。33.电除颤安全事项A.禁止氧流开放B.电极板涂导电糊C.大声提醒“所有人离开”D.可湿环境无需处理答案：A、B、C解析：湿环境需迅速擦干胸部，否则电弧灼伤。34.骨内穿刺禁忌证A.穿刺部位骨折B.穿刺部位烧伤C.既往骨内输液史同侧D.成骨不全答案：A、B、C、D解析：以上均导致渗漏或骨折风险。35.孕妇心搏骤停团队角色A.左侧子宫移位B.立即准备剖宫产C.优先气管插管D.目标体温管理答案：A、B解析：插管与体温管理同常规，非“额外”角色。36.儿童高级气道建立后A.持续按压100～120次/分B.通气10次/分C.不再中断按压D.每2分钟评估节律答案：A、B、C、D解析：高级气道后异步进行，通气频率10次/分。37.同步电复律禁忌A.室颤B.多形室速C.房颤伴预激D.房扑答案：A、B、C解析：房扑可用同步，其余因无R波或诱发VF而禁同步。38.肾上腺素不良反应A.心肌耗氧增加B.室性心律失常C.高钾血症D.肺水肿答案：A、B、D解析：肾上腺素升高血钾为短暂转移，非真性高钾。39.判断心搏骤停需同时A.无反应B.无正常呼吸C.无脉搏D.瞳孔散大答案：A、B、C解析：瞳孔散大为时相表现，非必需。40.AED儿童模式A.能量衰减B.电极片位置可前后C.分析算法不同D.禁用<8岁答案：A、B、C解析：若无儿童模式，成人AED可用于>1岁。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.胸外按压越慢，冠脉灌注越好。答案：F解析：频率<100次/分心排量下降，CPP降低。42.双向波除颤能量可递增。答案：T解析：首次150J，后续可200J直至360J。43.婴儿按压可用单手掌根。答案：F解析：婴儿用两指或双拇指，单掌根用于儿童。44.同步电复律需按下“Sync”键并确认R波标记。答案：T解析：避免落在T波诱发VF。45.肾上腺素可经外周静脉推注后予20mL生理盐水冲管。答案：T解析：冲管缩短药物到达中心循环时间至30秒。46.低温心搏骤停需立即升温至37℃再除颤。答案：F解析：30～34℃仍可除颤，限3次无效再延迟。47.妊娠心搏骤停5分钟未ROSC应考虑剖宫产。答案：T解析：4分钟未ROSC即准备，5分钟分娩可挽救胎儿并改善母体回流。48.儿童肥胖者除颤能量需按实际体重计算。答案：T解析：仍按2J/kg，最大成人剂量，肥胖不另加。49.胺碘酮可致低血压与QT延长。答案：T解析：静推过快抑制钙通道，扩张血管。50.胸外按压时可听诊心跳判断效果。答案：F解析：按压本身产生人工搏动，听诊无法区分。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸骨按压点位于_________。答案：两乳头连线中点（胸骨下半部）52.按压通气比成人_________，婴儿单人_________。答案：30:2；30:253.双向波除颤首次能量_________J，第二次可增至_________J。答案：150～200；20054.骨内穿刺成人肱骨头进针角度_________度，深度_________mm。答案：90；15～2555.孕妇左侧子宫移位手法为_________手向_________侧推移。答案：双；左56.同步电复律延迟电击目的是避开_________期，防止_________。答案：相对不应；诱发室颤57.高质量CPR目标ETCO₂≥_________mmHg，舒张压≥_________mmHg。答案：20；2558.儿童体重估算公式（1～10岁）为_________。答案：年龄×2＋8（kg）59.胺碘酮静推需不少于_________分钟，随后维持_________mg/分。答案：10；160.溺水患者复苏顺序___________________________。答案：A；B；C五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述成人院外心搏骤停（OHCA）从识别到ROSC的完整流程（含时间节点）。答案与解析：0秒：判断环境安全，确认无反应、无正常呼吸、无脉搏。0～10秒：呼叫120，取AED。10～60秒：立即胸外按压100～120次/分，深度5～6cm，完全回弹。60～120秒：AED到达，开机贴电极，分析节律（≤10秒）。120～130秒：若为VF/pVT，充电150～200J，大声清场，电击。130～250秒：立即继续CPR2分钟，建立静脉/骨内通路。250～260秒：给予肾上腺素1mg，每3～5分钟重复。260～380秒：2分钟后再次分析，若仍为可电击节律，第2次除颤200J。380～500秒：继续CPR，考虑胺碘酮300mg静推。500～600秒：再评估，若ETCO₂突然≥40mmHg或出现自主呼吸/肢体活动，立即检查脉搏，确认ROSC。解析：每阶段中断<10秒，按压分数>60%，早期除颤与药物是核心。62.说明电除颤同步与非同步选择的临床依据及操作差异。答案与解析：同步电复律用于有灌注的窄或宽QRS心动过速（如SVT、房颤、房扑、单形VT），利用R波触发，使电击落在R波下降支，避开T波前段易损期，减少诱发VF风险。操作：按“Sync”键，确认监护R波标记，镇静/麻醉后50～100J起始。非同步除颤用于VF、无脉pVT、多形VT，因此时无有效R波或节律极不规则，无法同步。操作：关闭Sync，直接充电，能量双向波150～200J，单向360J，大声提醒后电击。差异：同步需镇静，非同步可清醒；同步延迟电击至R波，非同步立即放电；能量同步低，非同步高。63.描述孕妇心搏骤停时剖宫产（PMCD）决策标准、技术要点及预期生理效应。答案与解析：决策：孕妇心搏骤停且孕龄≥20周（宫底平脐），经4分钟高质量CPR仍未ROSC，立即在5分钟内完成PMCD；若医疗条件具备，可缩短至1分钟。技术：就地手术，无需转运手术室；团队分两组：一组持续CPR，一组行围死亡期剖宫产（PDCS）；切口：中线纵切子宫至膀胱反折上，避免子宫血管；胎儿娩出后子宫暂时不缝合，继续复苏。生理效应：移除子宫胎盘血流需求，增加静脉回流约30%，提高母体心排量，增加ROSC概率；胎儿存活率与分娩时间成反比，5分钟内娩出存活率>70%。注意：术后需目标体温管理、纠正凝血障碍，新生儿团队同步待命。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：男性58岁，突发倒地，目击者呼叫120。急救员5分钟后到达，心电图示“室颤”。已予双向波200J除颤2次，肾上腺素1mg×2，仍为VF。问题：（1）下一步药物与能量策略；（2）若