烧伤创面护理课件

烧伤创面护理PPT课件汇报人:XXXX2026.02.09CONTENTS目录01

烧伤概述与护理目标02

创面评估体系03

急救处理规范04

分阶段创面护理策略CONTENTS目录05

并发症防控体系06

疼痛管理与营养支持07

康复训练与长期护理08

特殊人群护理要点烧伤概述与护理目标01烧伤的定义与损伤机制

烧伤的定义烧伤是指由热力（火焰、热液、蒸汽等）、化学物质、电流等因素导致皮肤及皮下组织损伤的外伤性疾病，可引发局部组织破坏及全身生理紊乱。

热力损伤机制高温通过传导、对流或辐射方式破坏细胞结构，导致蛋白质变性、酶失活，造成组织凝固性坏死，损伤程度与温度高低、接触时间成正比。

病理生理改变局部表现为炎症反应、渗出增加，全身可因大量体液丢失引发低血容量休克，同时激活炎症介质释放，导致代谢紊乱及多器官功能损伤。护理核心目标：感染控制与功能恢复

控制创面感染（发生率≤8%）通过严格无菌操作、合理使用抗菌敷料及抗生素，将创面感染发生率控制在8%以内，降低败血症风险。

促进创面愈合（分阶段目标）浅Ⅱ°烧伤7-10天愈合，深Ⅱ°烧伤2-3周愈合，Ⅲ°烧伤需植皮修复，通过个性化创面处理方案加速愈合进程。

预防瘢痕增生与关节挛缩愈合后早期使用硅酮类瘢痕膏、压力治疗（20-30mmHg压力衣，每日佩戴23小时）及功能训练，减少瘢痕形成与关节活动障碍。

保护肢体功能与外观通过早期功能锻炼（如关节屈伸训练，每日2次，每次10分钟）、植皮术后固定保护及长期康复指导，最大限度保留肢体功能与改善外观。临床护理质量标准创面评估标准

入院1小时内完成烧伤深度（三度四分法）与面积（中国九分法）评估，记录总面积及各深度面积；同步评估创面污染、焦痂下积脓情况，监测生命体征、尿量（目标>30ml/h）、疼痛评分（NRS）及营养指标（白蛋白≥35g/L）。分阶段护理标准

急性期：休克期24小时补液量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000ml，前8小时输一半；清创期浅Ⅱ°保留水疱皮，深Ⅱ°/Ⅲ°清除坏死组织。感染期每日消毒创面，根据分泌物培养选择外用抗生素（如磺胺嘧啶银乳膏），静脉用广谱抗生素。愈合期浅Ⅱ°用硅酮类瘢痕膏，深Ⅱ°/Ⅲ°植皮术后固定制动，开展关节功能训练每日2次，每次10分钟。并发症防控标准

感染控制：创面感染发生率≤8%，出现红肿、脓性渗出或体温>38.5℃时，加强清创并根据药敏调整抗生素。瘢痕预防：愈合后立即实施硅酮膏+压力治疗（压力20-30mmHg，每日佩戴23小时，持续6-12个月）。休克防治：维持收缩压≥90mmHg，尿量<30ml/h时加快补液，监测中心静脉压（8-12cmH₂O）。护理操作规范

无菌操作：接触创面严格执行手卫生，换药使用无菌器械及敷料。疼痛管理：采用NRS评分，轻度疼痛用非甾体抗炎药，中重度疼痛遵医嘱使用阿片类药物，联合冷敷、心理干预等非药物措施。营养支持：每日蛋白质摄入量1.5-2g/kg，优先补充优质蛋白及维生素C，必要时实施肠内或肠外营养。创面评估体系02烧伤深度判断：三度四分法

Ⅰ度烧伤（表皮浅层）仅伤及表皮浅层，生发层健在。表现为皮肤红斑、干燥、轻度疼痛，3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着，无瘢痕。

浅Ⅱ度烧伤（表皮全层及真皮乳头层）伤及表皮全层和真皮乳头层。局部红肿明显，水疱饱满（薄壁，淡黄色液体），去疱皮后创面红润、潮湿、疼痛剧烈。如不感染，1-2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。

深Ⅱ度烧伤（真皮乳头层以下）伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。可有水疱，疱皮较厚，去疱皮后创面微湿、红白相间，痛觉较迟钝。如不感染，可赖残存皮肤附件上皮增殖融合修复，需时3-4周，常有瘢痕增生。

Ⅲ度烧伤（全皮层甚至皮下组织）全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白、焦黄甚至炭黑色，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可见树枝状栓塞血管。必须靠植皮愈合，遗留重度瘢痕。面积计算：中国九分法与手掌法中国九分法：成人体表面积划分将人体体表面积划分为11个9%与1个1%。头面颈9%，双上肢各9%（共18%），躯干前后各13%加会阴1%（共27%），双下肢（含臀部）46%。儿童九分法：年龄调整系数儿童头颈部面积为[9%+(12-年龄)%]，双下肢为[46%-(12-年龄)%]，其余部位与成人一致，适应儿童头大下肢小的生理特点。手掌法：小面积烧伤估算以患者自身五指并拢的手掌面积为1%体表面积，适用于散在或不规则创面的补充评估，简单便捷。全身状况综合评估指标生命体征监测监测体温（发热＞38.5℃提示感染）、脉搏（＞120次/分可能提示休克）、呼吸（关注是否合并吸入性损伤）、血压（收缩压＜90mmHg提示休克风险），是评估全身状态的基础。循环功能评估重点监测尿量（成人＜30ml/h、儿童＜1ml/kg/h提示休克风险），结合中心静脉压（CVP，目标8-12cmH₂O）判断循环容量状态，指导补液治疗。感染指标监测观察创面有无脓性渗出、焦痂软化，监测血常规（白细胞＞15×10⁹/L提示感染）及创面分泌物培养结果，早期识别感染征象。营养与代谢评估评估血清白蛋白水平（＜35g/L提示营养不良，影响愈合），结合患者食欲、进食量及体重变化，制定个性化营养支持方案。疼痛与心理状态评估采用NRS疼痛评分量表评估疼痛程度，同时关注患者精神状态，如是否出现烦躁、焦虑、抑郁等情绪，及时给予干预。急救处理规范03现场"冲-脱-泡-盖-送"五步法冲：冷水持续冲洗立即用流动冷水（15-20℃）冲洗烧伤部位20-30分钟，快速带走热量，终止热力损伤，直至疼痛明显缓解。化学烧伤需延长冲洗至1小时以上。脱：轻柔去除衣物冷水冲洗后小心脱去衣物，若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，应保留粘连部分，剪去周围未粘连衣物，避免二次损伤。泡：冷水中浸泡缓解中小面积（＜20%体表面积）烧伤可浸泡于15-25℃冷水中10-15分钟，进一步减轻疼痛；大面积烧伤或伴休克者不宜浸泡，以防低体温。盖：无菌敷料保护用无菌纱布或干净棉质布料覆盖创面，避免使用绒毛或有色织物，防止污染和异物残留，保持创面湿润环境。送：及时转运就医轻度烧伤可前往社区医院，中重度烧伤（大面积、深度深、特殊部位或合并伤）需立即送烧伤专科医院，途中保持呼吸道通畅，监测生命体征。特殊类型烧伤的急救要点

01化学烧伤：立即冲洗与中和处理化学烧伤需立即用大量流动冷水冲洗创面1小时以上，去除残留化学物质。酸性物质烧伤可用弱碱性溶液（如5%碳酸氢钠）中和，碱性物质烧伤可用弱酸性溶液（如2%醋酸）中和，随后用无菌纱布覆盖送医。

02电烧伤：切断电源与创面处理立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源，检查呼吸心跳，必要时行心肺复苏。电烧伤创面多为深度烧伤，需用无菌纱布覆盖，避免挤压，同时监测尿量（警惕肌红蛋白尿），迅速送专业医院。

03吸入性损伤：保持气道通畅与供氧吸入性损伤患者常伴声嘶、咳炭末痰、呼吸困难，应立即脱离烟雾环境，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。若出现喉头水肿，需及时行气管切开或气管插管，转运中密切监测血氧饱和度。

04儿童烧伤：调整补液与轻柔护理儿童皮肤娇嫩，烧伤后易加深，急救时用15-25℃冷水轻柔冲洗，避免过度擦拭。补液按“九分法”调整头颈部和双下肢面积（头颈部=9%+(12-年龄)%，双下肢=46%-(12-年龄)%），尿量维持在每小时≥1ml/kg，转运时注意保暖防低体温。转运途中的生命体征监测

核心监测指标与目标值重点监测心率（目标＜120次/分）、收缩压（目标≥90mmHg）、尿量（成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg/h），动态评估循环灌注状态。

呼吸道通畅与呼吸功能监测保持患者平卧位，头偏向一侧（尤其合并吸入性损伤者），观察呼吸频率（正常12-20次/分）、有无呼吸困难及口唇发绀，必要时监测血氧饱和度（目标＞95%）。

体温与创面保护措施注意保暖（避免低体温）但避免过热，大面积烧伤患者体温调节能力下降，需防止代谢负担加重；创面避免受压，覆盖无菌敷料，记录渗出液颜色及量。

病情变化应急处理原则若出现血压下降、心率骤增、尿量减少等休克征象，立即加快补液速度；出现呼吸困难或意识障碍时，立即通知转运团队并做好气管插管准备。分阶段创面护理策略04急性期（1-3天）：休克期管理与清创休克期快速补液方案立即建立2条静脉通路，遵循补液公式：前24小时补液量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000ml基础水分，晶体液与胶体液联合输注，前8小时输入总量的50%，维持尿量＞30ml/h、收缩压≥90mmHg。创面清创无菌操作规范在无菌条件下，用生理盐水彻底冲洗创面去除污物；浅Ⅱ°烧伤水疱低位引流后保留疱皮，深Ⅱ°/Ⅲ°烧伤需清除坏死组织，避免焦痂下感染；操作中动作轻柔，减少二次损伤。分层创面覆盖策略浅Ⅱ°烧伤采用无菌凡士林纱布+无菌纱布覆盖，每日更换1次；深Ⅱ°/Ⅲ°烧伤选用银离子敷料，每2-3天更换，密切观察渗出液颜色与量，记录从多到少的愈合趋势。生命体征与尿量监测持续监测体温（＞38.5℃提示感染风险）、血压、心率，重点关注尿量变化（＜30ml/h提示休克风险），动态调整补液速度，确保循环稳定。感染期（4-14天）：抗菌治疗与引流01创面局部抗菌处理每日用碘伏消毒创面周围皮肤，生理盐水清洁创面以清除脓性渗出。根据创面分泌物培养结果选择外用抗生素，如磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏，薄涂于创面，每日2次。02焦痂下积脓引流技术当焦痂下出现积脓时，在无菌操作下用无菌剪刀在焦痂上开窗，放置凡士林纱条引流，每日更换引流条，密切观察引流液量，引流液减少提示感染得到控制。03全身抗感染用药策略遵医嘱静脉输注广谱抗生素，如头孢哌酮舒巴坦，避免滥用抗生素以防耐药。每周复查血常规、创面分泌物培养，根据结果及时调整抗生素使用方案。04感染监测与评估指标密切监测体温（＞38.5℃提示感染）、创面状态（红肿扩大、脓性渗出增多）及血常规（白细胞＞15×10⁹/L），综合判断感染控制情况，及时调整治疗措施。愈合期（15天-愈合）：瘢痕预防与功能保护

创面护理与瘢痕预防浅Ⅱ°创面愈合后，每日2次涂医用硅酮类瘢痕膏，轻揉吸收；避免阳光直射以防色素沉着。深Ⅱ°/Ⅲ°创面肉芽组织长满后，协助医生进行植皮手术，术前清洁创面，术后固定植皮区避免受压。

早期功能训练在不影响创面愈合前提下，早期进行关节活动，如手指屈伸、肘关节屈伸、膝关节屈伸，每日2次，每次10分钟。手部烧伤可进行握拳训练，腿部烧伤进行屈伸训练，预防关节挛缩。

压力治疗应用愈合后佩戴压力衣，压力控制在20-30mmHg，每日佩戴23小时（除洗澡外），持续6-12个月以预防瘢痕增生。压力衣需根据肢体肿胀情况调整大小。敷料选择与更换技术规范

敷料类型选择原则根据烧伤深度与渗出量选择：浅Ⅱ°烧伤选用无菌凡士林纱布或水胶体敷料（如透明贴），促进表皮再生；深Ⅱ°/Ⅲ°烧伤选用银离子敷料（抗菌）或藻酸盐敷料（高吸收性），每2-3天更换1次。

更换频率与时机把控浅Ⅱ°烧伤每日更换1次敷料；深Ⅱ°/Ⅲ°烧伤根据渗出量调整，一般2-3天更换1次。若敷料渗液达2/3或出现异味、创面感染迹象，需立即更换。

无菌操作技术要点换药前严格手卫生（洗手+无菌手套），在专用治疗室进行操作。去除旧敷料时动作轻柔，避免损伤新生肉芽组织；创面清洁用生理盐水冲洗，禁用刺激性消毒剂。

特殊部位敷料固定方法关节部位使用弹性绷带或透气性医用胶带固定，确保敷料不脱落且不影响关节活动；面部采用暴露疗法，会阴部用烤灯照射（距离30-40cm）保持干燥，避免压迫。并发症防控体系05创面感染的早期识别与干预创面感染的临床表现创面感染主要表现为创面红肿扩大、脓性渗出增多、疼痛加剧，同时可能伴有体温＞38.5℃，血常规检查显示白细胞＞15×10⁹/L。创面感染的评估要点评估时需观察创面有无污染、焦痂下积脓（如焦痂软化、有脓性渗出），结合生命体征（如发热）及实验室检查（血常规、创面分泌物培养）综合判断。创面感染的干预措施加强创面清创，彻底清除坏死组织；根据创面分泌物培养结果更换外用抗生素（如磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏）；必要时静脉输注敏感抗生素，若有焦痂下积脓需切开引流。烧伤休克的液体复苏方案

01补液总量计算原则烧伤后第1个24小时补液量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000ml（基础水分）。晶体液与胶体液比例通常为2:1，大面积烧伤可调整为1:1。

02液体种类选择标准晶体液首选平衡盐溶液或生理盐水，胶体液常用右旋糖酐、血浆或白蛋白。前24小时一般不输入葡萄糖溶液，避免加重组织水肿。

03补液速度调节策略遵循“先快后慢”原则，伤后前8小时输入总量的50%，后16小时输入剩余50%。成人尿量维持在30-50ml/h，儿童1-2ml/kg/h作为补液调整依据。

04特殊人群补液调整小儿烧伤按“九分法”调整体表面积计算，补液量相对较大且需注意电解质平衡；老年患者需监测心功能，避免输液过快引发心衰。

05复苏效果监测指标核心监测指标包括：尿量（最敏感）、收缩压≥90mmHg、心率＜120次/分、中心静脉压8-12cmH₂O，同时观察意识状态及末梢循环。瘢痕增生与关节挛缩的防治

瘢痕增生的早期预防措施创面愈合后尽早使用医用硅酮类瘢痕膏，每日2次，轻揉吸收。避免阳光直射，以防色素沉着。

压力治疗的规范应用愈合后佩戴压力衣，压力控制在20-30mmHg，每日佩戴23小时（除洗澡外），持续6-12个月，需根据肢体肿胀情况调整大小。

功能训练的实施要点在不影响创面愈合的前提下，早期进行关节活动，如手指屈伸、肘关节屈伸、膝关节屈伸，每日2次，每次10分钟，避免关节挛缩。

瘢痕增生的干预治疗若瘢痕增生明显（凸起、变硬），遵医嘱用糖皮质激素瘢痕内注射，如曲安奈德。疼痛管理与营养支持06多模式疼痛评估与干预疼痛评估工具选择成人采用视觉模拟量表（VAS，0-10分），儿童使用FLACC量表（评估面部表情、腿部动作等），意识障碍患者适用行为疼痛量表（BPS）。药物镇痛方案轻度疼痛（VAS1-3分）用非甾体抗炎药如布洛芬；中度疼痛（VAS4-6分）用弱阿片类如曲马多；重度疼痛（VAS7-10分）用强阿片类如吗啡，需监测呼吸频率≥12次/分。非药物镇痛措施浅Ⅱ度创面可用冰袋包裹毛巾冷敷（每次15分钟）；经皮电刺激（TENS，频率100Hz）；儿童通过游戏分散注意力，成人可听舒缓音乐。操作痛管理策略换药等操作前30分钟口服羟考酮（5-10mg）或静脉注射芬太尼（1-2μg/kg），联合利多卡因乳膏外敷30分钟局部麻醉。高代谢状态下的营养供给策略

营养需求评估指标每日蛋白质摄入量需达到1.5-2克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋等优质蛋白；白蛋白＜35g/L提示营养不良，影响愈合。

营养支持途径选择轻度烧伤以肠内营养为主，鼓励经口进食高蛋白、高热量、高维生素饮食；重度烧伤需肠内营养粉剂补充，无法经肠内满足需求时配合肠外营养支持。

营养补充方案实施少量多餐，避免辛辣刺激食物；补充维生素C促进胶原合成，口服葡萄糖酸锌口服液加速上皮再生；饮食持续高蛋白补充直至完全愈合。

营养状况监测与调整密切监测体重、血清白蛋白、血红蛋白等营养指标变化，观察胃肠道耐受情况，及时调整营养方案，确保营养供给满足高代谢需求。康复训练与长期护理07早期功能锻炼方案

锻炼时机与原则在不影响创面愈合的前提下尽早开始，以主动活动为主，被动活动为辅，循序渐进，避免过度牵拉创面。每日2次，每次10分钟，逐步增加强度和时间。

关节活动训练方法手指：进行屈伸、握拳训练，每次10-15次，促进手部功能恢复；肘关节：做屈伸动作，角度从小到大，避免关节僵硬；膝关节：进行屈伸训练，可借助床沿或助行器辅助。

特殊部位锻炼要点手部烧伤：重点进行抓握、对指等精细动作训练，可使用握力器、康复球等器械；腿部烧伤：加强屈伸训练，逐步过渡到行走练习，防止下肢静脉血栓形成及关节挛缩。

锻炼注意事项锻炼前评估创面情况，若出现疼痛加剧、出血或渗出增多应暂停；锻炼后观察关节活动度及有无肿胀，做好记录并及时调整方案；指导患者掌握正确锻炼方法，确保动作规范有效。压力治疗与瘢痕管理

压力治疗的核心规范愈合后需佩戴压力衣，压力控制在20-30mmHg，每日佩戴23小时（除洗澡外），持续6-12个月，以有效预防瘢痕增生。压力衣应根据肢体肿胀情况及时调整大小，确保治疗效果。

瘢痕预防的综合措施浅Ⅱ°创面愈合后，每日2次涂抹医用硅酮类瘢痕膏，轻柔按摩至吸收；避免阳光直射，防止色素沉着。深Ⅱ°/Ⅲ°创面愈合后，除压力治疗外，可联合使用硅酮制品，如硅胶贴片或硅胶霜。

瘢痕增生的干预策略若瘢痕增生明显（凸起、变硬），遵医嘱进行糖皮质激素瘢痕内注射（如曲安奈德）。同时，持续坚持功能训练，如手部烧伤患者每日做抓握、伸展动作，避免因瘢痕挛缩影响肢体功能。出院指导与家庭护理要点

创面与瘢痕日常护理用温水清洁愈合后创面，避免热水烫洗和用力搓揉；擦干后每日2次涂抹医用硅酮类瘢痕膏，持续1年；外出时注意防晒，避免阳光直射导致色素沉着。

压力衣规范佩戴与管理严格按医嘱佩戴压力衣，压力维持在20-30mmHg，每日佩戴23小时（除洗澡外），持续6-12个月；每3个月更换一次，根据肢体肿胀或萎缩情况调整大小。

功能康复训练计划每日坚持关节活动训练，如手部抓握、腿部屈伸，每次30分钟，每日2次；可借助握力器、康复球等器械辅助训练，避免关节挛缩，逐步恢复肢体功能。

营养支持与饮食调理多摄入富含蛋白质（鸡蛋、鱼肉、瘦肉）和维生素C（新鲜蔬菜、水果）的食物，促进瘢痕修复；避免辛辣、油炸及刺激性食物，防止瘢痕增生。

复查与应急处理指南出院后1个月、3个月、6个月、1年定期复查，评估瘢痕恢复与功能情况；若出现创面红肿化脓、瘢痕破溃或关节活动受限加重，应立即就医。特殊人群护理要点08儿童烧伤的护理特点生理特点与护理要点儿童皮肤娇嫩且薄，附件少，创面易感染加深，但生长能力旺盛，无感染的深Ⅱ度创面一般2周内可基本愈合。护理时操作需轻柔，避免不良刺激及再损伤。补液方案的特殊性小儿烧伤后失液量相对多，补液量较大，早期复苏补液需注意输液速度，避免心、肺、脑等器官负担过重。同时，水电解质易比例失调，需根据具体情况调整液体张力，维持平衡。创面处理的注意事项小儿体温受环境影响大，气温较高时包扎面积太大易发生高热甚至抽搐，多采用暴露疗法，但面积较小时四肢可采用包扎疗法。自体皮供皮厚度不超过0.3mm，植皮区要妥善固定约束。营养支持与心理护理营养供应对小儿烧伤修复至关重要，需根据病儿营养状况、摄食及消化能力等精心计算，选择营养丰富、花样齐全的食品，无法进食或严重营养不良者需静脉高营养等。同时，注意发现心理问题，消除病儿心理负担，培养自尊心和自信心。感染预防与药物使用小儿免疫系统发育不健全，创面感染和败血症发病率较成人高，需注意创面处理和合理应用抗生素。用药时要注意药物毒副作用和小儿各器官承受能力，给药前精确计算剂量。老年患者的综合护理策略

生理功能评估与个体化方案制定