阿尔茨海默病中度阶段的照护重点

阿尔茨海默病中度阶段的照护重点演讲人01阿尔茨海默病中度阶段的照护重点02引言：中度阶段在疾病进程中的核心地位与照护挑战03生理照护：保障基础生存需求，延缓功能衰退04认知与行为干预：应对神经精神症状，保留残存功能05心理与情感支持：维护尊严，提升主观幸福感06环境安全优化：构建“无风险”的照护空间07照护者赋能：构建“多方协同”的照护支持体系08总结：以“人为中心”的中度AD照护体系构建目录01阿尔茨海默病中度阶段的照护重点02引言：中度阶段在疾病进程中的核心地位与照护挑战引言：中度阶段在疾病进程中的核心地位与照护挑战阿尔茨海默病（Alzheimer'sDisease,AD）作为一种起隐匿、进行性发展的神经退行性疾病，其病程通常分为轻度、中度、重度三个阶段。其中，中度阶段是疾病进展的“关键转折点”——患者既保留部分基本生活能力，又因认知功能显著衰退而出现复杂照护需求；既可能出现明显的神经精神症状（NeuropsychiatricSymptoms,NPS），又因语言表达与理解能力的下降而加剧沟通障碍。从临床实践观察，中度阶段持续约2-4年，此期间的照护质量直接影响患者的生活质量、并发症发生率，甚至可能延缓疾病向重度阶段的进展。作为神经内科与老年照护领域的工作者，我深刻体会到中度AD照护的“双重挑战”：一方面，患者逐渐丧失独立完成日常生活活动（ActivitiesofDailyLiving,ADL）的能力，需要照护者提供全面的协助；另一方面，引言：中度阶段在疾病进程中的核心地位与照护挑战其认知功能（如记忆力、定向力、执行功能）的波动性、行为症状的不可预测性，对照护者的专业素养与心理韧性提出了极高要求。本文将从生理照护、认知行为干预、心理情感支持、环境安全优化、照护者赋能五个维度，系统阐述中度AD的照护重点，旨在为临床工作者、照护者及家属提供兼具科学性与实践性的指导框架。03生理照护：保障基础生存需求，延缓功能衰退生理照护：保障基础生存需求，延缓功能衰退中度AD患者的生理照护核心在于“维持身体机能稳定，预防继发性损伤”，其目标并非单纯延长生命，而是通过科学管理提升日常舒适度与生活质量。这一阶段的生理问题往往呈现出“多系统受累、症状交织”的特点，需从日常生活能力、营养代谢、睡眠功能、并发症预防四个层面展开精细化照护。日常生活能力（ADL）的分层照护策略中度AD患者的ADL损伤通常表现为“部分依赖”——即完成复杂ADL（如做饭、理财、外出购物）的能力基本丧失，但基础ADL（如进食、穿衣、如厕、洗漱）仍可在提示或协助下完成。照护需遵循“功能最大化、最小替代”原则，通过分级干预保留残存功能。日常生活能力（ADL）的分层照护策略进食照护：从“自主进食”到“协助进食”的过渡-功能评估：采用ADL量表评估患者的进食独立程度，重点关注能否自主取用食物、使用餐具、吞咽安全（是否存在呛咳、噎食风险）。-饮食调整：针对认知波动导致的“忘记进食”或“拒绝进食”，需固定进食时间（每日5-6次少食多餐）、使用视觉提示（如时钟、食物图片）；针对吞咽功能障碍（中期常见），采用“稠化液体”（如增稠剂兑水）、“软质饮食”（如粥、肉泥），避免固体食物（如坚果、硬糖）以防误吸。-进食环境优化：减少环境干扰（关闭电视、调低灯光），使用防滑餐具、加粗手柄的勺子（方便抓握），照护者可采用“手把手辅助”或“示范进食”的方式引导患者完成动作，而非直接喂食（以保留残存功能）。日常生活能力（ADL）的分层照护策略穿衣照护：平衡“自主选择权”与“效率需求”-衣物选择：优先选择宽松、易穿脱的衣物（如松紧腰裤子、开衫上衣），避免复杂纽扣、拉链；可提前按“季节+场合”分类整理衣物，减少患者选择压力（如夏季准备短袖+短裤，冬季准备毛衣+棉服）。-穿脱步骤分解：将穿脱衣服拆解为简单动作（如“先穿左袖→再穿右袖→扣扣子”），配合口头指令与肢体示范；对于有“穿衣失用”（无法理解衣物顺序）的患者，可采用“反向链式法”（先协助完成最后一步，逐步前推至第一步）。-尊重个体偏好：即使患者无法清晰表达，也可通过既往穿着习惯（如偏爱某颜色、风格）满足其自主需求，避免强行更换衣物导致情绪对抗。日常生活能力（ADL）的分层照护策略如厕照护：预防“失禁”与“尿潴留”的双重风险-如厕提示与辅助：建立“定时如厕”制度（如每2-3小时提醒一次），使用视觉提示（如如厕标识牌、闹钟）；对于行动不便患者，在卫生间安装扶手、防滑垫，配备坐便椅（减少跌倒风险）。-失禁管理：区分“尿失禁”与“便失禁”，前者可采用成人纸尿裤（选择透气性好的产品，及时更换），后者需注意肛周皮肤护理（每次便后用清水清洁，涂抹护臀霜预防压疮）；对于有“如厕失用”（无法理解如厕指令）的患者，可通过模仿动作（如照护者示范如厕）或使用“尿不湿提示器”（感知尿液湿度后提醒）辅助。-便秘预防：AD患者因活动量减少、饮水量不足、药物副作用（如抗胆碱能药物）易出现便秘，需增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）、保证每日1500-2000ml饮水（可少量多次饮用），必要时使用温和泻药（如乳果糖）。日常生活能力（ADL）的分层照护策略洗漱照护：维护个人卫生与尊严1-口腔护理：患者常因“忘记刷牙”或“不会刷牙”导致口腔问题，需协助每日早晚刷牙（使用软毛牙刷、含氟牙膏），对于假牙患者，每日摘取清洗并浸泡；若患者抗拒，可采用“棉签蘸牙膏清洁牙齿”或“无氟漱口水”替代。2-皮肤清洁：协助每日温水擦浴（重点清洁腋下、腹股沟、肛周等易出汗部位），每周1-2次洗发；长期卧床患者需定期翻身（每2小时一次），使用减压床垫预防压疮。3-修饰辅助：协助梳头、剃须（男性）、化妆（女性，可使用简单化妆品），满足患者“维持形象”的心理需求，避免因外貌变化引发自卑情绪。营养代谢管理：应对“营养不良”与“进食障碍”中度AD患者因认知减退、吞咽困难、食欲波动，营养不良发生率高达30%-50%，而营养不良会进一步加速肌肉流失、免疫功能下降，形成“营养不良-功能衰退-营养不良”的恶性循环。营养管理需围绕“早期识别、个性化干预、动态调整”展开。营养代谢管理：应对“营养不良”与“进食障碍”营养风险评估-采用简易营养评估量表（MNA-SF）定期评估，重点关注“近3个月体重变化”“饮食频率”“咀嚼/吞咽功能”“BMI”等指标；对于BMI<18.5kg/m²、近1个月体重下降>5%的患者，需启动营养干预。营养代谢管理：应对“营养不良”与“进食障碍”个性化饮食方案制定-热量与营养素需求：每日热量摄入25-30kcal/kg，蛋白质1.0-1.5g/kg（优先选择优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鱼类），脂肪供能比20%-30%（以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油），碳水化合物50%-60%（以复合碳水为主，如燕麦、糙米）。-特殊饮食调整：对于糖尿病合并AD患者，需控制碳水化合物总量，选择低升糖指数（GI）食物；对于高血压患者，采用低盐饮食（每日<5g钠）；对于吞咽障碍患者，采用“食物分级”（如1级：均匀稠糊，2级：稠厚液体，3级：软质食物），避免“一口多量”（每次喂食1勺，约5ml）。营养代谢管理：应对“营养不良”与“进食障碍”进食行为干预-食欲刺激：营造愉悦的进食环境（播放轻音乐、使用暖色调餐具），增加食物色香味（如用香草增香、用天然色素装饰），避免在患者情绪激动时强迫进食。-代偿策略：对于“手部失用”（无法自主使用餐具）患者，可使用防滑碗、固定餐具（将餐具固定在桌面上），或采用“手把手辅助”进食；对于“味觉减退”患者，可适当增加调味（如少量柠檬汁、姜汁），但需避免过咸过甜。睡眠障碍管理：打破“昼夜颠倒”的恶性循环睡眠障碍是中度AD患者的常见症状，表现为夜间觉醒增多、日间嗜睡、睡眠时相颠倒（夜间清醒、白天睡眠），其发生与神经退行性变（如视交叉上核褪黑素分泌减少）、环境因素（如噪音、光线）、心理因素（如焦虑、抑郁）相关。睡眠管理需结合“非药物干预”与“药物辅助”，优先改善睡眠卫生。睡眠障碍管理：打破“昼夜颠倒”的恶性循环睡眠卫生优化-规律作息：每日固定时间起床（如7:00）、入睡（如21:00），即使白天睡眠也控制在30分钟内（避免影响夜间睡眠）。-环境调整：卧室保持黑暗（使用遮光窗帘）、安静（使用耳塞）、凉爽（温度18-22℃），避免在卧室进行非睡眠活动（如看电视、吃饭）。-睡前仪式：睡前1小时进行放松活动（如温水泡脚、听轻音乐、按摩），避免刺激性活动（如剧烈运动、看恐怖片）；可使用“褪黑素”（0.5-3mg，睡前30分钟服用），但需在医生指导下使用（避免与抗抑郁药联用）。睡眠障碍管理：打破“昼夜颠倒”的恶性循环日间活动管理-增加日间光照暴露（如上午9-10点户外散步30分钟），调节生物钟；鼓励进行体力活动（如散步、太极拳），但避免睡前3小时剧烈运动；减少日间睡眠（如午睡不超过30分钟，且安排在13:00-14:00之间）。睡眠障碍管理：打破“昼夜颠倒”的恶性循环药物干预原则-优先使用短效、副作用小的镇静催眠药（如唑吡坦，5-10mg，睡前服用），避免使用长效苯二氮䓬类药物（如地西泮，易导致日间嗜睡、认知功能下降）；对于伴有焦虑的患者，可使用小剂量抗抑郁药（如曲唑酮，25-50mg，睡前服用）。并发症预防：识别早期信号，降低健康风险中度AD患者因活动能力下降、免疫力低下、吞咽功能障碍，易发生多种并发症，其中“压疮”“肺部感染”“跌倒”是三大主要死亡相关并发症。预防需以“风险评估”为基础，以“主动干预”为核心。并发症预防：识别早期信号，降低健康风险压疮预防-风险评估：采用Braden量表每周评估，评分≤12分提示高危风险，需加强干预。-干预措施：每2小时翻身一次，避免骨突部位（如骶尾部、足跟）长期受压；使用减压床垫（如气垫床、海绵垫），保持皮肤清洁干燥（避免潮湿、摩擦）；对于长期卧床患者，可使用“悬浮床”或“环形枕”减轻局部压力。并发症预防：识别早期信号，降低健康风险肺部感染预防-吞咽功能训练：由言语治疗师指导进行“空吞咽”“门德尔松训练”（吞咽后咳嗽清除残留食物），增强吞咽肌力量；进食时保持坐位（床头抬高30-45），进食后30分钟内避免平卧。-呼吸道管理：鼓励患者有效咳嗽（如双手按压上腹部辅助咳嗽），必要时使用排痰机（如振动排痰仪）；定期开窗通风（每日2-3次，每次30分钟），避免前往人群密集场所。并发症预防：识别早期信号，降低健康风险跌倒预防-环境改造：移除地面障碍物（如电线、地毯边缘），卫生间安装扶手、防滑垫，走廊安装夜灯（避免夜间行走时跌倒）。1-活动辅助：使用助行器（如四轮助行器）或轮椅，避免独自行走；患者穿着合脚的防滑鞋（避免拖鞋、高跟鞋），裤腿不宜过长（防止绊倒）。2-药物管理：避免使用可能增加跌倒风险的药物（如利尿剂、降压药），若必须使用，需监测血压（如立位血压，防止体位性低血压）。304认知与行为干预：应对神经精神症状，保留残存功能认知与行为干预：应对神经精神症状，保留残存功能中度AD患者的神经精神症状（NPS）发生率高达70%-90%，包括妄想（如“被盗妄想”）、幻觉（如“看到已故亲人”）、激越（如打骂他人）、抑郁（如情绪低落、不愿交流）等。这些症状不仅影响患者自身生活质量，还会加重照护者负担。干预需遵循“非药物干预优先、药物个体化”原则，结合行为矫正、认知刺激、环境调整，降低症状发生频率与强度。神经精神症状（NPS）的评估与分类评估工具-采用神经精神问卷（NPI）评估症状类型、频率、严重程度，重点关注“激越”“抑郁”“妄想”“睡眠障碍”等对患者及照护者影响最大的症状。神经精神症状（NPS）的评估与分类症状分类与干预方向1-阳性症状（如妄想、幻觉）：多与记忆减退（如忘记物品放置位置，认为“被偷”）、感知觉障碍（如光线暗时误认为“有人”）相关，以非药物干预为主。2-阴性症状（如抑郁、淡漠）：多与功能丧失（如无法完成熟悉活动）、社交退缩相关，需结合心理干预与药物辅助。3-激越症状（如aggression、agitation）：多由环境变化（如搬迁）、需求未满足（如口渴）、疼痛等诱发，需快速识别诱因并干预。非药物干预策略：基于行为与环境调控行为分析干预（ABC模型）-A（前提）：记录症状发生前的环境因素（如“陌生人在场”“要求患者做复杂事情”）。-B（行为）：描述具体行为（如“拒绝进食”“打骂照护者”）。-C（结果）：记录行为后的结果（如“照护者停止要求”“获得关注”）。-案例：某患者拒绝进食，分析发现前提是“照护者催促其‘快点吃’”，行为是“打翻餐具”，结果是“照护者停止催促”。干预调整为：照护者不再催促，而是说“慢慢吃，不着急”，患者进食行为改善。非药物干预策略：基于行为与环境调控认知刺激疗法（CST）-原理：通过structuredgroupactivities激活残存认知功能，如记忆力、注意力、语言能力。-具体方法：每周2-3次，每次45分钟，内容包括“怀旧疗法”（展示患者年轻时的照片，引导回忆）、“现实定向”（询问“今天是几号”“今天天气如何”）、“认知训练”（如拼图、简单计算、分类游戏）。-注意事项：活动难度需与患者当前功能匹配，避免因“失败”引发挫败感；对于语言障碍患者，可采用“非语言活动”（如绘画、音乐）。非药物干预策略：基于行为与环境调控环境调整策略-减少刺激：避免环境嘈杂（如多人同时交谈）、光线过强或过暗、频繁更换照护者；对于有“被害妄想”的患者，避免与陌生人接触，解释“这是XX（家人），不是坏人”。-增加可预测性：保持日常生活规律（如起床、进食、散步时间固定），使用视觉提示（如日程表、照片），减少环境变化（如家具摆放位置固定）。非药物干预策略：基于行为与环境调控感官干预-触觉干预：如进行手部按摩（使用温和的按摩油）、触摸柔软物品（如毛绒玩具），缓解焦虑情绪。-听觉干预：播放患者熟悉的音乐（如年轻时喜欢的歌曲）、白噪音（如雨声），降低环境噪音干扰。-嗅觉干预：使用患者熟悉的气味（如lavender香薰、柑橘味精油），缓解激越情绪（需注意过敏反应）。药物干预原则：精准靶点，最小剂量当非药物干预效果不佳，或症状严重影响患者与照护者时，需考虑药物干预。药物选择需基于症状类型，遵循“低起始剂量、缓慢加量、定期评估”原则，避免过度用药。药物干预原则：精准靶点，最小剂量抗精神病药物-适用症状：激越、aggression、妄想、幻觉。-首选药物：非典型抗精神病药物（如利培酮，起始剂量0.5mg/d，最大剂量≤2mg/d；奥氮平，起始剂量2.5mg/d，最大剂量≤5mg/d），因其锥体外系副作用（EPS）较传统抗精神病药物（如氟哌啶醇）少。-注意事项：长期使用可能增加脑血管事件风险，需定期监测血压、心电图；对于伴有帕金森病的患者，避免使用利培酮（可能加重震颤）。药物干预原则：精准靶点，最小剂量抗抑郁药物-适用症状：抑郁、焦虑、淡漠。-首选药物：SSRIs（如舍曲林，起始剂量25mg/d，最大剂量≤100mg/d；西酞普兰，起始剂量10mg/d，最大剂量≤20mg/d），因其抗胆碱能副作用较TCAs（如阿米替林）少，不易加重认知障碍。-注意事项：SSRIs可能增加自杀风险，需关注患者情绪变化；对于伴有“淡漠”的患者，可联用莫达非非他明（需医生严格评估）。药物干预原则：精准靶点，最小剂量情绪稳定剂-适用症状：情绪波动大、冲动行为。-首选药物：丙戊酸钠（起始剂量250mg/d，最大剂量≤1000mg/d），需监测肝功能、血常规；卡马西平（适用于伴有“冲动攻击”的患者），需监测血药浓度。05心理与情感支持：维护尊严，提升主观幸福感心理与情感支持：维护尊严，提升主观幸福感中度AD患者虽存在认知功能衰退，但其情感体验、需求感知能力并未完全丧失。心理与情感照护的核心是“以人为本”，通过共情沟通、怀旧疗法、尊严维护，满足患者“被尊重、被关爱、有价值感”的心理需求，避免“被标签化”“被忽视”的伤害。共情沟通：跨越认知障碍的情感连接沟通技巧-语言沟通：使用简单、直接的句子（如“我们吃饭吧”，而非“你想不想现在去吃饭”），避免抽象词汇（如“时间”“责任”）；语速放慢，语调温和，给予足够反应时间（如10-15秒）；重复问题或指令（如“你喝水吗？”，患者未回应可重复“要不要喝点水？”）。-非语言沟通：保持眼神接触（平视患者，避免俯视）、微笑、点头，传递温暖与尊重；使用肢体语言（如轻拍肩膀、握手）表达关心（需注意患者是否抗拒肢体接触）。-倾听技巧：即使患者表达内容混乱（如“我妈妈要来接我”），也要认真倾听，不否定、不纠正（如说“好的，妈妈会来的”，而非“妈妈已经去世了”），避免因“纠正事实”引发情绪波动。共情沟通：跨越认知障碍的情感连接回应“错误认知”的策略-“顺应-引导”法：对于“被盗妄想”（如“我的手机被偷了”），不直接否定（如“你手机没丢，是你忘了”），而是顺应其情绪（如“你很着急，手机丢了确实让人难受”），再引导回忆（如“我们一起找找，是不是放在枕头下面了？”）。-“转移注意力”法：对于无法纠正的妄想，可通过转移注意力（如“我们出去走走吧”“你喜欢的音乐响了”）缓解情绪，避免长时间纠缠于“错误认知”。怀旧疗法：激活积极记忆，增强自我认同怀旧疗法是通过引导患者回忆过去的经历（如童年、青年、中年时期的快乐事件），激活与记忆相关的情感体验，改善情绪、减少焦虑。怀旧疗法：激活积极记忆，增强自我认同实施方法-多感官刺激：展示老照片（如结婚照、与子女的合影）、旧物品（如老式收音机、旧衣服）、播放老歌（如《茉莉花》《天涯歌女》）、讲述老故事（如“你小时候最喜欢去河边钓鱼”）。-互动式怀旧：组织“怀旧小组活动”（如一起制作传统食物、唱老歌），鼓励患者分享回忆，照护者认真倾听并给予回应（如“你那时候真勇敢，敢一个人去城里”）。怀旧疗法：激活积极记忆，增强自我认同注意事项-选择积极、愉快的回忆（避免涉及创伤性事件，如亲人去世、战争经历）；对于语言障碍患者，可通过“非语言表达”（如绘画、手势）参与怀旧活动；活动后记录患者的情绪变化（如是否微笑、主动交流），评估效果。尊严维护：保留“自主权”与“价值感”中度AD患者因功能丧失，常产生“我是累赘”“我没用”的消极认知，尊严维护是心理照护的核心。尊严维护：保留“自主权”与“价值感”尊重自主权-即使患者无法独立完成活动，也要给予“选择权”（如“你想穿红色衣服还是蓝色的？”“你想先吃饭还是先散步？”）；对于“失禁”患者，避免当众指责，协助清洁时说“没关系，我们换一下就好”，维护其自尊。尊严维护：保留“自主权”与“价值感”保留“角色功能”-鼓励患者参与力所能及的家务（如择菜、擦桌子、给植物浇水），完成后给予肯定（如“你择的菜很干净，谢谢你帮忙”），让其感受到“自己还有用”；对于有“照顾他人”经历（如曾照顾子女）的患者，可让其参与“照顾玩具娃娃”“照顾盆栽”等活动，满足其“照顾者”角色需求。尊严维护：保留“自主权”与“价值感”营造“被需要”的氛围-家人可主动向患者“求助”（如“爸爸，你能帮我拿一下报纸吗？”“妈妈，你觉得这件衣服好看吗？”），让其感受到“被需要”；避免将患者排除在家庭活动之外（如家庭聚会时，让其坐在中间，向大家打招呼）。06环境安全优化：构建“无风险”的照护空间环境安全优化：构建“无风险”的照护空间中度AD患者的空间定向能力、判断力、反应速度显著下降，极易发生跌倒、走失、误食等意外。环境安全优化的目标是“预防意外发生，保障患者独立活动能力”，需从居家环境、社区环境、辅助设备三个维度展开。居家环境改造：消除“隐形风险”空间布局优化-减少障碍物：移除地面电线、地毯边缘、家具突出物（如茶几角），确保通道宽度≥80cm（方便轮椅或助行器通过）；家具摆放固定，避免频繁移动（如患者已习惯的沙发位置、床的位置）。-地面安全：采用防滑地板（如PVC地板、防滑瓷砖），避免使用大理石、瓷砖等光滑地面；卫生间、厨房等易湿滑区域铺设防滑垫（背面带防滑胶）。居家环境改造：消除“隐形风险”房间功能分区01-卧室：床边安装床栏（防止坠床），床头放置夜灯（方便夜间起身），衣柜使用“开放式衣柜”（避免因找不到衣物引发焦虑）。02-卫生间：马桶旁安装扶手（高度70-80cm，适合患者抓握），淋浴区安装座椅（避免久站疲劳），水龙头使用“杠杆式”（方便操作）。03-厨房：使用“安全型”电器（如带自动断电功能的电磁炉、微波炉），刀具、清洁剂等危险物品放在带锁的橱柜内，避免患者接触。居家环境改造：消除“隐形风险”视觉提示强化-在开关、门把手、卫生间等位置贴上醒目标识（如“开关”“卫生间”“卧室”），使用图片+文字（如“马桶”配马桶图片）；在衣柜、抽屉贴上物品名称（如“衣服”“袜子”），方便患者识别。社区环境支持：构建“安全活动半径”防走失措施-身份标识：给患者佩戴身份手环（含姓名、电话、地址、疾病信息），或GPS定位设备（如智能手表、定位鞋垫）；在衣物内缝写联系方式（如“姓名：张三，电话：138XXXXXXXX”）。-社区联动：与社区居委会、物业、周边商铺沟通，告知患者走失风险，一旦发现走失人员及时联系家属；定期组织“社区安全演练”（如模拟患者走失，家属与社区人员共同寻找）。社区环境支持：构建“安全活动半径”适老化公共设施-社区公园、菜市场等场所设置“AD患者友好通道”（如无障碍通道、休息座椅），增加公共卫生间（带扶手）；社区组织“AD患者互助小组”（如一起散步、做手工），提供安全社交环境。辅助设备应用：弥补功能缺陷，提升独立性移动辅助设备-助行器：根据患者平衡能力选择（如四轮助行器稳定性更好，两轮助行器灵活性更高），调整助行器高度（患者双手自然下垂时，手柄高度与腕部平齐）。-轮椅：对于行走能力严重下降的患者，使用轻便轮椅（重量≤10kg），配备防滑轮、刹车装置，避免自行推动时跌倒。辅助设备应用：弥补功能缺陷，提升独立性生活辅助设备-穿衣辅助：使用穿袜器、穿衣棒（方便穿脱袖子）、纽扣钩（帮助扣纽扣）；选择魔术贴代替纽扣、拉链。-进食辅助：使用防滑碗（碗底带吸盘，固定在桌上）、加粗手柄勺子（方便抓握）、防烫餐具（如陶瓷碗，避免塑料碗遇热变形）。-洗漱辅助：使用长柄牙刷（方便够到后槽牙）、洗澡椅（带靠背，避免久站站立）、电动剃须刀（安全，避免割伤）。32107照护者赋能：构建“多方协同”的照护支持体系照护者赋能：构建“多方协同”的照护支持体系中度AD照护是“持久战”，照护者（家属、护工、专业照护人员）长期承受生理、心理、经济压力，易出现“照护倦怠”（caregiverburnout），表现为疲劳、焦虑、抑郁，甚至虐待患者。照护者赋能的目标是“提升照护能力，降低照护负担”，构建“家庭-社区-医疗机构”协同支持体系。照护技能培训：从“经验照护”到“专业照护”基础照护技能培训-由医护人员通过“理论授课+实操演练”方式，教授ADL协助（如进食、穿衣、如厕）、并发症预防（如翻身、拍背）、沟通技巧（如共情回应）等技能；定期组织“照护技能大赛”（如模拟进食、翻身比赛），提升照护者积极性。照护技能培训：从“经验照护”到“专业照护”应急处理培训-教授常见突发情况的应对措施（如噎食：使用海姆立克急救法；跌倒：判断意识、避免随意搬动；走失：立即