青少年近视防控的健康促进实践

青少年近视防控的健康促进实践演讲人01引言：青少年近视防控的时代命题与健康促进的价值02青少年近视的流行病学特征与防控紧迫性03近视发生发展的核心机制与危险因素04健康促进实践的理论框架与核心策略05多维度协同干预的实施路径与案例分析06实践中的挑战与优化方向07结论与展望：构建青少年近视防控的健康促进生态目录青少年近视防控的健康促进实践01引言：青少年近视防控的时代命题与健康促进的价值引言：青少年近视防控的时代命题与健康促进的价值作为深耕青少年眼健康领域十余年的临床工作者，我亲眼见证了门诊里“小眼镜”队伍的日益庞大——从十年前偶尔遇到的7岁近视患儿，到如今幼儿园大班里就有近三成孩子戴上框架眼镜；从高中生中普遍存在的“高度近视焦虑”，到部分大学生因视网膜脱离紧急就医的无奈场景。这些现象背后，是青少年近视已成为我国乃至全球性的公共卫生挑战。据世界卫生组织（WHO）2023年报告，我国儿童青少年总体近视率已达53.6%，其中初中生为71.1%，高中生高达80.5%，且近视发病年龄从10-12岁提前至6-8岁，低龄化、重度化趋势显著。近视不仅影响青少年的远视力、立体视觉，还可能引发视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等严重并发症，是导致我国人口视力损伤的首要原因。引言：青少年近视防控的时代命题与健康促进的价值在此背景下，“健康促进”理念为近视防控提供了全新视角。传统防控多聚焦于“矫正”与“治疗”，如配镜、手术等被动干预，而健康促进强调从“被动治疗”转向“主动预防”，通过政策支持、环境改善、教育赋能、服务优化等综合性策略，构建“个人-家庭-学校-社会-政府”五位一体的防控网络。其核心并非单纯降低近视率，而是通过提升健康素养、改善行为习惯、优化生活环境，让青少年“不得近视、晚得近视、得轻近视”，最终实现“人人享有清晰视界”的健康愿景。本文基于流行病学数据、机制研究与实践经验，系统阐述青少年近视防控的健康促进路径，以期为行业同仁提供可参考的实践框架。02青少年近视的流行病学特征与防控紧迫性1流行病学数据的时空分布特征1.1全球视角：近视的低龄化与普遍化趋势全球范围内，青少年近视率呈“北高南低、城市高于农村”的分布特征。据《柳叶刀全球健康》2022年数据，东亚地区（中国、日本、韩国）儿童青少年近视率居全球之首，其中中国6-18岁人群近视率达50.2%，远高于欧美国家的（25.4%）和非洲地区（15.8%）。更值得关注的是，近视发病年龄显著提前：欧洲儿童近视平均发病年龄为10.5岁，而我国北京、上海等城市已降至7.2岁，提示“窗口期”前移对防控时效性提出更高要求。1流行病学数据的时空分布特征1.2中国现状：政策驱动下的数据变化与地区差异我国青少年近视防控已上升为国家战略。2018年教育部等八部门印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，明确到2030年实现全国儿童青少年新发近视率明显下降、视力整体水平显著提升的目标。监测显示，2022年我国儿童青少年总体近视率较2018年下降3.2个百分点，其中小学生下降3.3个百分点，但初中生、高中生分别仅下降1.1和0.9个百分点，且农村地区近视率增速（2022年较2018年上升2.1%）超过城市（下降1.5%），反映出城乡防控资源不均、干预深度不足等问题。1流行病学数据的时空分布特征1.3特殊人群：城乡、性别、年龄段的近视率差异-城乡差异：2022年城市儿童青少年近视率为58.6%，农村为48.2%，但农村初中生近视率（69.7%）已接近城市（71.8%），提示随着城镇化进程和电子设备普及，农村防控压力持续增大。-性别差异：女生近视率（58.1%）显著高于男生（49.2%），可能与女生更偏好室内活动（如阅读、绘画）、户外活动时间更少有关。-年龄段差异：近视率随学段升高而激增，6岁儿童为14.3%，小学生36.0%，初中生71.1%，高中生80.5，其中高度近视（≥600度）占比在高中生中达9.6%，是致盲性眼病的高危人群。2近视防控的公共卫生意义2.1对个体生命质量的影响近视不仅导致远视力下降，还可能引发“视疲劳-头痛-注意力不集中”的连锁反应，影响学习效率。高度近视患者发生视网膜脱离的风险是正常人的10倍，青光眼风险是2-3倍，白内障风险是2倍，这些并发症可能导致永久性视力损伤，甚至致盲。我曾接诊一名16岁高度近视患者，因剧烈运动导致视网膜脱离，虽经手术保住部分视力，但高考被迫放弃心仪的专业，其母亲含泪说：“如果当初能多重视孩子的户外活动，或许就不会这样了。”2近视防控的公共卫生意义2.2对社会医疗资源的压力我国近视相关医疗费用年超千亿，其中青少年近视防控、矫正及并发症治疗占比达60%。基层医疗机构视光服务能力不足，80%的县级医院缺乏专业验光设备和视光师，导致“矫正过度”或“矫正不足”现象普遍，进一步加剧医疗资源浪费。2近视防控的公共卫生意义2.3对国家未来的潜在影响视觉健康是国民健康的重要组成部分，青少年近视高发可能影响国家未来兵源质量、特殊行业人才选拔（如飞行员、军人）及整体人力资本质量。研究表明，18岁前近视度数每增加100度，成年后年收入平均降低1.2%-2.1%，从长远看可能影响国家经济发展潜力。3当前防控工作的痛点与难点3.1知识普及不足：家长与学生的认知误区调查显示，68%的家长认为“近视是小事，长大后激光手术就能解决”，43%的学生认为“戴眼镜会让度数加深”，这些误区导致“重治疗、轻预防”行为普遍。部分家长甚至将“报班学习”置于“户外活动”之上，加剧了近距离用眼负担。3当前防控工作的痛点与难点3.2资源分配不均：城乡与区域间的防控能力差距我国专业视光师仅5万人，每百万人口拥有量不足38人，远低于欧美国家（150人/百万）。农村地区学校教室达标率（采光照明62%、课桌椅配套58%）显著低于城市（83%、79%），且85%的农村学校未开展定期视力筛查。3当前防控工作的痛点与难点3.3干预措施碎片化：缺乏系统性、连续性实践当前防控多呈现“学校单打独斗、家庭配合不足、医疗机构滞后”的碎片化状态：部分学校虽开展眼保健操，但学生“敷衍了事”；部分家长依赖“防蓝光眼镜”“护眼台灯”等单一产品，忽视行为习惯培养；医疗机构多聚焦“配镜”，缺乏对早期近视风险的预警与干预。03近视发生发展的核心机制与危险因素1遗传因素与近视易感性1.1家族聚集性与多基因遗传模式双生子研究显示，近视遗传度高达60%-80%，其中父母双方均近视的孩子患病率是父母均不近视的3.2倍。全基因组关联研究（GWAS）已发现超过200个与近视相关的易感基因（如GJD2、CTNND2等），这些基因主要参与眼球发育、巩膜胶原代谢及视觉信号传导。1遗传因素与近视易感性1.2基因-环境交互作用的研究进展遗传并非决定性因素。研究发现，携带近视易感基因的儿童，若每天户外活动≥2小时，近视发病风险降低45%；而不携带易感基因但每天户外活动<1小时，近视发病风险仍增加2.1倍。这提示“基因易感+环境暴露”共同驱动近视发生，环境干预可显著降低遗传风险。2环境因素的核心作用3.2.1近距离用眼行为：阅读、电子设备使用的时长与距离“连续近距离用眼≥45分钟、用眼距离<30cm”是近视发生的关键诱因。动态模型显示，每近距离用眼1小时，眼轴暂时性增长0.02mm，若长期持续，将导致眼轴不可逆性延长（近视度数增加约250度/1mm）。2023年调查显示，我国中小学生日均使用电子设备时间达2.8小时，其中初中生为3.5小时，较2019年增长1.2小时。2环境因素的核心作用2.2户外活动不足：光照抑制近视的生物学机制户外活动不足是近视低龄化的首要环境危险因素。实验室研究证实，自然光照（10万lux以上）可刺激视网膜神经节细胞释放多巴胺，抑制眼轴生长；而室内光照（通常<500lux）该作用微弱。每天户外活动2小时，可使近视发病风险降低50%。澳大利亚一项为期3年的随机对照试验显示，增加户外活动时间的小学生近视发生率仅为对照组的1/3。2环境因素的核心作用2.3视觉环境不良：教室照明、课桌椅高度与用眼卫生-教室照明：40%的农村学校教室照度低于国家标准（300lux），且存在眩光、频闪问题，易引发视疲劳。01-课桌椅配套率：我国中小学课桌椅配套率仅为65%，导致学生“坐姿不正”（如弯腰、歪头），增加眼肌负担。02-用眼卫生：83%的学生存在“读写时趴桌”“走路时看书”等不良习惯，进一步加剧眼调节紧张。033生活方式与行为习惯的影响3.1睡眠剥夺与视疲劳：昼夜节律对眼轴生长的调控儿童青少年每日睡眠时间应达8-10小时，但调查显示我国62%的小学生、78%的初中生睡眠不足9小时。睡眠不足可导致褪黑素分泌减少，而褪黑素是调控眼轴生长的重要激素，其水平下降会加速巩膜重塑和眼轴延长。3生活方式与行为习惯的影响3.2饮食结构与营养素：维生素D、叶黄素等的作用-维生素D：血清维生素D水平每增加10nmol/L，近视风险降低3%。户外活动不足导致维生素D合成减少，进一步影响巩膜胶原纤维稳定性。A-叶黄素与玉米黄质：作为视网膜黄斑区的主要色素，其可过滤蓝光、抗氧化。研究表明，每日摄入叶黄素≥6mg的儿童，近视进展速度减缓0.12D/年。B-高糖饮食：长期摄入高糖食物（如饮料、甜品）可导致血糖波动，引发晶状体渗透压改变，进而诱发近视。C3生活方式与行为习惯的影响3.3心理社会因素：学业压力与近视发生的关联我国中小学生日均学习时间达8.5小时（初中生10.2小时），远超WHO建议的“每日近距离用眼≤2小时”。高学业压力导致“长时间用眼+缺乏户外活动+心理紧张”的恶性循环，研究显示，考试前1个月学生近视度数平均增长0.25D，显著高于假期（0.08D）。04健康促进实践的理论框架与核心策略1健康促进的理论基础4.1.1PRECEDE-PROCEED模型在近视防控中的应用该模型是健康促进的经典框架，包含“诊断-计划-执行-评估”9个阶段，强调“从结果入手，逆向推导干预策略”。在近视防控中，首先明确“降低近视率”的结果目标，通过诊断分析“环境因素（如教室照明）、行为因素（如户外活动）、倾向因素（如健康知识）”，进而制定“政策支持（如课间户外活动强制化）、环境改善（如更换护眼灯具）、教育干预（如爱眼课程）”等策略，最终形成“可测量、可评价”的实践路径。4.1.2社会生态模型：个体-人际-组织-社区-政策的多层次干预近视防控需突破“个体行为改变”的局限，构建多层次干预体系：-个体层面：培养学生“20-20-20”用眼习惯（每20分钟看20英尺外20秒）、户外活动意识；1健康促进的理论基础-人际层面：指导家长监督孩子用眼行为，营造“家庭护眼氛围”；-组织层面：推动学校落实“双减”政策，控制作业量和课后班时长；-社区层面：建设社区儿童友好型户外活动空间，提供免费视力筛查；-政策层面：将近视防控纳入政府绩效考核，保障经费投入。4.1.3行为改变理论：健康信念模式、计划行为理论的实践指导-健康信念模式：通过“感知威胁”（如展示高度并发症案例）、“益处感知”（如强调户外活动的防控效果）、“障碍克服”（如提供社区托管服务解决家长看护难题），促进行为改变。-计划行为理论：通过“态度塑造”（如“户外活动让眼睛更明亮”）、“主观规范”（如“同学都去户外玩了，我也去”）、“行为控制”（如“学校保证每天2小时户外时间”），提升行为执行意愿。2健康促进的核心策略2.1政策支持：构建多部门联动的防控体系-顶层设计：将近视防控纳入《“健康中国2030”规划纲要》，明确教育、卫健、财政等部门职责，建立“政府主导、部门协作、社会参与”机制。-考核问责：对各省（区、市）人民政府儿童青少年近视防控工作进行全面考核，结果向社会公布，对连续三年排名靠后的地区约谈负责人。-经费保障：设立专项防控经费，2022年全国投入近视防控经费达85亿元，较2018年增长120%，重点向农村地区倾斜。2健康促进的核心策略2.2环境创建：营造友好型视觉环境-学校环境：严格落实《中小学校教室采光和照明卫生标准》（GB7793-2010），确保教室课桌面平均照度≥300lux，黑板平均照度≥500lux；推广可调节式课桌椅，配套率达100%；教室张贴“正确坐姿图”“护眼口诀”。-家庭环境：指导家长为孩子配置“读写台灯（白光色温4000K-5000K，照度≥300lux）”和“学习桌（高度可调节，桌面为浅色）”，限制电子设备使用（单次≤30分钟，每日≤1小时）。-社区环境：在社区建设“儿童护眼乐园”，配备滑梯、秋千等户外设施，确保每个社区至少有1处免费户外活动空间。2健康促进的核心策略2.3教育促进：提升近视防控知识与技能-学校教育：将“健康教育”纳入必修课，小学阶段开设“爱眼课”，内容包括眼球结构、近视成因、护眼方法；中学阶段开展“视觉健康与职业规划”主题班会，增强防控主动性。-家庭教育：通过“家长学校”“线上微课”普及“近视防控三要三不要”（要户外活动、要正确坐姿、要定期检查；不要趴着看书、不要长时间用眼、不要滥用眼药水），每年至少开展2次家长培训。-社会教育：利用“全国爱眼日”（6月6日）开展科普活动，制作《青少年近视防控指南》动画片、短视频，在抖音、B站等平台传播，累计覆盖超5亿人次。2健康促进的核心策略2.4服务优化：建立全周期眼健康管理服务-早期筛查：建立“3岁-18岁”屈光发育档案，幼儿园每学期、中小学每学年开展1次视力筛查，覆盖率需达100%，对高危儿童（如父母高度近视、低出生体重儿）每3个月监测1次。-科学矫正：规范验光配镜服务，要求医疗机构配备“电脑验光仪”“综合验光仪”等专业设备，禁止“不散光配镜”“过矫欠矫”；推广角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品（0.01%-0.05%）等医学干预手段，需在医生指导下使用。-康复指导：对已近视学生，提供“个性化防控方案”，包括户外活动计划、读写行为调整、视觉训练（如反转拍、聚球训练），定期随访评估效果。05多维度协同干预的实施路径与案例分析1学校场景：近视防控的主阵地1.1教学环境优化：教室采光照明标准与课桌椅配套浙江省杭州市西湖区2021年启动“光明教室”工程，投入1.2亿元为全区123所中小学更换LED护眼灯具（符合GB7793-2010标准），调整课桌椅2.3万套，实现“一人一椅一高度”。改造后，学生教室平均照度从180lux提升至450lux，一年内该区小学生近视率下降4.2%，远超全市平均水平（1.8%）。5.1.2课程设置改革：增加户外活动时间，控制近距离用眼总量山东省青岛市教育局推行“课间10分钟强制户外”制度，要求学生必须离开教室到操场活动，并通过“智能手环”监测学生户外活动时间（日均≥1.5小时）；同时控制课后作业量，小学一、二年级不布置书面作业，三至六年级作业完成时间≤60分钟。实施两年后，该市小学生近视率下降5.1%，户外活动时间增加1.2小时/天。1学校场景：近视防控的主阵地1.1教学环境优化：教室采光照明标准与课桌椅配套5.1.3校园文化建设：开展“爱眼日”主题活动，培养健康用眼习惯上海市建平中学开展“护眼宣传周”活动，通过“视力保护知识竞赛”“眼保健操比赛”“户外研学”等形式，让学生在参与中掌握护眼技能；设立“班级视力委员”，负责监督同学课间远眺、正确坐姿，形成“同伴互助”机制。2022年该校学生近视率为58.3%，较周边同类学校低12.5个百分点。1学校场景：近视防控的主阵地1.4案例分析：某市“光明校园”工程的实践成效某市2020年启动“光明校园”工程，整合教育、卫健部门资源，实施“三个一”举措：一“档”（一人一档屈光发育档案）、一“操”（推广新版眼保健操，增加穴位按摩准确性）、一“课”（每周1节户外体育课）。同时，为农村学校配备“流动眼科检查车”，提供免费筛查和矫正服务。三年间，该市儿童青少年总体近视率下降6.8%，农村地区下降8.3%，获评“全国儿童青少年近视防控试点市”。2家庭场景：防控的第一道防线2.1家长认知提升：通过家长会、线上课程普及防控知识四川省成都市武侯区开发“家长护眼课堂”线上平台，录制《近视防控，家长必须知道的10件事》《如何与孩子沟通用眼习惯》等20节课程，通过“家校通”推送给家长，要求每学期学习时长≥4小时。调查显示，该区家长近视防控知识知晓率从38%提升至76%，孩子日均户外活动时间增加0.8小时。5.2.2家庭用眼行为管理：制定“20-20-20”法则与作息表广东省深圳市推行“家庭护眼契约”活动，指导家长与孩子共同制定“用眼计划”：每天近距离用眼≤2小时，户外活动≥2小时，睡眠≥9小时；设置“家庭护眼角”，摆放绿植、视力表，张贴“护眼标语”。通过契约化管理，86%的家庭实现了“电子产品使用时间减半、户外活动时间翻倍”。2家庭场景：防控的第一道防线2.1家长认知提升：通过家长会、线上课程普及防控知识5.2.3家庭视觉环境营造：合理布置学习区，控制电子产品使用北京市朝阳区开展“家庭护眼环境改造”指导，建议家长将学习区设置在采光良好的窗边，使用“可调光台灯”（色温4000K，照度300-500lux），电脑屏幕与眼睛距离≥50cm；规定“家庭无屏幕时段”（如晚餐后1小时、睡前1小时），全家共同参与阅读、下棋等活动。2022年该区家庭“电子产品日均使用时间”减少1.5小时，儿童近视进展速度放缓0.15D/年。2家庭场景：防控的第一道防线2.4案例分析：家校协同“护眼小管家”项目经验江苏省南京市某小学2021年启动“护眼小管家”项目，选拔高年级学生担任“小管家”，负责记录同学的用眼行为（如课间是否远眺、是否正确做眼保健操），每周汇总反馈给班主任和家长；同时，家长通过“家校共育APP”查看孩子的视力数据和用眼报告，及时调整家庭防控策略。实施一年后，该校学生近视新发率下降23%，家长参与防控的积极性显著提升。3医疗机构场景：专业支撑与精准干预3.1屈光发育档案建立：从3岁起定期筛查与动态监测复旦大学附属眼耳鼻喉科医院建立“儿童眼健康档案系统”，为3-18岁儿童提供“每年1次免费视力筛查+屈光度检查”，数据同步上传至区域健康平台，医生可实时追踪眼轴长度、角膜曲率等指标。对“近视倾向儿童”（如屈光度≤+0.50D），每3个月随访1次，及时干预。该系统覆盖上海12个区，累计建档120万份，早期近视发现率提升至92%。3医疗机构场景：专业支撑与精准干预3.2医学干预手段：低浓度阿托品、角膜塑形镜的规范应用中山大学中山眼科中心开设“青少年近视防控专科”，为6-12岁进展性近视患者（每年进展≥0.50D）提供“低浓度阿托品（0.01%）+角膜塑形镜+户外活动”联合干预方案。研究显示，联合干预可使近视进展速度延缓0.3D/年，眼轴增长控制率达85%。同时，中心建立“不良反应监测体系”，定期随访药物副作用，确保用药安全。3医疗机构场景：专业支撑与精准干预3.3视光服务优化：青少年验光配镜的专业化与规范化温州医科大学附属眼视光医院推行“1+1+1”视光服务模式：1名视光师+1名眼科医生+1名健康管理师，为青少年提供“精准验光-科学配镜-行为指导-定期复查”全流程服务。医院自主研发“青少年近视防控智能管理系统”，根据屈光度、眼轴长度等数据生成个性化防控方案，患者可通过手机APP实时查看报告和提醒。2022年该院服务青少年超50万人次，患者满意度达98%。3医疗机构场景：专业支撑与精准干预3.4案例分析：某医院“青少年近视防控门诊”服务模式某三甲医院2020年设立“青少年近视防控门诊”，整合眼科、视光科、营养科、心理科资源，开展“一站式”服务：①视力与屈光度检查；②眼轴长度、角膜地形图等专项检查；③营养评估（维生素D、叶黄素水平）；④心理状态筛查（焦虑、抑郁量表）；⑤制定个性化方案（含户外活动计划、饮食建议、医学干预）。门诊运行两年间，接诊青少年1.2万人次，近视控制有效率达89%，患者平均年近视进展量从0.62D降至0.28D。4社会场景：多元共治的补充力量4.1社区科普宣传：利用宣传栏、健康讲座提升居民意识武汉市江汉区在全区12个街道设立“眼健康科普站”，配备视力检查仪、护眼知识手册，每月开展1次“爱眼大讲堂”，邀请眼科医生讲解“近视防控与户外活动”“科学用眼”等主题；组织“小小眼科医生”体验活动，让孩子通过模拟验光、检查他人眼睛，增强护眼意识。2022年该区居民近视防控知识知晓率提升至82%，儿童户外活动时间增加1小时/天。4社会场景：多元共治的补充力量4.2企业社会责任：鼓励企业开发护眼产品与公益项目珠海某企业推出“护眼台灯公益计划”，向农村学校捐赠符合国家标准的LED护眼灯具5000台；开发“护眼APP”，整合视力监测、户外活动打卡、护眼知识学习等功能，用户累计步数可兑换公益基金，用于资助贫困儿童视力检查。截至2023年，该项目覆盖全国28个省份，惠及100万儿童。4社会场景：多元共治的补充力量4.3媒体引导：通过短视频、纪录片传播科学防控理念中央广播电视总台制作系列纪录片《眼睛的故事》，分集讲述“近视的成因”“户外活动的奥秘”“高度近视的危害”，收视率突破2%；抖音发起每天户外2小时话题挑战，邀请明星、医生参与，播放量超50亿次，形成“全民护眼”的社会氛围。4社会场景：多元共治的补充力量4.4案例分析：“全国爱眼网”平台的社会动员效果“全国爱眼网”是由中国疾病预防控制中心牵头搭建的近视防控综合平台，整合政策解读、科普知识、筛查预约、专家咨询等功能。用户可在线查询附近筛查机构、预约专家号、上传视力数据获取个性化建议；平台还开设“学校专区”，帮助学校管理学生视力档案、开展健康教育活动。截至2023年，平台注册用户超3000万，覆盖全国95%的地级市，成为连接政府、学校、家庭、医疗机构的“桥梁”。06实践中的挑战与优化方向1当前实践面临的主要挑战1.1资源配置不均衡：基层防控能力薄弱，专业人才短缺我国县级以下医疗机构视光服务能力严重不足，80%的乡镇卫生院缺乏专业验光设备和视光师，农村学生视力筛查后无法获得科学矫正。部分偏远地区甚至依赖“视力表+手电筒”进行粗略检查，漏诊率高达30%。1当前实践面临的主要挑战1.2干预依从性不足：学生与家长对长期防控的重视度不够近视防控是“持久战”，但多数家庭存在“短期行为”：部分家长在孩子近视后急于寻求“快速治愈”方法，轻信“中医按摩”“视力训练”等虚假宣传；部分学生因“怕麻烦”拒绝佩戴角膜塑形镜，或户外活动时“躲在树荫下玩手机”，导致干预效果大打折扣。1当前实践面临的主要挑战1.3数字化工具的局限性：过度依赖技术，忽视人文关怀部分学校推广的“智能护眼设备”（如坐姿矫正器、用眼监测手环）存在“数据准确率低”“功能冗余”问题：某款坐姿矫正器因误判率高达40%，引发学生反感；部分家长过度依赖“APP数据提醒”，忽视与孩子的日常沟通，导致“技术干预”与“行为改变”脱节。1当前实践面临的主要挑战1.4评价体系不完善：缺乏统一的防控效果评估标准当前近视防控效果评价多聚焦“近视率下降”“平均近视进展量”等单一指标，未纳入“健康素养提升”“行为习惯养成”等过程性指标；不同地区筛查标准不一（如部分地区采用“裸眼视力≤4.8”作为近视判定标准，部分采用“屈光度≤-0.50D”），导致数据可比性差。2未来优化方向与对策2.1强化政策保障：将近视防控纳入地方政府绩效考核建议将儿童青少年近视防控成效作为评价地方政府履行公共卫生职责的重要内容，增加“农村地区防控投入占比”“基层视光人才培养数量”“学生户外活动保障”等指标，对未达标的地区扣减健康中国建设考核分数。同时，设立“农村视光服务