医院培训课件：《老年病人日常照护技能》

老年病人日常照护技能

一、老年人的日常照护内容

1.基本日常需要：日常生活是指身边的事情具有连续性、习惯性、反复性和恒常性的特点。包括饮食、排泄、个人卫生、衣着、居室环境、活动与休息等。2.生活照料：由于衰老的原因，老年期出现各器官功能的衰退，同时会患有多种疾病，那么在日常生活中就会出现活动困难，需由他人帮助。因此要对老年人进行生活照料。3.精神尉籍：大部分的老人都有一定的心里问题，例如：焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退休综合征、空巢综合征等。

二、老年人的日常照护应掌握的原则：由于衰老的原因，老年期出现各器官功能的衰退，同时会患有多种疾病，那么在日常生活中就会出现活动困难，需由他人帮助。因此对老年人的护理，不仅要重视疾病本身的康复，更需要的是老年人日常生活功能的康复。应强调帮助老年人维持和恢复基本的生活能力，使其适应日常生活，或是在健康状态下独立、方便的生活。

三、日常生活照护的注意事项1、鼓励老年人充分发挥其自理能力

部分老年人由于疾病及衰老的原因，往往会对护士或其他人员产生过度依赖的心理。因此拟订护理计划前要对老年人进行全面评估，不应只重视其生理状况，更应看重老年人的生活功能方面是否健康，即同时关注其丧失的功能和残存的功能。护士要明确包揽一切的做法有害无益，应鼓励老年人大限度地发挥残存功能的作用，尽可能使其基本的日常生活能够自理，同时提供一些针对性的心理护理。总之，既要满足老年人的生理需要，还要充分调动老年人的主动性，最大限度地发挥其残存功能，尽量让其作为一个独立自主的个体参与家庭和社会生活，满足其精神需要。2、注意保护老年人的安全一般有两种心理状态可能会危及老年人的安全，一是不服老，二是不愿麻烦他人。尤其是个人生活上的小事，愿意自己动手。如有的老年人明知不能独自上厕所，但却不要别人帮助，结果难以走回自己的房间甚至发生跌倒；有的老年人想自己倒水，但提起暖瓶后，就没有力量控制好暖瓶而导致烫伤等。对此要多做健康指导，使老年人了解自身的健康状况和能力，对于有可能出现的危险因素多加提醒注意。护士则应熟悉老年人的生活规律和习惯，及时给予指导和帮助以满足其生活所需，并特别要注意给予足够的尊重以尽量减少其因需要他人照顾而带来的无用感、无助感。三、日常生活照护的注意事项

其他防护措施防坠床防止交叉感染

应注意预防感染。患者之间尽量避免互相走访，尤其有发热、咳嗽等感染症状的老年人更不应串门。注意用电安全3、尊重老年人的个性与隐私(1)尊重老年人的个性

个体由于有着自己独特的社会经历和生活史，其思维方式和价值观也不尽相同。尤其是老年人有丰富的社会经验，为社会贡献了毕生精力，为家庭做了很大贡献，从生活经历而来的自我意识强烈（2）尊重老年人的隐私

四、日常照护的具体内容（一）、居室环境1..安静环境当所处环境的噪音在50~60分贝时，一般人就会有吵闹感，并引起强烈的情绪波动。家庭中噪音大都源自于大声喧哗、音响音量或者附近汽车喇叭等，而一般老年人喜静，长期停留嘈杂的环境甚至会引致人体内分泌紊乱。此外，对有心脏病的老年人，安静则是一种治疗手段，家庭中创造一个宁静、幽雅的环境，利于老年人休养。2.充分采光

老年人起居的房间，最好是采光比较好的居室，因为室内阳光照射对老年人显得尤为重要。日光照射，红外线可以被皮肤吸收，让老年人的深部组织受到温热作用，血管扩张，血流加快，改善皮肤组织的营养状况，给人以舒适感。如果打开玻璃窗让阳光直接照射室内，阳光中的紫外线还有消毒、杀菌作用。另外，充足的光照可以防止老人行走时由于无法看清台阶、门槛、障碍物等而跌倒摔伤。3.温度舒适

维持一个适宜的室内温度，不仅使老年人感到舒适、安定，而且有利于机体进行新陈代谢，预防疾病。室内温度以18°~20°c为宜，室温过低，老人易着凉、感冒；室温过高，易使人疲惫、精神不振。清凉的室温，流通的空气，会使老人易于进行气体交换，提高血氧浓度，改善呼吸。居室环境

.湿度适宜

家庭室内最佳湿度应该是50％~60％。湿度空气中湿度越大，人体的蒸发作用越弱，抑制出汗，容易使人感到潮湿、气闷，心功能不全的老人会感到憋气。另外，由于皮肤、呼吸水分蒸发减少，排尿量增加，会加重老年人肾脏负担。而空气过于干燥，人体会蒸发大量水分，引起皮肤干燥、口干、咽痛等不适。患有呼吸系统疾病的老人，干燥的空气使呼吸道粘膜干燥，痰不易咳出，增加肺部感染的机会，而加重病情。5.合理通风

晨起开窗通风，可排出室内废气，让新鲜空气补充进来。一般居室开窗20~30分钟，室内空气即可更新一遍。对身体较弱的老人，通风时可暂到其他房间，避开冷空气的刺激，这样，既可保持室内空气新鲜，又不至受凉感冒。而对于患肺心病、呼吸衰竭的病人

6.正确安置床铺，使用辅助器具

老年人应选用硬板床，以睡在床上床垫不下陷为好。床的高度应在膝盖下，一般以床褥上面至地面50CM为宜，应使老年人漆关节成直角坐在床沿时两脚足底全部着地。过高过低都会使老人感到不便，增加摔倒的机会。可以在床边安置护栏，预防老人夜间翻身跌落床下而受伤。必须将床放在空气流通的房间中央，才会让病人感到呼吸省力。二、饮食

要根据不同病情，吃不同饮食，如流质、半流质或普通饮食。总的原则是要易于消化，富于营养，蛋白质量要足，脂肪不宜多，各类营养素、维生素、盐类要平衡。老人卧床后更易便秘，故食物中纤维素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通畅。三餐合理搭配，食物温度要适宜。人老了，咀嚼及消化功能都会随着减弱，宜给予营养丰富、清淡、易于消化的饮食和半流质。根据病情，注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配，保证维生素、纤维素及微量元素的摄入，给予足够的液体量，做到饮食规律、饮食进餐时的照护：卧床老年人进食时，为防止呛咳尽可能采用坐位。床头需抬高45°角，颈下垫入枕，以便于食物下咽。同时可使用跨床小桌，让老年人能看到饭菜，以便增进食欲。为避免老年人吃饭时撒落饭菜，饭前要给老年人系上餐巾，这样老年人就可放心的吃饭，而不会因怕撒落饭菜而精神紧张。借助辅助用品也要尽可能地鼓励老年人自己进餐。进食之初需要喝少量的水、汤等。另外，喝茶或汤汁时，可以使用带嘴的杯或好拿不易倒的杯子，以防老年人自己进餐时弄湿床单，产生羞辱感。饭菜制作的形状要根据老年人身体功能状况决定，如小块、小片、丝状、饭团等，总之要便于老年人食用。饭后用清水或茶水漱口，以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯

三、衣着

老年人在几十年的生活经历中，形成自己的穿衣习惯。然而，伴随老化、身体功能的衰退，自立出现了障碍，需要借助他人的援助来完成。“穿衣戴帽”不仅关系到老年人的冷暖和个人形象，更重要的是要有利于老年人的心身健康。照护者要给予足够的重视。应选择舒适、柔软、有弹性的衣物，保暖性好如羽绒衣裤，款式宽大，穿着方便为宜，这样可减少因关节屈曲困难时穿衣的难度。血压偏高或偏低的老人，尤其不宜穿紧口衣服，腰带不宜收得过紧，否则可能会影响胃肠功能及带来腰痛等不适感。内衣每日更换保持清洁，外衣根据穿的次数和弄脏的程度选择洗涤；衣服应放在易发现的固定位置，同类衣物一同保存，尽可能在阳光下晒干，整理放在不潮湿的地方，以免老年人因遗忘找不到而担心。四、排泄的照护

1.便秘

养成定时起居的习惯，不要轻易改变生活规律。指导患者不管有无便意，每天都要定时排便，排便时要用力，注意力集中，不要排便时听音乐、看报纸杂志，养成良好的排便习惯。久坐、长期卧床和少动者容易便秘，故应鼓励老年人适当做些健身运动，如按摩腹部（每日自我按摩腹部，自右向左反复按摩）。便秘者应多喝水、多食含纤维素的食物，无效时可以采用简易通便法（开塞露通便法，甘油通便法，肥皂通便法），或使用缓泻剂。(2)排便失禁1.排泄会使营养大量流失，水分和电解质丢失过多，造成老年人身体虚弱，故应卧床休息，减少活动，减少能量的消耗。2.可以通过饮食疗法如进食多纤维、低脂肪、流质饮食，以刺激胃结肠反射并使粪便质地正常化。3.失水严重时，应鼓励大量饮水或用补液方法及时补充，防止水、电解质失蘅。4.做好皮肤护理，保持会阴部及肛门周围皮肤的清洁、干燥，防止发生破溃。及时更换尿垫、床单，经常用温水清洗会阴、肛周皮肤。5.掌握卧床老年人排便的规律，定时给予便盆设法接便，可保持皮肤、被服的清洁干燥，指导病人进行盆底肌收缩运动锻炼，以逐步恢复肛门括约肌的控制能力。（四）排泄的照护

(2)尿失禁1适量饮水，以减少尿路感染和结石的形成，一般情况下，每天应摄入2000~3000ml的水分，晚餐后应适当控制水的摄入以减少夜间尿量，让老年人有充分的睡眠时间。2指导老年人建立良好的生活习惯，嘱穿宽松、柔软、舒适且易解的衣裤，减轻对腹部的压力，定时开门窗，通风换气，除去不晾气味，保持室内空气清新。3.鼓励老年人多参加社会活动以增强自信心。对过度紧张、焦虑的老年人，照护者应经常与老年人谈心，周到的照护有利于老年人心理的平衡，可预防尿失禁。五、个人卫生包括头发的照护、口腔护理、皮肤的清洁老年人的头发多干枯、易脱落，做好头发的清洁和保养，可减少脱落、焕发活力。应根据自身特点定期洗头，干性头发每周清洗1次，油性头发每周清洗2次，选择合适的洗发、护发用品。对老年人，可因个人习惯及环境情况而异，夏天可隔天洗一次澡，少用或不用碱性强的浴皂，只用温水淋浴。冬天每周一次或每二、三周洗一次，每次洗10~20分钟，洗后，皮肤干燥者要涂些甘油水或润肤油脂为佳，并要养成洗后休息30分钟的习惯。（六）活动与休息

.休息

老年人相对需要较多的休息，并应注意以下几点：①注意休息质量，有效的休息应满足三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。因此，简单的卧床限制活动并不能保证老年人处于休息状态，有时这种限制甚至会使其感到厌烦而妨碍了休息的效果。②卧床时间过久会导致运动系统功能障碍，甚至出现压疮、静脉血栓、坠积性肺炎等并发症，因此应尽可能对老年人的休息方式进行适当调整，尤其是长期卧床者。③改变体位时，要注意预防直立性低血压或跌倒等意外的发生，如早上醒来时不应立即起床，而需在床上休息片刻、伸展肢体，再准备起床。④看书和看电视是一种休息，但不宜时间过长，应适时举目远眺或闭目养神来调节一下视力。睡眠

老年人的睡眠时间一般比青壮年少，一般每天约6小时。除此之外，老年人的睡眠模式也随年龄增长，表现为早睡、早醒；也可出现多相性睡眠模式，即睡眠时间在昼夜之间重新分配，夜间睡眠减少、白天瞌睡增多。有许多因素可影响老年人的生活节律而影响其睡眠质量，如躯体疾病、精神疾病、社会家庭因素、睡眠卫生不良、环境因素等。而睡眠质量的下降则可导致烦躁、精神委靡、食欲减退、疲乏无力，甚至疾病的发生，直接影响老年人的生活质量。（六）活动与休息

（六）活动与休息

.活动（1）正确选择：老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目(2)循序渐进：机体对运动有一个逐步适应的过程，所以应先选择相对易开展的活动项目，再逐渐增加运动的量、时间、频率。且每次给予新的活动内容时，都应该评估老年人对于此项活动的耐受性。(3)持之以恒：通过锻炼增强体质、防治疾病，要有一个逐步积累的过程。且取得疗效以后，仍需坚持锻炼，才能保持和加强效果。(4)运动时间：老年人运动的时间以每天1—2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时为宜。运动时间可选择在天亮见光后1～2小时。此外，从人体生理学的角度看，傍晚锻炼更有益健康。无论是体力的适应力和敏感性，