高危儿管理制度

高危儿管理制度第一章总则第一条为加强高危儿的系统管理，早期识别高危因素，及时干预，降低伤残发生率，提高儿童健康水平，根据国家相关法律法规及儿童保健工作规范，结合本院实际，制定本制度。第二条本制度所称高危儿，是指在胎儿期、分娩期或新生儿期存在对其生长发育可能产生不良影响的各种高危因素的新生儿及婴幼儿。第三条高危儿管理工作遵循“早期识别、重点监测、规范管理、综合干预、持续改进”的原则，旨在为高危儿提供从出生到学龄前期的连续、动态、个体化的健康管理服务。第四条本制度适用于本院及所辖区域内各级医疗保健机构中涉及高危儿筛查、诊断、治疗、随访及早期干预的相关科室与人员。第二章组织机构与职责第五条医院成立高危儿管理工作领导小组，由分管院领导任组长，医务科、护理部、新生儿科、儿科、儿童保健科等相关科室负责人为成员。领导小组负责统筹协调高危儿管理工作，制定工作计划，监督制度落实，保障资源投入。第六条儿童保健科为高危儿管理的牵头科室，负责高危儿的信息收集、登记、筛查复核、随访管理、早期干预指导、健康教育及数据统计分析等工作。第七条新生儿科、儿科为高危儿识别、初步评估与诊治的关键科室，负责在新生儿住院期间及儿科门诊对高危儿进行筛查、登记、专案管理，并与儿童保健科做好信息对接与转诊工作。第八条各相关临床科室（如产科、眼科、耳鼻喉科、康复科等）应积极参与高危儿的多学科协作诊疗，根据职责分工做好高危因素的识别、告知、转诊及相应的专科检查与治疗。第九条医护人员职责：1.严格执行高危儿筛查标准，准确识别高危儿。2.认真填写高危儿相关登记表格，确保信息完整、准确。3.对筛查出的高危儿，及时进行评估，并根据情况给予相应的处理或转诊。4.向家长提供高危儿相关知识的健康教育与咨询指导。5.参与高危儿随访管理与早期干预工作。第三章高危儿的筛查与登记第十条高危儿筛查应贯穿于产前、产时及产后各个环节。产科应在孕期保健及分娩过程中关注高危因素，并及时与新生儿科沟通。第十一条高危儿筛查对象包括但不限于：1.早产儿、低出生体重儿、巨大儿。2.宫内窘迫、产时窒息、缺氧缺血性脑病患儿。3.新生儿期患有严重感染、高胆红素血症、低血糖、代谢性疾病等。4.母亲孕期有妊娠高血压综合征、糖尿病、感染、接触有害物质或服用特殊药物史等。5.存在先天畸形、遗传代谢性疾病可疑者。6.其他经专业评估认为存在较高健康风险的新生儿。第十二条新生儿出生后，产科及新生儿科医护人员应按照高危儿筛查标准进行初步筛查，对符合高危儿标准者，及时在《高危儿登记册》中进行登记，内容包括母亲基本信息、新生儿基本信息、主要高危因素、出生情况、初步处理及转归等。第十三条儿童保健科对各科室上报的高危儿信息进行复核、汇总，建立高危儿专案管理档案，实行信息化管理。第四章高危儿的管理与监测第十四条高危儿实行分级分类管理。根据高危因素的种类、严重程度及患儿目前的健康状况，由新生儿科、儿科及儿童保健科医师共同评估，确定管理级别和随访频次。第十五条出院指导：高危儿出院前，主管医师应向家长详细说明患儿的高危因素、可能存在的健康风险、居家护理要点、喂养指导、早期发展促进方法及随访的重要性，并开具《高危儿随访通知单》。第十六条随访管理：1.随访频次：根据高危儿的风险等级确定，一般情况下，首次随访应在出院后一周内进行，随后根据评估结果调整随访间隔，直至风险因素消除或进入常规儿童保健管理。2.随访内容：包括生长发育监测（体重、身长、头围）、营养状况评估、神经心理行为发育评估（如视听感知、运动、语言、社交能力等）、常见疾病筛查、喂养与护理指导、早期干预效果评估等。3.随访方式：包括门诊随访、电话随访、家庭访视等，以门诊随访为主。对未按时随访者，应进行提醒和追踪。第十七条对随访中发现存在生长发育迟缓、营养性疾病、神经行为发育异常或其他健康问题的高危儿，应及时进行干预或转诊至相关专科进一步诊治。第五章高危儿的早期干预与转诊第十八条早期干预是高危儿管理的重要环节。对存在发育风险或已出现发育偏离的高危儿，应尽早启动个体化的早期干预方案，干预措施包括营养指导、环境调整、感知觉刺激、运动训练、认知行为训练及心理支持等。第十九条早期干预应遵循个体化、系统化、家庭化的原则，由专业人员指导，家长积极参与，确保干预的有效性和持续性。第二十条建立规范的转诊机制。对经评估需要专科诊疗的高危儿，应及时转诊至上级医疗机构或本院相关专科（如儿童康复科、小儿神经科、遗传代谢科、眼科、耳鼻喉科等）。转诊时应携带完整的病历资料，并做好转诊记录。第二十一条对转诊的高危儿，儿童保健科应负责追踪随访，了解其诊疗结果，并将相关信息纳入专案管理档案。第六章信息管理与质量控制第二十二条建立健全高危儿信息管理系统，确保信息录入及时、准确、完整、安全。定期对高危儿管理数据进行统计分析，为工作改进提供依据。第二十三条定期开展高危儿管理工作质量控制，包括筛查率、登记率、随访率、干预率、转诊符合率等指标的监测与评估。第二十四条加强高危儿管理相关资料的归档与保管，确保资料的连续性和保密性。第七章培训与健康教育第二十五条定期组织医护人员进行高危儿识别、评估、随访、早期干预及管理等相关知识与技能的培训，不断提高专业服务能力。第二十六条通过孕妇学校、家长课堂、宣传手册、新媒体等多种形式，向家长普及高危儿保健知识，提高家长对高危儿随访和早期干预重要性