肛肠科护理常规

肛肠科护理常规肛肠科疾病因其发病部位的特殊性，患者往往存在较多顾虑与不适，护理工作的细致与否直接关系到治疗效果及患者的康复体验。规范的护理常规是提升护理质量、保障医疗安全的基石，需从患者入院到出院的全过程进行科学、系统的干预。一、入院护理患者入院之初，护理人员应主动热情接待，营造温馨舒适的就医环境，缓解其陌生感与紧张情绪。详细询问病史，包括发病时间、主要症状、既往史、过敏史等，并进行全面的身体评估，重点关注肛门局部情况，如有无肿块、脱出物、分泌物、皮肤红肿或破损等。同时，需对患者的心理状态进行初步评估，了解其对疾病的认知程度及心理需求，以便后续开展针对性的健康宣教与心理疏导。协助患者完成各项入院检查，指导其熟悉病房环境、作息时间及相关规章制度。二、术前护理（一）常规准备完善术前各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。遵医嘱做好皮肤准备，一般于术前一日进行肛周备皮，动作轻柔，避免刮伤皮肤。根据手术方式及医嘱，进行肠道准备，常用方法包括口服导泻剂或清洁灌肠，目的是排空肠道，减少术中污染及术后感染风险。肠道准备期间，需密切观察患者排便情况及有无不适反应。（二）饮食与休息术前一日晚餐宜进食清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免辛辣、油腻及产气食物。术晨根据手术安排禁食禁水，具体时间遵医嘱执行。保证患者术前充足的睡眠，必要时可遵医嘱给予镇静药物。（三）心理护理与健康教育肛肠科手术部位特殊，患者易产生羞涩、焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应耐心倾听患者的诉说，运用通俗易懂的语言向其解释手术的必要性、方法、预期效果及可能出现的不适，介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心。指导患者进行术前适应性训练，如练习床上排尿，以预防术后尿潴留。告知患者术后可能出现的疼痛、排便困难等情况及应对措施，使其有充分的心理准备。三、术后护理（一）病情观察术后患者返回病房，立即监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，直至平稳。观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥，若渗血较多或出现敷料脱落，应及时报告医生处理。注意观察患者面色、神志及有无头晕、心慌等内出血征象。（二）体位与活动根据麻醉方式及手术情况指导患者采取合适的体位。局麻患者术后即可下床适当活动；椎管内麻醉患者术后需去枕平卧6小时，待麻醉作用消失、生命体征平稳后可在床上适当翻身，24小时后可下床轻微活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连及下肢静脉血栓形成，但应避免剧烈活动及久坐久站。（三）疼痛护理术后疼痛是肛肠科患者常见的不适症状，应引起足够重视。评估患者疼痛的程度、性质及持续时间，遵医嘱合理使用镇痛药物，如口服止痛药或局部应用镇痛栓剂。同时，可采用非药物镇痛方法，如听音乐、分散注意力等，帮助患者缓解不适。保持病房安静舒适，减少不良刺激。（四）饮食与排便护理术后饮食指导至关重要。一般术后6小时可进少量温开水或流质饮食，若无不适，逐渐过渡至半流质、软食，最终恢复正常饮食。饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，以保持大便通畅，避免辛辣刺激性食物。鼓励患者术后早期自行排便，但需避免排便时过度用力，以防伤口出血或裂开。首次排便前可遵医嘱使用缓泻剂或润滑剂，便后及时清洁肛周，并用温水坐浴，以保持伤口清洁，促进血液循环，缓解疼痛。（五）伤口护理保持肛周皮肤及伤口敷料清洁干燥，便后及时更换敷料。遵医嘱进行伤口换药，换药时严格无菌操作，观察伤口愈合情况，有无红肿、渗液、肉芽组织生长是否良好等。指导患者进行温水坐浴，一般每日1-2次，每次15-20分钟，水温以38-41℃为宜，可根据医嘱加入药物，以达到清洁、消炎、消肿、止痛的目的。（六）并发症的观察与预防密切观察有无术后出血、感染、尿潴留、肛门狭窄等并发症的发生。若患者出现心慌、出冷汗、血压下降、伤口敷料大量渗血等，提示可能有术后出血，应立即报告医生并配合处理。鼓励患者多饮水，尽早自行排尿，若出现排尿困难，可采取听流水声、下腹部热敷等方法诱导排尿，必要时遵医嘱导尿。四、常见并发症的观察与护理（一）术后出血术后24小时内为出血高发期，应重点观察。若发现伤口渗血不止或患者出现头晕、面色苍白、心率加快等症状，立即通知医生，同时建立静脉通路，做好输血准备。（二）切口感染注意观察体温变化及伤口局部情况，保持伤口清洁，遵医嘱合理使用抗生素。若伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物，提示感染可能，应加强换药，必要时拆除部分缝线引流。（三）尿潴留多因麻醉抑制、疼痛刺激或患者不习惯床上排尿引起。护理上应做好心理疏导，消除患者紧张情绪，提供隐蔽的排尿环境，采用诱导排尿法，无效时遵医嘱导尿。五、出院指导与健康宣教患者出院前，需对其进行全面的健康指导。告知患者出院后注意休息，避免过度劳累及剧烈运动，养成规律的作息习惯。饮食方面，继续保持清淡、易消化、富含纤维素的饮食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒，保持大便通畅，养成每日定时排便的习惯，排便时避免久蹲及过度用力。指导患者正确进行肛周清洁与护理，便后用温水清洗，保持局部干燥。告知患者伤口愈合过程中可能出现的轻微瘙痒属正常现象，避免用手抓挠，以防感染。根据手术方式及伤口愈合情况，告知患者复诊时间，一般为出院后一周左右，如有伤口异常出血