（2026年）过敏性休克的护理课件

过敏性休克的护理生命守护的关键步骤目录第一章第二章第三章立即脱离过敏原保持呼吸道通畅循环系统支持目录第四章第五章第六章药物应用配合病情动态观察后续护理与预防立即脱离过敏原1.识别与终止接触迅速询问病史或观察环境，确认可能引发过敏的物质（如药物、食物、昆虫叮咬等）。明确过敏原来源若为注射药物，立即停止输注；若为食物或接触性过敏原，清除口腔残留物或清洗接触部位。立即停止接触转移患者至安全区域（如远离蜂群、封闭过敏原扩散空间），避免二次暴露。环境隔离措施皮肤清洗处理消化道去污染环境净化措施接触性过敏（如乳胶、化妆品）需用大量清水冲洗接触部位至少10分钟，减少过敏原残留；昆虫叮咬处可用肥皂水清洁。若为食入性过敏且时间较短（＜1小时），可考虑口服活性炭吸附残留过敏原，但需在医护人员指导下进行，避免误吸风险。吸入性过敏（如花粉、尘螨）需立即转移至通风环境，移除可疑过敏原载体（如鲜花、毛绒玩具），必要时使用空气净化器。清除残留过敏物质要点三避免二次刺激将患者安置于安静、通风良好的区域，远离人群和潜在过敏原（如宠物、烟雾），减少环境因素加重过敏反应。要点一要点二体位管理保持患者平卧位并抬高下肢10-15度，促进血液回流至心脏；若存在呕吐风险，则将头偏向一侧防止误吸。急救资源准备确保急救设备（如氧气、肾上腺素注射笔）和专业人员随时可用，为后续抢救争取时间，尤其适用于已知严重过敏史患者。要点三转移安全环境保持呼吸道通畅2.抬高头部和上半身将患者置于半卧位（30-45度角），减少舌后坠风险，促进肺部通气。避免颈部过伸或过屈保持颈部中立位，防止气道受压或扭曲，确保气流畅通。侧卧位备用若患者呕吐或分泌物增多，立即转为侧卧位，防止误吸导致窒息。正确体位摆放清除口鼻异物迅速用手指或吸引器清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物等，防止气道阻塞。特别注意儿童患者因气道狭窄更易发生梗阻。持续观察呼吸道密切监测患者呼吸频率、深度及是否有喉鸣音，发现新产生的分泌物应及时清理，保持气道持续通畅。预防误吸措施对意识模糊患者使用口咽通气道，定期侧头检查口腔；呕吐时立即将头转向一侧，必要时使用负压吸引设备。环境准备备齐吸痰装置、气管插管包等急救物品于床旁，确保能随时处理突发性呼吸道分泌物增多情况。及时清理分泌物备好呼吸机及气管插管设备，对呼吸衰竭患者及时实施机械通气，维持氧饱和度在92%以上。呼吸支持准备立即给予6-8L/min高流量氧气吸入，使用储氧面罩提高氧浓度，纠正过敏性休克导致的组织缺氧状态。高流量给氧对出现喉头水肿者采用抬颏法或托颌法开放气道，必要时行环甲膜穿刺或气管切开建立人工气道。气道开放技术给氧与气道管理循环系统支持3.建立静脉双通路确保药物与液体快速输注：双通路可同时进行扩容补液和急救药物输注，避免单通路因药物配伍禁忌或滴速限制延误治疗，尤其适用于需要大量补液的过敏性休克患者。提高抢救成功率：一条通路用于快速输注晶体液（如0.9%氯化钠），另一条用于血管活性药物（如肾上腺素或多巴胺），双重保障可有效维持血压及器官灌注。应对病情变化：若一条通路因血管塌陷或堵塞失效，备用通路可立即启用，为抢救争取关键时间。持续心电监护每5分钟记录血压、心率及血氧饱和度，重点关注心动过速（>120次/分）或血压骤降（收缩压<90mmHg）等危险信号。动态观察生命体征过敏性休克可能导致室性心动过速或心室颤动，监护仪报警设置需灵敏，备好除颤仪及抗心律失常药物（如胺碘酮）。预警恶性心律失常通过心率及血压趋势判断肾上腺素等药物的疗效，指导是否需要重复给药或调整剂量。评估治疗效果补液原则与选择首选晶体液扩容：0.9%氯化钠或乳酸钠林格液为首选，成人30分钟内快速输注500-1000ml，儿童按20ml/kg计算，以纠正血管内容量不足。避免胶体液风险：羟乙基淀粉等胶体液可能加重毛细血管渗漏，增加肾功能损伤风险，仅在晶体液不足时谨慎使用。要点一要点二补液速度与监测根据血压调整滴速：初始阶段可加压输注，血压回升后调整为维持滴速，避免过量导致肺水肿。监测尿量与CVP：维持尿量>30ml/h（成人）提示肾脏灌注改善，必要时通过中心静脉压（CVP）监测指导补液量。警惕双相过敏反应：快速补液后仍需持续观察24-48小时，防止迟发性休克或容量负荷过重。快速液体复苏药物应用配合4.肌注为首选方式对于Ⅱ-Ⅲ级过敏反应（出现多系统症状但未心跳停止），应首选大腿外侧肌注1:1000肾上腺素溶液，成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，起效快且安全性高，5分钟后可重复给药。静推的严格指征仅适用于心跳骤停（Ⅳ级）或对肌注无反应的Ⅲ级患者，必须使用1:10000稀释液缓慢推注（成人0.1-0.2mg推注1分钟以上），并在持续心电监护下进行以防心律失常。难治性休克处理若2次肌注或1次静推后症状持续，需转为静脉泵维持，按0.05-0.1μg/kg/min调整剂量，同时监测血压和心电图变化。肾上腺素规范使用抗组胺药物联合应用肌注苯海拉明（成人25-50mg）或静脉给予氯雷他定，通过阻断H1受体减轻皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，但不可替代肾上腺素的核心治疗地位。糖皮质激素的延迟效应静脉输注氢化可的松（200-400mg）或甲泼尼龙（40-80mg），虽起效需4-6小时，但能抑制炎症级联反应，预防双相反应和迟发症状恶化。支气管扩张剂辅助对合并支气管痉挛者，雾化吸入沙丁胺醇0.5ml+异丙托溴铵0.5ml，每20分钟重复，缓解气道痉挛改善氧合。扩容补液支持建立双静脉通路快速输注晶体液（成人首剂1000-2000ml，儿童20ml/kg），纠正血管通透性增加导致的循环衰竭，需同步监测尿量及肺部湿啰音。01020304辅助抗过敏药物儿童精确计算按体重0.01mg/kg给予肾上腺素，单次不超过0.3mg；抗组胺药如苯海拉明1mg/kg（最大50mg），糖皮质激素按甲泼尼龙1-2mg/kg调整。老年及心血管患者肾上腺素需减量20%-30%，避免诱发高血压危象或心肌缺血，同时加强心电监护和血压监测频次。孕妇特殊考量优先选择大腿肌注肾上腺素，避免腹部注射，糖皮质激素宜选用泼尼松龙（属B类药），抗组胺药禁用氯苯那敏等致畸风险药物。个体化剂量调整病情动态观察5.生命体征监测持续心电监护：实时监测心率、心律及ST段变化，警惕心律失常或心肌缺血等并发症。血压动态评估：每5-15分钟测量一次，关注低血压（收缩压<90mmHg）或脉压差缩小，提示循环衰竭风险。呼吸频率与血氧饱和度：观察呼吸频率是否增快（>20次/分）或血氧饱和度下降（<92%），评估气道阻塞或呼吸窘迫进展。意识状态评估通过语言呼唤和疼痛刺激（如轻拍肩部）评估患者意识水平，从清醒转为嗜睡或昏迷提示脑灌注不足加重。反应能力测试询问患者时间、地点和人物定向能力，出现定向障碍表明中枢神经系统缺氧性损伤。定向力检查检查双侧瞳孔大小及对光反射，瞳孔散大或对光反射迟钝提示脑干功能受累，需紧急处理。瞳孔观察记录皮肤苍白、发绀或花斑样改变，肢端温度低于躯干2℃以上提示外周血管强烈收缩。颜色温度观察毛细血管再充盈湿度评估黏膜检查按压甲床后松开，超过3秒恢复红润表明微循环障碍，是休克进展的重要体征。皮肤湿冷程度与交感神经兴奋度相关，大汗淋漓伴血压下降需警惕休克失代偿。重点观察口唇、结膜苍白或发绀情况，干燥黏膜提示有效循环容量严重不足。皮肤黏膜变化追踪后续护理与预防6.过敏原规避教育指导患者及家属系统学习常见过敏原识别方法，包括食品标签解读（如隐藏的乳制品成分）、药品成分查询（如青霉素衍生物）和环境过敏原筛查（如尘螨、花粉）。建议建立个人过敏档案，详细记录既往反应史和检测结果。过敏原识别培训患者掌握高风险场景的防范措施，如在外就餐时主动声明过敏史、拒绝共享餐具；旅行时携带多语言过敏说明卡；选择化妆品时避开含坚果油等潜在致敏成分的产品。风险场景应对肾上腺素自动注射器强调随身携带有效期内的肾上腺素笔，并定期演练注射技巧（如大腿外侧肌肉注射法）。建议在家庭、工作场所、学校等多处备份，确保任何环境都能在黄金抢救时间（5分钟内）获得药物。辅助药物套装配备第二代抗组胺药（如氯雷他定片）和糖皮质激素（如泼尼松片）组成急救包，用于处理轻度过敏反应。包内应含急救指引卡片，列明症状分级标准和用药流程。环境警示系统为儿童患者配置医用警报手环/项链，显著标注主要过敏原和紧急联系人。建议在手机锁屏界面设置过敏信息，家庭及学校常备可视化急救流程图。急救设备配备VS每6-12个月进行血清特异性IgE检测