同济大口腔组织学实验指导

第二部分牙体组织学实验指导实验一牙体组织（一）釉质和牙本质目的要求掌握釉质、牙本质、牙骨质和髓腔的位置及其相互关系。掌握釉质和牙本质的组织结构。掌握牙本质的反应性变化。内容：牙齿纵磨片肉眼观察：磨片中央为牙髓腔，在牙髓腔的外面为牙本质。牙本质的冠部覆盖着釉质，牙本质的根部覆盖着牙骨质。釉质是乳白色，牙尖或切缘较厚，牙颈部较薄。牙本质呈淡黄色，显微镜观察（注意，光线适当调暗）首先用低倍镜寻找釉质和牙本质，两者交界处，即釉牙本质界，呈连续的扇形线，其扇形的凹面向着釉质，凸面向着牙本质。釉质釉柱及柱间质：釉质呈柱状，从釉牙本质界呈放射状伸向表面。在牙颈部，釉柱几乎水平，在窝沟处，釉柱从釉牙本质界窝沟底集中。高倍镜下，釉柱上每隔4微米左右有一横纹，相邻釉柱之间的物质即柱间质。此处有机物稍多。釉板，从釉质表面伸向釉质内可达釉牙本质界或越过釉牙本质界进入牙本质内，呈裂隙状，灰黑色。生长线，呈深褐色，围绕牙尖呈环形排列；近牙颈部渐呈斜行线。釉梭，在牙尖部较多见。呈纺垂状，黑色，从牙本质边缘伸入釉质内。牙本质牙本质小管和成牙本质细胞突：牙本质小管贯穿整个牙本质，从牙髓表面，呈放射状伸向牙本质表面，小管内有成牙本质细胞突，小管之间为细胞间质。球间牙本质，多见于冠部近釉质处，边缘多呈凹形，很象许多相邻球体之间的间隙。童氏粒层，位于根部牙本质表面处，黑色颗粒状。继发性牙本质，靠近牙髓腔的部分牙本质，与原发性牙本质的区别为牙本质小管的方向稍弯曲。修复性牙本质：牙本质受到损害时，在相应的髓腔壁上形成的牙本质，其小管明显减少，小管排列紊乱。死区，牙本质小管呈黑色，多见于牙尖部，牙本质小管暴露处。牙齿横磨片肉眼观察本片系通过牙冠部作横切，故周围一圈为釉质，呈乳白色，中央部分为牙本质，淡黄色，在牙本质中部尚可见到小岛状乳白色的釉质区。显微镜观察：釉质生长线，呈同心环状排列。釉从，位于近釉牙本质界处，呈草丛状。釉柱横剖面，呈鱼鳞状，可见于横磨片中央的釉质小岛内。牙本质牙本质小管横部面，小管内有成牙本质细胞突，突起周围白色透亮部分为管周牙本质，两管之间为管间牙本质。牙齿纵切片肉眼观察，牙本质和牙髓的部位。显微镜观察：牙本质小管和成牙本质细胞突起，成牙本质细胞突起为成牙本质细胞顶端的细长突起，伸向牙本质小管内。前期牙本质，位于成牙本质细胞和钙化牙本质之间呈淡红色。修复性本质，位于髓室顶部，突向腔内，牙本质小管极少，排列紊乱。示教：釉柱横断面，牙本质小管分枝。作业：描绘牙齿的釉质及牙本质。

实验二牙体组织（二）牙骨质和牙髓目的要求熟悉牙骨质的组织结构和功能。掌握牙骨的组织结构及功能。内容：（一）牙齿纵磨片——观察牙骨质。肉眼观察：牙骨质覆盖在根部牙本质表面，近牙颈部较部较薄，根尖部较厚，呈淡黄色，比牙本质稍深。显微镜观察：无细胞牙骨质：位于牙根中、上1/3牙本质的表面，呈层板状，见空通纤维的痕迹，其方向与板垂直。细胞牙骨质：位于无细胞牙骨质根尖1/3表面，其中有多个牙骨质细胞陷窝，呈扁平的卵园形，陷窝周围有多个小管。釉牙骨质界，可分为牙骨质覆盖釉质或牙骨质与釉质端端相连或者不相连接三种情况。（二）牙齿横磨片显微镜观察：成牙本质细胞，位于牙髓周边，呈柱状，顶端有成牙本质细胞突伸入牙本质小管内。牙髓细胞，呈星形或梭形，在成牙细胞层内侧的一狭长地带无牙细胞即乏细胞层，再向内侧，牙髓细胞较密集，即多细胞层、此一层内侧细胞分布均匀。牙髓血管，管壁极薄。牙髓神经，在根部及髓室中央，牙髓神经呈小束状排列，髓鞘可有可无。前期牙本质。修复性牙本质。作业：牙髓及牙骨质画图。

实验三牙周组织目的要求掌握牙周膜的组织结构及其功能。熟悉牙槽骨的组织结构，掌握牙槽骨在生理情况下的变化。内容：唇舌向牙体牙周组织切片肉眼观察：区分牙体、牙周膜及牙槽骨的位置。镜下观察：（一）牙周模主纤维束：游离龈纤维——从颈部牙骨质到牙龈。牙槽脊纤维——从牙槽脊顶到颈部牙骨质。牙槽横纤维——从牙骨质到牙槽骨。牙槽斜纤维——从牙骨质斜向牙槽骨。根尖纤维——从根尖骨质到牙槽骨。成骨细胞、破骨细胞、成纤维细胞。成牙骨质细胞，细胞扁平、核卵园形，位于牙骨质表面，主纤维之间。上皮剩余：在纤维间隙中，呈团块状或条索状，细胞较小，胞浆较少，有基膜包绕。牙骨质小体，园形，紫兰色，分散在牙周膜之中。（二）牙槽骨固有牙槽骨：靠近牙周膜的牙槽骨，其表面部分含穿通纤维。皮质骨：位于牙槽骨的外层的密质骨，表面为平行骨板，深部为哈氏系统。松质骨：在固有牙槽骨和皮质骨之间，由骨小梁与骨髓腔组成。（三）牙龈牙龈上皮：牙龈表面上皮为复层鳞状上皮，有角化，上皮钉狭而长，牙龈上皮覆盖龈沟的部分为沟内上皮，附着于牙体的部分为附着上皮，勾内上皮除无角化外，与牙龈表面上皮相似，附着上皮既无角化，也无上皮钉。固有层：致密的结缔组织，乳头狭长。作业：牙周组织画图。

实验四口腔粘膜目的要求掌握口腔粘膜的一般组织学结构。熟悉唇、颊、舌、口底粘膜的组织特点。内容：（一）颊粘膜切片上皮：复层鳞状上皮表面无角化，上皮钉突短而宽。固有层：致密的纤维结缔组织。粘膜下层厚，含脂肪及小的混合腺。（二）舌粘膜切片上皮：复层鳞状上皮，表面有角化层，各型乳头。固有层：舌肌。（三）唇切片唇表面为皮肤，有皮肤附件，内面为粘膜，皮肤与粘膜相移行部为唇红，皮肤与粘膜之间为唇部肌肉。唇粘膜上皮为复层鳞状上皮，无角化层，棘层较厚，固有层为致密结缔组织，乳头中等长度。粘膜下层内含有混合腺。唇红部上皮有角化层，固有层乳头狭长，几乎接近表面。示教：味蕾。作业：颊粘膜画图。

实验五唾液腺组织目的要求掌握大小唾液腺的组织学结构。内容：颌下腺切片肉眼观察腺上皮被纤维结缔组织分隔为小叶，腺内的血管、神经和导管均经纤维间隔进入腺体。颌下腺为混合腺，腺泡以浆液性腺泡为主，并有少数粘液性和混合性腺泡。浆液性腺泡，细胞锥体形围成管泡状，胞核园形，偏基底部胞浆中含有许多嗜酸性的酶原颗粒。粘液性腺泡：细胞也呈锥体形，细胞浆顶部富有粘原颗粒，故着色浅。细胞核被压至细胞的基底部，呈偏园形。混合性腺泡，由粘液性和浆液性细胞混合组成，浆液性细胞呈半月形排列位于腺泡的末端，或者几个浆液性腺细胞附于粘液性腺泡的一侧。闰管由立方形细胞形成，管腔小。分泌管：管腔较大，由单层柱状细胞组成，细胞浆丰富，嗜酸性，基底部有许多纵纹。排泄管：管壁细胞呈高柱状，当分泌管接近口腔表面时，上皮渐移行为复层鳞状上皮。（二）腮腺切片镜下观察：腮腺属于纯浆液性腺，纤维间隔中常有脂肪细胞。（三）舌下腺切片镜下观察：舌下腺为混合腺，以粘液腺泡为主，还有少数混合腺泡。（四）腭腺切片镜下观察：腭腺下小唾腺，是纯粘液性腺。

实验六牙齿发育目的要求掌握面部发育过程。掌握牙胚各期的组织结构。掌握牙齿硬组织形成的过程。内容：面部发育模型胚胎4周胚胎5周半胚胎6周胚胎7周胚胎8周（二）帽状期牙胚切片帽状期造轴器。外釉上皮——低柱状，或立方形，位于造轴器凸面，内釉上皮——高柱状。位于造轴器的凹面，星网层——开始出现，细胞呈星形或梭开，位于内、外釉上皮之间。牙乳头：体积比蕾状期时增大，为致密的间叶组织，细胞呈梭形，与造釉器之间有基底膜。牙囊：环形排列的间叶组织细胞呈梭形。（三）钟状期牙胚切片牙板：上颌已与口腔上皮分离，下颌仍与口腔上皮相连，牙板中段上皮出现多个角化团块，牙板末端将来形成恒牙胚。钟状期造釉器：外釉上皮——立方形或扁平细胞、内釉上皮——高柱状，星网层——细胞呈星形，中间层——在内釉上皮与星网层之间，为2-3列扁平细胞。牙乳头：顶部已分化出少数柱状的成牙本质细胞，其余同帽状期牙胚。牙囊环状排列的间叶组织。（四）牙完硬组织形成期的牙胚切片牙板：开始穿孔、断裂、吸收，上皮珠形成。晚期钟状期造釉器：牙冠硬组织开始形成。牙胚层次是：牙囊、外釉上皮层、星网状、中间层、成釉细胞层、釉质层、轴牙本质界、牙本质层、成牙本质细胞层、牙乳头。示教：牙齿发育过程模型，恒牙胚的发生，牙根的发育。作业：钟状期牙胚画图。

实验七牙齿磨片制作技术目的要求了解各种牙齿磨片的制作过程，亦磨制一张磨片。主要工具：金钢砂片、电机、磨石或玻璃板与研磨剂。材料：各种浓度的酒精、二甲苯、载玻片、盖玻片、中性树胶。作业：选择牙齿：为制备正常牙齿组织磨片，请选择没有磨损和龋坏的牙齿。为制备龋磨片，需选择各种龋坏程度的牙齿。分切：切牙分切线切牙剖面双尖牙分切线磨牙分切线磨牙纵剖面用夹轴夹住金钢砂片，并牢固装入电机的车头之中，启动电机有不断加水的情况下，按上图的分切线将牙齿切成1mm左右厚的剖片，在分切时，应注意连续加水，否则因磨擦而产生大量热量，可将标本烧坏产生奇臭。粗磨：将分切好的牙齿剖片在玻璃片上加粗石英砂和水研