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文档简介

实体肿瘤的常用治疗方法总结2026实体肿瘤的治疗方法外科治疗：肿瘤外科治疗遵循不切割、整块切除和无瘤技术原则，具体方案依肿瘤性质、分期和病人全身状态，经多学科诊疗团队讨论决定。手术分类包括预防性手术（如隐睾症幼年行睾丸复位术、家族性结肠息肉病行预防性结肠切除术）、诊断性手术（如切取活检、切除活检）、根治性手术（如瘤切除术、广泛切除术、根治术和扩大根治术等）、姑息性手术（如晚期胃癌行姑息性胃大部切除术、直肠癌梗阻行乙状结肠造口术）、复发或转移灶的手术治疗（如软组织肉瘤、乳腺癌术后复发再手术）以及重建和康复手术（如乳腺癌改良根治术后乳房重建、头颈部肿瘤术后局部组织缺损修复）。内科治疗：涵盖化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗利用化学合成药抑制肿瘤细胞生长，药物按化学结构和来源、作用机制分类，治疗策略分根治性、辅助性、新辅助和姑息性化疗，还有全身和局部化疗，化疗存在血液系统、胃肠道等毒副作用。靶向治疗包括小分子靶向药物（如多激酶抑制剂、选择性抑制剂，作用于多种靶点，应用于多种瘤种）和抗体类药物（如抗C-erbB2抗体、抗EGFR抗体等，用于特定癌症治疗）。免疫治疗通过重启抗肿瘤免疫应答循环治疗肿瘤，手段有免疫检查点抑制剂、治疗性抗体等，包括免疫检查点治疗、肿瘤免疫细胞疗法、肿瘤疫苗等多种方式。放射治疗：临床上应用的放射线分为电磁辐射（如X线、γ线）和粒子辐射（如α射线、β射线等）两大类。常用放射治疗技术有远距离治疗（外照射，质子/重离子是研究热点）、近距离治疗（如钇-90微球选择性内放射治疗用于肝癌）、立体定向放射外科（如X刀、γ刀，体部肿瘤采用体部立体定向放射治疗）和适形调强放射治疗（可减轻放疗反应，提高疗效）。放疗临床应用有根治性放疗、姑息性放疗以及与其他手段的综合治疗，适用于对射线敏感的肿瘤、部分适合与手术综合治疗的肿瘤等，但存在皮肤黏膜放射性损伤等副作用。中医药治疗：依据祛邪、扶正、化瘀等原理，配合放化疗或手术后治疗，减轻毒副作用。综合治疗和个体化治疗：综合治疗根据病人机体状况、肿瘤部位等因素，合理应用多学科治疗手段，常见模式有传统模式、先放化疗后手术等6种。个体化治疗基于肿瘤生物学特征，分析病人肿瘤标本，制定更有效的治疗方案。肿瘤的预防及随访预防：国际抗癌联盟提出三级预防概念。一级预防是病因预防，针对危险因素干预，如改变生活习惯、减少职业暴露，免疫预防和化学预防也属于此范畴；二级预防是早期发现、诊断和治疗，对高发区及高危人群定期检查，治疗癌前病变和早期恶性肿瘤；三级预防是通过临床治疗、康复和姑息治疗，减轻病人痛苦、提高生存质量和延长生命。随访：肿瘤治疗后需定期随访，制度为治疗后最初2年内每3个月至少随访一次，之后每半年复查一次，5年后每年复查一次直至终身。随访内容包括检查肿瘤切除后局部和区域淋巴结复发情况、全身转移情况（通过胸部CT、超声、ECT全身骨扫描等检查）、与肿瘤相关的肿瘤标志物等指标以及机体免疫功能测定。肿瘤治疗后转归：复发指经缓解期后出现新病灶，机体免疫系统无法清除

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