医疗集团公卫制度规范

PAGE医疗集团公卫制度规范一、总则（一）目的本制度旨在规范医疗集团公共卫生服务工作，提高医疗集团整体公共卫生服务水平，保障人民群众的健康权益，促进基本公共卫生服务均等化，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本医疗集团实际情况制定本规范。（二）适用范围本制度适用于集团旗下各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等，以及从事公共卫生服务相关工作的所有人员。（三）基本原则1.预防为主原则：坚持以预防疾病发生为核心，通过开展健康教育、预防接种、疾病监测等工作，降低人群发病率。2.公平可及原则：确保公共卫生服务覆盖全体人群，不论地域、性别、年龄、职业等，都能享受到公平、可及的基本公共卫生服务。3.质量第一原则：严格按照相关技术规范和标准开展公共卫生服务工作，确保服务质量，提高服务效果。4.科学管理原则：运用科学的管理方法和手段，对公共卫生服务工作进行规划、组织、协调和控制，提高工作效率和效益。二、组织管理（一）管理架构1.成立集团公共卫生管理委员会：由集团领导担任主任，成员包括各医疗机构负责人、公共卫生相关职能部门负责人等。负责统筹规划、决策集团公共卫生服务工作的重大事项，协调解决工作中存在的问题。2.设立公共卫生管理部门：在集团总部设立公共卫生管理部门，负责具体组织实施集团公共卫生服务工作的日常管理、业务指导、质量控制等工作。各医疗机构设立相应的公共卫生科室，负责本机构公共卫生服务工作的落实。（二）职责分工1.集团公共卫生管理委员会职责制定集团公共卫生服务发展战略、规划和年度工作计划。审议公共卫生服务相关政策、制度、规范等文件。协调集团内外部资源，保障公共卫生服务工作顺利开展。监督、考核集团公共卫生服务工作落实情况。2.集团公共卫生管理部门职责贯彻执行国家和地方有关公共卫生服务的法律法规、政策和标准。组织制定集团公共卫生服务工作制度、流程和规范，并监督实施。负责集团公共卫生服务项目的组织实施、业务指导和质量控制。开展公共卫生服务相关培训、宣传和健康教育工作。收集、汇总、分析集团公共卫生服务数据信息，定期向上级主管部门和集团领导汇报工作进展情况。负责与政府相关部门、社区组织、其他医疗机构等的沟通协调，拓展公共卫生服务渠道和资源。3.医疗机构公共卫生科室职责按照集团公共卫生管理部门要求，具体落实本机构各项公共卫生服务工作任务。负责建立健全本机构居民健康档案，开展健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等工作。对本机构公共卫生服务工作进行自查自纠和质量改进，及时发现和解决工作中存在的问题。配合集团公共卫生管理部门做好相关数据统计、报表填报和信息报送工作。参与集团组织的公共卫生服务培训、考核和应急演练等活动。三、公共卫生服务项目规范（一）居民健康档案管理1.档案建立按照国家基本公共卫生服务规范要求，为辖区内常住居民（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民）免费建立统一、规范的居民健康档案。通过多种方式，如门诊就诊、入户调查、健康体检等，收集居民基本信息、健康状况、疾病史、家族史等资料，录入居民健康档案信息系统。居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录等。2.档案维护定期对居民健康档案进行更新，及时补充、完善居民健康信息。对档案中的错误信息进行修正，确保档案信息的准确性和完整性。对已死亡居民的健康档案进行注销，并做好相关记录。3.档案使用医疗机构医务人员在提供医疗卫生服务时，应主动查阅居民健康档案，根据档案信息为居民提供个性化的健康指导和诊疗服务。严格遵守居民健康档案信息安全管理规定，保护居民隐私，防止信息泄露。（二）健康教育1.制定计划根据不同人群的健康需求和疾病流行趋势，制定年度健康教育工作计划，明确健康教育内容、形式、时间安排等。针对重点疾病防治、健康生活方式、公共卫生问题等，设计制作各类健康教育宣传资料，如宣传折页、海报、手册等。2.开展活动通过多种形式开展健康教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏、播放健康教育视频等。针对不同人群，如儿童、青少年、成年人、老年人等，开展有针对性的健康教育活动，提高居民健康素养和自我保健能力。结合世界卫生日、全国高血压日、全国糖尿病日等卫生宣传日，开展主题健康教育活动，普及健康知识。3.效果评估定期对健康教育活动效果进行评估，通过问卷调查、知识知晓率测试、行为改变观察等方式，了解居民对健康教育内容的掌握程度和行为改变情况。根据评估结果，总结经验教训，及时调整健康教育工作计划和内容，提高健康教育效果。（三）预防接种1.疫苗管理严格按照国家疫苗管理相关法律法规和规范要求，做好疫苗的采购、储存、运输、使用等环节的管理工作。建立疫苗出入库登记制度，详细记录疫苗的品种、规格、数量、批号、有效期、来源、去向等信息。按照疫苗储存要求，配备适宜的冷藏设施设备，确保疫苗储存温度符合规定要求。2.接种服务按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供预防接种服务，确保疫苗接种及时、全程、规范。在接种前，医务人员应详细询问儿童健康状况、接种禁忌等，告知家长接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。严格执行“三查七对一验证”制度，即检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期，核对受种者姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径，验证疫苗接种信息。接种后，告知家长留观30分钟，及时处理接种后出现的不良反应。3.信息管理使用国家免疫规划信息管理系统，及时准确记录疫苗接种信息，包括接种日期、疫苗品种、接种剂次等。定期对预防接种信息进行统计分析，向上级主管部门报告疫苗接种情况。（四）儿童保健1.新生儿访视新生儿出院后1周内，医务人员应到新生儿家中进行访视，了解新生儿出生情况、喂养情况、睡眠情况、大小便情况等。对新生儿进行体格检查，包括测量体重、身长、头围，检查皮肤、眼、耳、鼻、口、喉、心肺、腹部等，发现问题及时指导家长处理或转诊。为家长提供新生儿喂养、护理、预防接种等方面的指导。2.儿童健康管理按照国家儿童保健服务规范，为06岁儿童提供定期健康检查服务，包括体格检查、生长发育评估、心理行为发育评估、视力听力检查等。根据儿童生长发育情况，为家长提供科学喂养、合理膳食、疾病预防等方面的指导。对体弱儿、高危儿等重点儿童进行专案管理，增加随访次数，加强健康指导和干预措施。（五）孕产妇保健1.孕早期保健为怀孕13周前的孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第一次产前检查，包括询问病史、家族史、过敏史等，进行体格检查、实验室检查、影像学检查等。对孕妇进行健康指导，包括合理营养、避免接触有害物质、预防感染等。及时发现并处理孕妇的高危因素，对高危孕妇进行专案管理，转诊至上级医疗机构进一步诊治。2.孕中期保健为怀孕1620+6周、2124+6周的孕妇各进行一次产前检查，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，评估孕妇健康状况和胎儿生长发育情况。对孕妇进行孕期营养、心理、运动等方面的指导，促进孕妇健康。对筛查出的高危孕妇进行动态管理，增加随访次数，加强监护和治疗。3.孕晚期保健为怀孕28周及以后至分娩前的孕妇进行不少于2次产前检查，重点监测孕妇血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心胎动等情况。指导孕妇自我监护胎儿，做好分娩准备，对出现异常情况的孕妇及时转诊。在孕晚期为孕妇进行健康宣教，包括分娩知识、母乳喂养知识等。4.产后访视产妇出院后1周内，医务人员应到产妇家中进行产后访视，了解产妇一般情况、乳房情况、子宫复旧情况、恶露情况、会阴或腹部伤口情况等。对产妇进行产褥期保健指导，包括合理饮食、适当活动、个人卫生、母乳喂养等。观察新生儿健康状况，发现问题及时指导处理或转诊。（六）老年人保健1.健康管理为辖区内65岁及以上老年人每年提供一次免费健康体检，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，了解老年人健康状况。对体检中发现的问题进行及时处理和转诊，为老年人建立健康档案，进行动态管理。2.健康指导根据老年人健康体检结果，为老年人提供针对性的健康指导，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调适等。对患有慢性病的老年人，指导其规范用药，定期复查，做好自我管理。（七）慢性病管理1.高血压患者管理对辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行登记管理，建立健康档案。每年为高血压患者提供至少4次面对面随访，测量血压、体重、心率等，询问症状、用药情况等，评估病情，调整治疗方案。对血压控制不满意的患者，及时转诊至上级医疗机构进一步诊治。为高血压患者提供健康教育，包括高血压防治知识、饮食运动指导等。2.糖尿病患者管理对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行登记管理，建立健康档案。每年为糖尿病患者提供至少4次面对面随访，测量血糖、体重、腰围等，询问症状、用药情况等，评估病情，调整治疗方案。对血糖控制不满意的患者，及时转诊至上级医疗机构进一步诊治。为糖尿病患者提供健康教育，包括糖尿病防治知识、饮食运动指导、自我血糖监测等。（八）严重精神障碍患者管理1.患者筛查与登记协助相关部门开展严重精神障碍患者筛查工作，对确诊的严重精神障碍患者进行登记管理，建立健康档案。掌握辖区内严重精神障碍患者的基本信息、病情状况、治疗情况等。2.随访管理按照国家严重精神障碍患者管理服务规范，对严重精神障碍患者进行定期随访，了解患者病情变化、服药情况、康复情况等。指导患者家属做好患者的护理和监护，督促患者按时服药，防止病情复发。对病情不稳定的患者，及时转诊至上级医疗机构进行治疗。3.应急处置制定严重精神障碍患者应急处置预案，对出现急性发病、病情复发、有肇事肇祸倾向等情况的患者，及时采取有效的应急处置措施，确保患者及周边人员安全。（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理1.报告管理严格执行传染病报告制度，按照国家规定的报告时限和程序，及时报告辖区内发现的传染病病例。医疗机构设立专门的传染病报告管理部门或人员，负责传染病报告信息的收集、审核、录入、上报等工作。对突发公共卫生事件，应在规定时间内向上级主管部门和当地政府卫生行政部门报告，并及时采取相应的防控措施。2.处理措施对传染病患者或疑似患者，应及时进行隔离治疗，防止传染病传播扩散。对密切接触者进行医学观察，采取必要的防控措施。开展疫点消毒、疫情监测、健康教育等工作，控制疫情蔓延。对突发公共卫生事件，应迅速组织力量进行应急处置，开展现场救援、流行病学调查、实验室检测等工作，尽快查明原因，采取有效的防控措施，防止事件扩大。四、培训与考核（一）培训计划1.根据公共卫生服务工作需求和人员业务水平状况，制定年度公共卫生服务培训计划，明确培训内容、培训对象、培训方式、培训时间等。2.培训内容包括国家公共卫生服务规范、相关法律法规、业务知识与技能、职业道德等方面。（二）培训实施1.采用多种培训方式，如集中授课、现场带教、网络培训、学术交流等，确保培训效果。2.定期组织公共卫生服务培训活动，邀请专家学者、业务骨干进行授课，提高培训质量。3.鼓励医务人员参加各类公共卫生服务培训课程和学术会议，拓宽知识面，提升业务能力。（三）考核评估1.建立公共卫生服务人员考核制度，定期对公共卫生服务人员的工作业绩、业务能力、服务质量等进行考核评估。2.考核内容包括公共卫生服务项目执行情况、工作质量、居民满意度等方面。3.根据考核结果，对表现优秀的人员进行表彰奖励，对存在问题的人员进行督促整改，对不合格人员进行相应的处理。五、信息管理（一）信息系统建设1.建立完善的公共卫生服务信息系统，涵盖居民健康档案管理、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等业务模块。2.确保信息系统的稳定性、安全性和兼容性，实现公共卫生服务信息的实时采集、传输、存储、分析和共享。（二）数据管理1.规范公共卫生服务数据的录入、审核、上报等工作流程，确保数据的准确性和完整性。2.定期对公共卫生服务数据进行统计分析，为制定工作计划、评估工作效果、决策提供依据。3.建立数据备份和恢复机制，防止数据丢失。（三）信息安全1.加强公共卫生服务信息安全管理，制定信息安全管理制度和应急预案。2.采取有效的技术措施，如防火墙、加密技术、访问控制等，保障信息系统的安全运行。3.对涉及居民隐私的信息严格保密，防止信息泄露。六、监督与评估（一）内部监督1.集团公共卫生管理部门定期对各医疗机构公共卫生服务工作进行内部监督检查，包括工作开展情况、服务质量、数据上报等方面。2.各医疗机构应建立内部自查自纠机制，定期对本机构公共卫