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―PAGE2―PAGE附件2“项目+团队”重点培养专项申报表(创新类)“项目+团队”名称:团队带头人姓名:申报单位名称:申报类型:□创业□创新 申报级别:□A级□B级□C级 专业领域:联系人:联系电话:填表日期:人力资源和社会保障局制

填表说明一、填写本表前,请仔细阅读本说明。二、申报表内容填写要实事求是、内容翔实、文字精练。实际内容不发生的,请注明“无”;有关栏目内容填写不开的,可在电子版中自行调整,顺次下移填写。字号使用小四号,中文字体使用仿宋_GB2312,西文字体使用TimesNewRoman。三、此表经主管部门资格审查后,将电子版报送至指定邮箱cuishuai@。四、所属领域:人工智能、新一代信息技术、高端装备制造、新能源、新材料、新能源汽车、生物医药、数字创意、航空航天、节能环保、集成电路、高端服务、新基建、农业科技、金融经济管理、其他。“项目+团队”基本情况拟申报级别□A级□B级□C级依托单位及合作方式团队联系人联系电话是否为市级重点支持“项目+团队”□是□否团队简介创新项目简介所属领域(请参考填表说明四)重点阐述在理论研究、技术创新等方面取得的成绩及成果转化形式或推广应用前景;目前成果转化产生的经济社会效益情况;项目技术在国内外同行中所处的水平,具备的优势和特色;项目获奖和知识产权情况等(此页不够可另附纸)。成员名单序号姓名身份证号性别年龄国籍学历专业职称单位及职务是否在津缴纳社保成员类型备注:成员类型可选填“①带头人、②核心成员、③成员”团队带头人基本情况姓名性别民族出生日期学历学位政治面貌职称手机从事专业工作单位及职务通讯地址电子邮箱单位账号及开户银行证件类型证件号码个人教育、工作简介(请按“姓名、分工、简要履历”模式填写,“分工”可填写技术研发、企业管理、市场营销等,“简要履历”可填写个人主要工作业绩和曾任职务。)科研成果、荣誉表彰和知识产权情况(请按“时间、所在单位、担任职务、相关成果”模式填写。)

本人保证申报表内容的真实性、准确性。本人在兼职取酬、竞业禁止、保密约定、海外科研项目基金、知识产权等方面不存在违反原所在国或单位的相关规定的情况,在境内外无触犯法律及违背社会公德、学术道德的行为和不良记录。本人如果获得资助,本人将履行团队带头人职责,严格遵守国家和我市有关规定,认真开展工作,按时报送工作进展报告、成果进展信息、人才培养情况等有关材料,自觉接受有关部门的监督检查。若填报失实和违反规定,本人将承担全部责任。团队带头人签字:年月日纪检监察部门意见(申报单位或所在区、委办局纪检监察部门印章)年月日申报单位意见已对申报人的资格和申报表内容进行了审核,内容真实,数据准确,同意申报。申报“项目+团队”如获资助,我单位保证对团队建设实施所需要的人力、物力、财力和工作时间等条件给予保障,严格遵守国家和我市有关规定,资助经费专款专用,认真做好团队日常管理工作,督促团队带头人和按时完成各项团队建设任务。负责人:(签章)(单位公章)年

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