骨科术后切口护理延续护理方案

骨科术后切口护理延续护理方案演讲人01骨科术后切口护理延续护理方案02引言：骨科术后切口护理的延续性需求与核心价值引言：骨科术后切口护理的延续性需求与核心价值骨科手术作为治疗骨折、关节疾病、脊柱病变等核心手段，其术后切口愈合质量直接关系到患者康复进程、功能恢复效果及整体生活质量。然而，临床实践表明，约15%-20%的骨科术后患者可能出现切口愈合不良，表现为感染、裂开、脂肪液化、瘢痕增生等问题，其中30%-40%的不良事件发生在出院后居家康复阶段。究其原因，一方面在于患者及家属对切口护理的专业知识掌握不足，另一方面在于医院护理与居家护理之间存在“断层”——即缺乏从住院到出院的连续性、系统性照护。延续护理（TransitionalCare）作为“以患者为中心”的现代护理模式核心内容，强调通过协调性、整合性的护理服务，确保患者在不同医疗场景（如医院-社区-家庭）中获得无缝衔接的照护。对于骨科术后切口护理而言，延续护理不仅是降低并发症风险、促进切口愈合的关键路径，更是实现“快速康复外科（ERAS）”理念的重要环节。基于此，本文将以循证护理为基础，结合临床实践经验，构建一套全面、系统、可执行的骨科术后切口延续护理方案，为临床工作者提供实践参考，切实提升患者康复质量。03延续护理的评估体系：构建个性化护理方案的基石延续护理的评估体系：构建个性化护理方案的基石延续护理的首要环节是全面、动态的评估，通过多维度数据收集，明确患者的个体化需求与风险因素，为后续护理计划制定提供科学依据。评估需贯穿“入院-出院-居家”全程，形成“入院基线评估-出院前综合评估-居家动态追踪”的三级评估框架。入院基线评估：锁定风险因素，建立护理档案患者入院时即需启动切口护理风险评估，内容包括：1.一般人口学资料：年龄（老年患者因皮肤弹性下降、免疫力低下，切口愈合风险增加）、性别（部分研究显示男性患者因吸烟、饮酒等习惯，切口感染风险略高于女性）、文化程度（影响健康知识接受能力与自我管理依从性）、职业（体力劳动者可能面临活动过早导致的切口牵拉风险）。2.手术相关因素：手术类型（Ⅰ类清洁切口如关节置换术vsⅢ类污染切口如开放骨折清创术，后者感染风险显著升高）、手术时长（＞3小时手术因组织暴露时间长，感染风险增加2-3倍）、内植物使用（钛板、髓内钉等异物可能成为细菌滋生的温床）、术中出血量（失血过多导致组织低灌注，影响愈合）。入院基线评估：锁定风险因素，建立护理档案3.基础疾病与生理状态：糖尿病（高血糖抑制白细胞功能、促进血管病变，是切口感染的最危险因素，HbA1c＞8%时感染风险增加4倍）、营养不良（血清白蛋白＜30g/L时，切口裂开风险升高50%）、免疫功能低下（如长期使用糖皮质激素、合并HIV感染）、肥胖（BMI＞30kg/m²时，脂肪层厚易导致脂肪液化，且手术视野暴露困难增加污染风险）。4.切口局部状况：切口位置（关节周围切口因活动频繁，易受摩擦；骶尾部切口因长期受压，感染风险高）、切口大小与深度（长度＞10cm或深部组织损伤者愈合难度大）、血运情况（通过皮温、毛细血管充盈时间判断，血运差者需警惕缺血坏死）。入院基线评估：锁定风险因素，建立护理档案5.行为与心理因素：吸烟（尼古丁收缩血管，降低组织氧合，吸烟者切口愈合延迟2-3倍）、饮酒（长期饮酒者肝脏合成功能下降，影响凝血与修复）、依从性预期（通过沟通评估患者对护理措施的配合意愿）、焦虑抑郁状态（负面情绪可通过神经-内分泌-免疫轴抑制愈合，焦虑评分＞8分者需心理干预）。通过上述评估，建立“切口护理风险档案”，标注高风险患者（如糖尿病+肥胖+吸烟者），制定针对性干预措施。出院前综合评估：衔接医院与居家护理的关键节点出院前24-48小时需完成二次评估，重点确认患者及家属对居家护理的readiness（准备度），确保安全过渡。评估内容包括：1.切口愈合现状：采用切口愈合分级标准（甲级：愈合良好，无不良反应；乙级：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、积液但未化脓；丙级：切口化脓，需切开引流）；测量切口长度、渗出液量（24h＞5ml为异常）、颜色（正常为淡红色或粉红色，鲜红色提示活动性出血，灰白色或脓性提示感染）、气味（无臭或有轻微腥臭味，恶臭提示厌氧菌感染）。2.患者及家属照护能力：通过“护理技能操作考核”（如敷料更换、消毒方法、观察要点）评估家属动手能力；通过“健康知识问卷”（如“出现何种情况需立即就医？”“如何正确洗手？”）评估知识掌握程度；评估居家环境（如是否有独立清洁房间、温湿度是否适宜、是否具备换药所需物品如无菌纱布、碘伏）。出院前综合评估：衔接医院与居家护理的关键节点在右侧编辑区输入内容3.康复计划与切口护理的协调性：确认康复锻炼计划与切口护理的兼容性（如脊柱术后患者需避免弯腰，此时切口护理需防止衣物牵拉）；评估疼痛控制方案（如是否需继续使用止痛药，避免因疼痛不敢活动导致下肢血栓）。基于评估结果，对高风险患者（如乙级愈合、独居、糖尿病未控制）延长住院时间1-2天，强化居家护理指导；对低风险患者发放“居家护理包”（含消毒用品、敷料、观察记录表）及《切口护理手册》。4.社会支持系统：了解患者居住情况（独居、与家属同住、社区护理资源可及性）、经济状况（能否承担居家护理耗材费用）、交通条件（能否定期复诊）。居家动态评估：实时追踪，及时调整出院后通过“线上+线下”结合的方式进行动态评估，具体包括：1.随访频率与方式：出院后第3天、1周、2周、1个月进行电话随访；若切口出现红肿、渗出等异常，立即启动视频或上门随访；高风险患者（如糖尿病、开放骨折术后）增加上门随访次数（出院后第1周1次，第2周1次）。2.评估内容：-切口局部变化：通过视频指导患者观察并描述切口情况，或上门测量皮温（与健侧对比，温度差＞2℃提示炎症）、渗出液性质（颜色、量、气味）；-全身症状：询问体温（每日2次，＞38℃需警惕感染）、疼痛程度（采用VAS评分，＞4分需评估是否为切口感染或疼痛管理不当）、活动耐力（如能否独立行走、上下床）；居家动态评估：实时追踪，及时调整-护理依从性：了解患者是否按时换药、保持切口干燥、正确进行功能锻炼；-心理状态：通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，重点关注因切口愈合问题导致的焦虑。3.评估结果应用：对评估中发现的问题（如敷料潮湿未及时更换、血糖控制不佳），立即通过远程指导或上门干预调整护理方案；对持续异常者（如切口渗出液增多＞3天，伴发热），协调门诊或住院治疗。04个性化延续护理计划的制定：基于评估的精准干预个性化延续护理计划的制定：基于评估的精准干预基于三级评估结果，为每位患者制定“切口护理延续计划”，明确护理目标、措施、时间节点及责任分工，确保护理服务的连续性与个体化。计划需包含以下核心模块：切口护理目标设定1.短期目标（出院后1-2周）：切口无感染迹象（红肿消退、渗出液减少），患者掌握切口观察与基础护理方法，疼痛控制在VAS评分≤3分。2.中期目标（出院后1个月）：切口达到甲级愈合或乙级愈合（无脓性渗出），瘢痕开始形成，患者能独立完成换药与功能锻炼。3.长期目标（出院后3个月）：切口完全愈合，瘢痕平整，无功能障碍，患者回归日常生活或工作。321个性化护理措施1.切口清洁与消毒：遵循“无菌操作，温和清洁”原则-清洁频率与方法：出院后前3天每日1次，之后隔日1次；若切口渗出液多，增加至每日2次。操作步骤：①洗手（七步洗手法，流动水冲洗≥30s）；②戴一次性手套；③用生理盐水棉球由切口中心向外环形冲洗（避免用酒精、碘伏直接冲洗切口内部，以免刺激组织）；④无菌纱布蘸干（勿摩擦切口）；⑤用0.5%碘伏棉球以切口为中心向外螺旋式消毒（直径≥5cm），待干后覆盖无菌敷料。-特殊类型切口护理：-脂肪液化切口：表现为切口淡黄色油性渗出，无红肿热痛；处理：用无菌针头在切口最低处戳小孔引流，生理盐水冲洗后填充无菌纱布，每日换药1-2次，直至渗出停止；个性化护理措施-缝线反应：表现为缝线周围轻度红肿，少量淡黄色渗出；处理：用75%酒精棉球擦拭缝线及周围皮肤，每日2次，一般3-5天可自行消退；-皮缘坏死：表现为切口皮肤颜色变黑、坏死；处理：立即就医，医生会评估坏死范围，小面积坏死可换药等待自然脱落，大面积坏死需清创缝合。2.敷料选择与更换：根据切口渗出量动态调整-敷料选择原则：-少量渗出（＜5ml/24h）：选用透气性好的无菌纱布敷料（如脱脂纱布）；-中量渗出（5-10ml/24h）：选用含吸收垫的敷料（如含藻酸盐敷料）；-大量渗出（＞10ml/24h）：选用高吸收性敷料（如泡沫敷料），并缩短更换间隔至每6-12小时1次；个性化护理措施-感染或感染高风险切口：选用含银离子敷料（如银离子藻酸盐敷料），利用银离子抗菌作用预防感染。-敷料更换注意事项：更换时观察敷料渗出面积（若渗出液扩散至敷料边缘2/3以上，需提前更换）；避免用手直接接触敷料内层；更换后记录敷料渗出量、颜色及切口变化。个性化护理措施疼痛管理：平衡镇痛与功能锻炼-药物镇痛：遵循“三阶梯镇痛原则”，对于中度疼痛（VAS4-6分），口服非甾体抗炎药（如塞来昔布，注意胃肠道反应）；对于重度疼痛（VAS＞7分），短期使用阿片类药物（如盐酸曲马多），同时监测呼吸抑制等不良反应；避免长期使用NSAIDs（＞2周），以免影响切口愈合。-非药物镇痛：-体位管理：关节手术患者用枕头抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流减轻肿胀；脊柱手术患者保持脊柱中立位，避免扭曲；-冷敷：术后24-72小时内，用冰袋（外包毛巾，避免冻伤）冷敷切口周围，每次15-20分钟，每日3-4次，可减轻肿胀与疼痛；-放松训练：指导患者深呼吸（吸气4s，屏气2s，呼气6s）、渐进性肌肉放松（从足部开始，依次向上收缩再放松肌肉），缓解因疼痛导致的焦虑。个性化护理措施活动与制动：早期活动，避免过度负荷-活动原则：根据手术类型制定“个体化活动处方”，遵循“循序渐进、量力而行”原则。-常见手术活动指导：-关节置换术（髋、膝）：术后1-2天在康复师指导下进行踝泵运动（踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻，每小时10-15次）、股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉保持5s，放松10s，每日20次）；术后3-7天扶助行器行走，行走时患肢避免负重（髋关节置换）或部分负重（膝关节置换，遵医嘱）；术后2周内避免屈髋＞90、交叉腿、坐矮凳。-脊柱手术（腰椎、颈椎）：术后1天在床上进行直腿抬高训练（腿抬高30-40，保持5-10s，每日10次）；术后3天佩戴腰围下床活动，避免弯腰、提重物（＜5kg）、久坐（＜30分钟）；术后1个月内禁止剧烈运动（如跑步、跳跃）。个性化护理措施活动与制动：早期活动，避免过度负荷-骨折内固定术（四肢）：术后1-2天进行患肢肌肉等长收缩；术后3天开始关节活动度训练（如肩关节外展、肘关节屈伸，以不引起疼痛为度）；术后4-6周根据X片骨痂形成情况，逐渐增加负重（从足尖着地→部分负重→完全负重）。-制动管理：对于需要制动的患者（如石膏、外固定架），观察肢体末梢血运（颜色、温度、毛细血管充盈时间）、感觉（有无麻木）及运动（能否活动足趾），若出现“5P”征（疼痛、苍白、无脉、麻木、运动障碍），立即就医处理。个性化护理措施营养支持：为切口愈合提供“原料”-营养需求评估：通过血清白蛋白（正常35-55g/L）、前白蛋白（正常200-400mg/L）、血红蛋白（男性120-160g/L，女性110-150g/L）评估营养状况，若存在营养不良，请营养师会诊制定膳食方案。-膳食指导原则：-蛋白质：每日摄入1.2-1.5g/kg（如70kg成人需84-105g蛋白质），来源包括鸡蛋（2个/日）、牛奶（250ml/日）、瘦肉（瘦猪肉、鸡肉，100g/日）、鱼虾（100g/日）；-维生素：增加维生素C（促进胶原蛋白合成，每日100-200mg，新鲜蔬菜水果如猕猴桃、橙子、西兰花）、维生素A（促进上皮修复，每日1000-1500μg，动物肝脏、胡萝卜）、维生素E（抗氧化，每日15-30mg，坚果、植物油）；个性化护理措施营养支持：为切口愈合提供“原料”-矿物质：补充锌（促进细胞增殖，每日15-30mg，牡蛎、瘦肉）、铁（预防贫血，每日18-27mg，红肉、动物血）；-碳水化合物与脂肪：碳水化合物占总热量50%-60%（主食粗细搭配，如燕麦、糙米），脂肪占20%-30%（选用不饱和脂肪酸如橄榄油、鱼油，避免饱和脂肪酸如肥肉）。-特殊人群营养管理：糖尿病患者需控制碳水化合物总量（主食每日200-250g），选择低GI食物（如全麦面包、燕麦），分餐食用（每日3餐+2次加餐），避免血糖波动；老年患者因咀嚼困难，可将食物切碎、煮软，必要时使用肠内营养制剂（如蛋白粉）。个性化护理措施心理支持：构建“身心协同”的愈合环境-心理问题识别：通过观察患者情绪变化（如沉默、易怒、哭泣）、睡眠情况（入睡困难、早醒）、社交退缩（不愿与人交流），识别焦虑、抑郁情绪；采用SAS、SDS量表评分（SAS≥50分提示焦虑，SDS≥53分提示抑郁）。-干预措施：-认知行为干预：纠正患者“切口一定会感染”“愈合不好就残疾”等不合理认知，通过成功案例分享（如“隔壁床张阿姨和你一样手术，现在恢复得很好”）增强信心；-情绪疏导：耐心倾听患者诉求，允许其表达担忧与恐惧，采用共情回应（“我能理解你现在担心切口裂开，我们一起慢慢来，会好起来的”）；-家庭支持：指导家属多陪伴、鼓励患者（如“今天你下床走了5分钟，比昨天进步了！”），避免指责（如“你怎么不小心把敷料弄脏了？”）；个性化护理措施心理支持：构建“身心协同”的愈合环境-专业资源链接：对于中重度焦虑抑郁患者，请心理科会诊，必要时使用抗焦虑抑郁药物（如舍曲林，注意起效时间需2-4周）。责任分工与时间节点明确延续护理团队（医生、护士、康复师、营养师、社工）的职责，确保计划落实：05|角色|职责|时间节点||角色|职责|时间节点||----------------|--------------------------------------------------------------------------|----------------------------------||责任护士|制定护理计划、指导患者及家属操作、执行电话/上门随访、记录护理过程|入院时、出院前3天、出院后第3/7/14/30天||主管医生|评估切口愈合情况、处理并发症（如感染、裂开）、调整康复方案|出院前1天、出院后异常时立即响应||康复师|制定个体化功能锻炼方案、指导锻炼方法、评估功能恢复情况|出院前2天、出院后第7/14/30天||角色|职责|时间节点||营养师|评估营养状况、制定膳食方案、解答营养问题|入院后3天、出院前1天、营养异常时||社工|协调社会资源（如社区护理、经济援助）、解决家庭困难（如独居患者照护）|入院后评估、出院前联系社区|06并发症的预防与居家处理：降低风险，保障安全并发症的预防与居家处理：降低风险，保障安全尽管延续护理能有效降低并发症风险，但临床仍需警惕切口感染、裂开、脂肪液化、深静脉血栓（DVT）等问题，通过早期识别与规范处理，避免不良后果。切口感染：最常见的并发症，重在预防风险因素与预防措施-风险因素：糖尿病（HbA1c＞8%）、手术时间＞3小时、肥胖（BMI＞30kg/m²）、术前未备皮或备皮不当（术前2小时剃毛vs术前沐浴使用抗菌皂）、术后免疫力低下。-预防措施：-术前准备：术前30-60分钟预防性使用抗生素（如头孢唑林，对革兰阳性菌有效）；糖尿病患者术前将血糖控制在8mmol/L以下；术前1日指导患者用抗菌皂沐浴（重点清洁切口周围）；-术后护理：保持切口敷料干燥，若潮湿或污染立即更换；避免用手触摸切口；指导患者勤洗手（尤其接触伤口前后）；-居家环境：保持房间通风（每日2次，每次30分钟），室温18-22℃，湿度50%-60%；避免宠物进入患者房间；减少探视人员（尤其有呼吸道感染者）。切口感染：最常见的并发症，重在预防居家感染识别与处理-识别症状：切口红肿加剧（范围＞2cm）、皮温升高（较健侧高2℃以上）、脓性渗出（黄色或绿色，有恶臭）、疼痛加剧（VAS评分升高＞2分）、体温＞38℃（或较基础体温升高1.5℃）。-处理流程：1.立即停止居家换药，用无菌纱布覆盖切口（避免污染）；2.联系责任护士或主管医生，描述症状（“切口流脓3天，今天发烧到38.5℃”）；3.遵医嘱进行血常规（白细胞计数＞12×10⁹/L提示感染）、C反应蛋白（CRP＞10mg/L提示炎症）、切口分泌物细菌培养+药敏试验；切口感染：最常见的并发症，重在预防居家感染识别与处理4.根据药敏结果使用抗生素（轻症口服如阿莫西林克拉维酸钾，重症静脉滴注如头孢曲松）；5.若形成脓肿，需在医生指导下进行切开引流，每日换药至愈合。切口裂开：严重并发症，需紧急处理风险因素与预防措施-风险因素：营养不良（血清白蛋白＜30g/L）、糖尿病（组织修复能力差）、腹压增高（如咳嗽、便秘、用力排便）、切口缝合张力过大、过早剧烈活动。-预防措施：-营养支持（补充蛋白质与维生素）；-控制咳嗽（如有呼吸道感染，及时治疗，咳嗽时用手按压切口）；-保持大便通畅（多饮水、高纤维饮食，必要时使用缓泻剂如乳果糖）；-遵医嘱活动（避免术后2周内提重物、剧烈运动）。切口裂开：严重并发症，需紧急处理居家裂开识别与处理-识别症状：切口全层裂开（可见皮下脂肪、肌肉甚至骨骼）、渗血渗出、剧烈疼痛、内脏脱出（仅见于腹部手术，需紧急处理）。-处理流程：-部分裂开（皮下层未裂开）：用无菌纱布覆盖切口，腹带加压包扎，立即就医，医生会评估是否需减张缝合；-完全裂开（内脏脱出）：用无菌生理盐水纱布覆盖脱出内脏（勿回纳），腹带轻轻包扎，平卧位，双腿屈曲，减少腹压，立即拨打120急救。脂肪液化：多见于肥胖患者，重在引流识别与处理-识别症状：切口少量淡黄色油性渗出，无红肿热痛，渗出液涂片可见脂肪滴。-处理：无需抗生素，重点引流；用无菌针头在切口最低处戳0.5cm小孔，用无菌纱布引流，每日换药1-2次，直至渗出停止；若范围大，可放置橡皮片引流，24-48小时拔除。深静脉血栓（DVT）：骨科术后高危并发症，需预防与监测-风险因素：手术创伤（血管内皮损伤）、长期制动（血流缓慢）、高凝状态（如肥胖、口服避孕药）。-预防措施：-早期活动：术后6小时内开始踝泵运动，每小时10次；术后1天下床活动；-机械预防：穿梯度压力弹力袜（膝上型，压力20-30mmHg），使用间歇充气加压装置（IPC）；-药物预防：高危患者（如髋关节置换术后）使用低分子肝素（如依诺肝素，4000IU皮下注射，每日1次），用药期间监测血小板计数（避免肝素诱导的血小板减少症）。-居家识别与处理：深静脉血栓（DVT）：骨科术后高危并发症，需预防与监测-识别症状：患肢肿胀（较健侧周径差＞3cm）、疼痛（腓肠肌压痛）、皮肤发红、浅静脉曲张。-处理：立即就医，行下肢血管超声（明确血栓位置与范围），遵医嘱抗凝治疗（如利伐沙班，15mg口服，每日1次，21天后改为20mg每日1次，疗程3个月），避免按摩患肢（防止血栓脱落导致肺栓塞）。07信息化支持与多学科协作：提升延续护理效率与质量信息化支持与多学科协作：提升延续护理效率与质量延续护理的顺利实施离不开技术支持与团队协作，通过信息化工具打破时空限制，通过多学科整合资源，确保护理服务的连续性与专业性。信息化支持体系：构建“线上+线下”护理网络

1.医院延续护理平台：开发或利用现有APP、小程序，功能包括：-智能提醒：推送换药时间、复诊时间、用药时间（如“今天下午2点需更换敷料”）；-健康宣教：推送视频、图文教程（如“敷料更换步骤”“踝泵运动方法”）；-在线咨询：设置“护士站”“医生站”，患者可随时提问，24小时内得到回复。-远程指导：患者上传切口照片，护士在线评估并给出建议（如“切口轻微红肿，继续消毒敷料，3天后复诊”）；-健康档案管理：自动同步患者住院期间的评估数据、手术记录、切口照片；信息化支持体系：构建“线上+线下”护理网络2.智能监测设备：-可穿戴设备：如智能手环，监测活动量（每日步数）、心率、体温（异常时提醒患者）；02-智能敷料：含温度、湿度传感器，实时监测切口温湿度（异常时自动报警）；01-家庭监测终端：血压计、血糖仪数据同步至APP，便于医生评估整体健康状况。03多学科协作模式：整合资源，全程护航延续护理不是护士的“单打独斗”，而是医生、护士、康复师、营养师、药师、社工共同参与的“团队作战”。建立“多学科协作（MDT）例会制度”，每周召开一次会议，讨论高风险患者的护理方案调整：-医生：负责切口愈合评估、并发症处理、手术方案调整；-护士：负责日常护理指导、随访执行、患者教育；-康复师：负责功能锻炼方案制定与效果评估；-营养师：负责营养状况评估与膳食调整；-药师：负责用药指导（如抗生素用法、止痛药不良反应监测）；-社工：负责解决社会支持问题（如联系社区护理、申请医疗救助）。多学科协作模式：整合资源，全程护航以一位“糖尿病+肥胖+腰椎术后”患者为例：MDT团队会诊后制定如下方案：医生控制血糖（胰岛素+口服降糖药）；护士指导切口护理（每日碘伏消毒+泡沫敷料覆盖）；康复师制定床上功能锻炼（直腿抬高、腰背肌锻炼）；营养师制定低GI高蛋白膳食（每日蛋白质1.5g/kg，碳水化合物200g）；社工联系社区护士每周上门随访1次，解决独居照护问题。08患者及家属赋能教育：从“被动接受”到“主动管理”患者及家属赋能教育：从“被动接受”到“主动管理”延续护理的核心是“赋能”，即通过教育使患者及家属掌握切口护理知识与技能，从“被照护者”转变为“自我管理者”。教育需遵循“个体化、互动性、反复性”原则，结合患者的文化程度、学习能力、家庭支持情况制定方案。教育内容：聚焦“关键知识与技能”-立即就医：切口流脓、发热＞38℃、切口裂开、患肢肿胀疼痛；-立即联系护士：敷料持续渗湿、切口剧烈疼痛、用药后出现皮疹；-立即停止活动：出现头晕、胸闷、呼吸困难（警惕肺栓塞）。2.紧急情况“三立即”：1.切口观察“四看”：-看颜色：正常粉红色，异常：鲜红（出血）、灰白（缺血）、紫黑（坏死）；-看渗出：正常少量淡黄色血清或无渗出，异常：脓性（感染）、油性（脂肪液化）、血性（活动性出血）；-看肿胀：正常轻微肿胀，异常：肿胀明显（＞健侧2cm）、皮肤发亮（张力过高）；-看温度：正常与周围皮肤一致，异常：皮温升高（炎症）、皮温降低（缺血）。教育内容：聚焦“关键知识与技能”3.日常护理“五不要”：-不要忽视异常症状（“忍一忍就过去”的心态不可取）。0504-不要过早负重或剧烈活动；-不要用手触摸切口；01-不要在切口处涂抹药膏（除非医生开具）；0302-不要自行撕扯敷料；教育方式：多样化，确保“听得懂、学得会”1.个体化指导：-床边演示：出院前1-2天，护士在床边手把手教患者及家属换药、消毒，让