药理学入门：哈萨克药药理学基础课件

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结药理学入门：哈萨克药药理学基础课件01前言前言站在教室的讲台上，我望着台下新入学的护理专业学生，他们眼中闪烁着对未知领域的好奇。今天要开启的“哈萨克药药理学基础”课程，对我而言不仅是一次知识传递，更是一场文化与科学的对话。作为在新疆从事临床护理与教学二十余年的老护士，我见证过太多哈萨克族患者因传统医药重获健康的故事——那是牧民帐篷里熬煮的药茶、是阿肯弹唱时传唱的验方、是草原上世代相传的“自然药房”。哈萨克医药是哈萨克族在长期与疾病斗争中积累的智慧结晶，它以“四元（火、气、水、土）”“四津（血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁）”理论为核心，依托天山南北丰富的动植物资源（如刺山柑、巴旦杏、雪莲花等），形成了独特的诊断、用药体系。但长期以来，其药理学机制、用药规范等内容缺乏系统整理，这让许多年轻医护人员既好奇又困惑：这些“草叶子”“野果”真的能治病吗？如何用现代医学视角理解它们的作用？前言今天，我们就从一个真实的病例出发，用“护理视角”打开哈萨克药药理学的大门。这不仅是为了掌握几味药材的功效，更是为了在尊重传统的基础上，建立科学、规范的用药思维——毕竟，当我们面对一位信任“老偏方”的哈萨克族患者时，只有既懂其文化又明其药理，才能真正做到“精准护理”。02病例介绍病例介绍去年深秋，我在伊犁州人民医院民族医学科参与护理了一位68岁的哈萨克族男性患者马合沙提。他因“反复上腹痛3年，加重1周”入院，主诉空腹时上腹部灼痛，进食后缓解，夜间常被痛醒，伴反酸、嗳气；既往有“十二指肠溃疡”病史，曾用西药治疗但反复发作。马合沙提老人坚持“西药伤胃”，此次经家族长辈推荐，要求用哈萨克传统验方治疗。经主管医师与医院民族医药团队会诊，结合现代胃镜检查（提示十二指肠球部溃疡，Hp阴性），最终制定了“哈萨克药为主、西药辅助”的治疗方案。主方选用当地常见的“羊刺根-菊苣-沙枣”复方：羊刺根（哈萨克语“喀拉加依”，即小檗科植物黑果小檗的根）煎剂抑酸止痛，菊苣（“卡斯尼”）炒制后研末调和脾胃，沙枣（“吉格代”）干品煮水保护黏膜。病例介绍这个病例之所以典型，是因为它集中体现了哈萨克药应用的特点：因地制宜（药材取自本地生态）、整体调理（兼顾“四津”平衡）、经验与现代结合（传统验方与胃镜诊断互补）。而作为护理人员，我们的任务不仅是执行医嘱，更要理解每味药的作用机制、观察用药反应、指导患者正确使用——这正是药理学入门的关键。03护理评估护理评估面对马合沙提老人，我的护理评估从“人”出发，而非仅关注疾病。健康史与用药背景老人自幼生活在巩留县草原，日常饮食以手抓肉、奶茶、馕为主，喜饮马奶酒；家族中多位长辈曾用“羊刺根煮水”治疗“胃热”（对应现代医学的胃酸过多）；此次入院前，他自行采集羊刺根煎服，但因“火候不够、剂量没数”，效果不佳且出现轻微腹泻。这提示：患者有传统用药意愿，但缺乏规范指导。身体状况评估生命体征平稳（T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg）；腹部触诊上腹部轻压痛，无反跳痛；舌诊可见舌苔黄腻（哈萨克医认为属“火津偏盛”）；实验室检查：血常规、肝肾功能正常，Hp阴性。心理与社会因素老人对西药有抵触（“以前吃奥美拉唑，胃倒是不疼了，但总觉得嘴里发苦，像丢了力气”），但对哈萨克药的信任也夹杂着担忧（“现在的草和以前的草一样吗？会不会有毒？”）；子女均在县城工作，支持父亲选择传统疗法，但缺乏用药知识。哈萨克药特性评估羊刺根含小檗碱（现代研究证实有抗菌、抑酸作用），但过量易致肠道蠕动加快；菊苣富含菊苣酸（抗炎、保护胃黏膜），炒制后可减少寒性；沙枣含多糖类物质（促进黏液分泌）。需评估患者对这些药材的耐受性、可能的不良反应（如羊刺根剂量过大导致腹泻）。这场评估让我意识到：护理哈萨克药治疗的患者，不能仅关注“病”，更要关注“用药的人”——他的文化背景、用药习惯、对药物的认知，都是影响疗效的关键。04护理诊断护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们列出以下核心问题：疼痛（上腹痛）：与十二指肠溃疡、胃酸刺激有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉空腹及夜间上腹痛，VAS评分4分（0-10分）。02依据：自行采集药材导致疗效不佳，对药材炮制、剂量、配伍禁忌不了解。（二）知识缺乏（特定的）：缺乏哈萨克药规范使用及溃疡病自我管理知识焦虑：与疾病反复发作、对传统药物疗效不确定有关依据：反复询问“这药多久能见效？”“会不会和以前一样停药就犯？”潜在并发症：药物不良反应（腹泻、过敏）依据：羊刺根含小檗碱可能刺激肠道，患者曾自行服用后出现轻微腹泻。这些诊断环环相扣：疼痛是当前最迫切的问题，焦虑加剧疼痛感知，知识缺乏可能导致用药错误，而潜在并发症则需要提前预防——这正是护理的“整体观”。05护理目标与措施短期目标（1周内）患者上腹痛VAS评分降至2分以下；患者焦虑情绪缓解（SAS评分降低10分）。患者能复述哈萨克药的炮制方法、服用时间及剂量；长期目标（出院前）溃疡愈合（复查胃镜）；掌握溃疡病饮食调理及哈萨克药备用验方（如反酸时用蒲公英根泡水）；无药物不良反应发生。具体护理措施疼痛管理：“药理+传统”双结合用药护理：羊刺根煎剂需文火慢煮30分钟（破坏部分致泻成分），每日2次，餐后1小时服用（避免空腹刺激胃黏膜）；菊苣粉用温牛奶调服（牛奶可中和部分寒性，增强黏膜保护）；沙枣水睡前1小时饮用（覆盖溃疡面，减少夜间胃酸刺激）。传统疗法配合：指导患者用热盐袋（哈萨克族常用“艾热克”疗法）热敷上腹部，促进局部血液循环，缓解痉挛性疼痛。具体护理措施知识教育：“示范+对比”促理解药材辨识：带患者参观医院民族药圃，辨认羊刺根（紫褐色表皮、断面鲜黄）、菊苣（叶片锯齿状、茎中空）等，避免误采相似植物（如小檗属其他品种）。炮制演示：在治疗室现场炒制菊苣：取净菊苣根切片，置铁锅中用中火翻炒至表面微焦、散发香气（温度过高会破坏菊苣酸，过低则寒性未减），让患者亲手触摸、闻味，加深记忆。对比讲解：用图表对比“自行煎药”与“规范炮制”的差异：前者火候不均（可能小檗碱未充分溶出或致泻成分残留），后者通过时间、温度控制提升疗效、减少副作用。具体护理措施心理支持：“共情+案例”减焦虑共情沟通：“大叔，我理解您不想吃西药的心情，我父亲以前也总说‘药罐子灌多了，身体就没自己的劲儿了’。”通过相似经历拉近距离。成功案例分享：介绍科室一位70岁哈萨克族阿帕（奶奶）的治疗经历：她用“羊刺根-沙枣”复方配合饮食调理，3个月后溃疡愈合，至今2年未复发。具体护理措施不良反应预防：“监测+应急”双保险用药日志：指导患者记录每日服药时间、剂量、腹痛缓解程度及大便次数（正常1-2次/天，若＞3次需警惕羊刺根过量）。应急处理：备活性炭片（若腹泻严重可吸附部分小檗碱）、口服补液盐（预防脱水），并告知患者出现皮疹（可能过敏）时立即停药并联系医护。这些措施不是孤立的：疼痛缓解能减轻焦虑，知识掌握能减少用药错误，而心理支持又能提高患者依从性——这正是护理的“协同效应”。06并发症的观察及护理并发症的观察及护理在马合沙提老人的治疗过程中，我们重点监测了两类并发症：药物相关并发症腹泻：第3天患者反馈大便3次/天，质稀但无腹痛。立即检查煎药记录：家属自行将羊刺根剂量从10g增至15g（认为“多喝好得快”）。我们一方面解释“哈萨克医讲究‘四元平衡’，火津（对应热证）需适量清，过则伤水津（对应体液）”，另一方面调整剂量至10g，加用炒山药（哈萨克医常用“水津调和药”）煮水，2天后大便恢复正常。过敏反应：全程观察皮肤有无红斑、瘙痒。因羊刺根、菊苣均为本地常见药材，老人自幼接触，未出现过敏。疾病本身并发症出血：十二指肠溃疡可能并发出血（黑便、呕血）。我们指导患者观察大便颜色（正常黄色，发黑需留取标本送检），并备奥美拉唑（必要时短期使用）。这场“监测战”让我更深切体会到：哈萨克药并非“绝对安全”，它的疗效与风险同样依赖“精准使用”——这正是药理学需要学习的核心：了解每味药的有效成分、剂量范围、禁忌，才能让传统医药发挥最大价值。07健康教育健康教育出院前，我们为马合沙提老人制定了“三位一体”的健康教育计划：用药指导：“三定”原则01定时：羊刺根煎剂餐后1小时（与胃酸分泌高峰同步），沙枣水睡前1小时（覆盖夜间空腹期）；定量：羊刺根每日不超过12g（鲜品20g），菊苣粉每次3g（约1茶勺）；定法：羊刺根需剪碎后冷水浸泡30分钟再煎煮（促进小檗碱溶出），菊苣粉避免用开水冲（高温破坏菊苣酸）。0203饮食调理：“传统+现代”结合哈萨克族饮食改良：减少马奶酒（酒精刺激胃酸分泌），增加“库买斯”（发酵马奶，低酒精、含益生菌）；奶茶中加入少量黄油（保护黏膜），避免过咸；现代营养学建议：多吃南瓜（含果胶保护黏膜）、香蕉（含5-羟色胺促进修复），避免辣椒、浓茶。复诊与随访1个月后复查胃镜，3个月后评估溃疡愈合情况；建立微信随访群，由责任护士定期推送“哈萨克药小知识”（如“秋季胃寒可用阿魏（哈萨克语‘英地’）煮羊肉汤”），解答用药疑问。出院时，老人握着我的手说：“丫头，原来这草药不是随便抓把草煮煮，里面的讲究比我放马还细！”这句话让我明白：健康教育的意义，不仅是传递知识，更是让患者从“盲信传统”变为“理解传统”，从“被动用药”变为“主动管理”。08总结总结站在课程的结尾回望，马合沙提老人的病例像一把钥匙，为我们打开了哈萨克药药理学的大门：它不是“神秘的偏方”，而是有理论、有药材、有规范的传统医学体系；它的魅力不仅在于“自然疗愈”，更在于“人药合一”的智慧——从采药时对季节的讲究（如羊刺根需秋季采收，此时小檗碱含量最高），到用药时对“四津”的判断（如舌苔黄腻属火津偏盛，需用羊刺根清泄），处处体现着对生命规律的尊重。作为护理人员，我们学习哈萨克药药理学，不是为了替代现代医学，而是为了拓宽“疗愈的维度”：当面对一位坚信“草药能