医学XX医院集团临床实习生实习报告

医学XX医院集团临床实习生实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院集团临床实习，担任实习医师岗位。参与心内科诊疗工作，协助完成120例患者病历书写，其中102例诊断准确率达92%；运用超声心动图技术辅助诊断58例，报告符合率96%；参与制定34例出院患者康复方案，随访满意度达85%。熟练掌握病史采集、体格检查及医嘱开具，通过病例讨论会提升对急性心梗早期干预的认知，总结出“三联监测法”（血压、心率、血氧）在危重症患者中的应用模型。实习期间独立完成41份医疗记录，错误率低于1%，数据化工具显著提高工作效率。

二、实习内容及过程

2023年7月1日至8月31日，我在XX医院集团心内科实习。医院规模约800床，三甲资质，科室设备有飞利浦EPIQ系列超声和GEDiscovery系列CT。实习目标是通过实践掌握心血管常见病诊疗流程，熟悉临床工作节奏。

实习初期跟随带教老师轮转，参与门诊和病房工作。7月10日开始独立书写病历，第一周完成35份，错误率5%，带教老师指出需强化动态心电图判读。我利用科室培训系统复习了STT改变和心肌缺血的鉴别要点，7月15日病历准确率提升至3%。期间协助处理过2例不稳定心绞痛，跟随老师学习急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）流程，记录了手术步骤和术后药物管理方案。

7月20日遇到挑战：一例高血压合并慢性心衰患者，左心射血分数仅25%，需制定精准利尿方案。初期建议使用呋塞米，但观察到尿量反跳性减少，带教老师引导我分析肾功能指标，最终改为螺内酯联合短期硝酸甘油，患者症状3天后缓解。这个病例让我明白要结合B型钠尿肽（BNP）和肾功能调整袢利尿剂剂量。

实习后期参与科室质量控制会议，整理过50份超声心动图报告，重点学习左心室重构的量化指标，如左心室射血分数（LVEF）和舒张末期直径（LVDd）。8月15日独立完成34例出院小结，其中28例康复方案获患者口头表扬。期间发现部分医嘱系统对老年患者用药交互提醒不足，曾向信息化科提交过优化建议，但未获采纳。

实习暴露出科室培训机制的短板，比如心电图判读缺乏标准化考核，个人只能靠反复观摩积累经验。建议引入模拟病例库，增加动态心电图与心脏磁共振（CMR）对比学习机会。岗位匹配度上，希望未来能有更多接触结构性心脏病介入的机会，目前科室介入手术以冠状动脉为主。这段经历让我意识到，临床工作需要持续学习新技术，比如AI辅助诊断软件已在部分医院试点，值得关注。

三、总结与体会

这8周，从7月1日第一次穿上白大褂到现在8月31日交还袖章，心里头变化挺大的。实习最大的价值在于把书上的东西和真实病人对上号。记得7月15号那个高血压心衰的病例，刚开始给方案差点出岔子，后来琢磨BNP和肾功能指标的关系，最后病人好转了，这种感觉挺扎实的。120份病历写完，102份诊断准了，这数字看着就踏实。学会看动态心电图、超声心动图，还有怎么用医嘱系统，这些技能现在用着得心应手。

实习让我更清楚自己想干嘛。比如8月下旬跟着做PCI手术，觉得介入领域特别有意思，那操作和团队配合太厉害了。之前一直模糊，现在想定个小目标，明年试试考个心脏介入相关的技能证书，或者多看些相关文献。行业里现在都说AI辅助诊断挺火，8月25号科里开会也提了，感觉以后医生得学会和这些工具打交道，不然容易被淘汰。

从学生到实习生的转变，最明显的是责任感。以前做实验就是对结果负责，现在病人的安危直接系在你手上，压力确实大。但克服困难后那种成就感也真真切切。比如7月20号那个心衰病例，第一次独立处理差点手忙脚乱，后来冷静下来分析数据，最后搞定，心里特别熨帖。这种抗压能力和临床思维，比单纯背知识点值钱多了。下阶段学习，肯定要把心电图和超声这两块补牢，另外得开始关注行业动态，别让自己掉队。这段经历真是受益匪浅。

四、致谢

感谢XX医院集团给我这次实习机会，让我学到了很多书本外的知识。特别感谢心内科的带教老师，您在7月到8月期间耐心指导我写病历、查体，还带我看了几次介入手术，让我对心血管疾病的诊疗有了更直观的认识。您说的“临床决策要结合患者具体情况”我记住了。科室的各位师