幼儿园健康护理操作标准

幼儿园健康护理操作标准一、总则本标准旨在规范幼儿园日常健康护理工作，保障在园幼儿的身体健康与安全，提高保教人员的专业护理水平，预防和减少疾病传播及意外伤害的发生。本标准适用于幼儿园内所有保教人员及相关工作人员在日常工作中对幼儿进行的健康观察、护理与应急处理。健康护理工作应遵循“预防为主、安全第一、及时准确、科学规范、关爱幼儿”的原则，确保每一项操作都以幼儿的身心健康为首要考量。二、人员要求与准备（一）人员资质与素养1.负责幼儿健康护理的保教人员应具备相应的健康知识和急救技能，并定期参加相关培训与考核。2.工作人员应身体健康，无传染性疾病，持有有效的健康证明。3.工作中应保持耐心、细心和爱心，尊重幼儿，保护幼儿隐私。（二）操作前准备1.环境准备：护理操作应在清洁、安静、光线充足的环境中进行。必要时，拉上窗帘或屏风，保护幼儿隐私。2.物品准备：根据不同护理需求，提前准备好清洁、消毒合格的用品，如体温计、消毒棉球、纱布、绷带、喂药器、常用药品（遵医嘱）等，并检查物品有效期。3.自身准备：操作前需用流动水和肥皂（或洗手液）按“七步洗手法”认真洗手，必要时佩戴口罩、手套。4.幼儿准备：向幼儿用简单易懂的语言解释操作目的和过程，争取幼儿配合，消除其紧张情绪。操作时动作应轻柔、准确。三、健康护理操作（一）体温测量1.适用范围：幼儿出现不适、疑似发热或每日晨检、午检时。2.操作方法：*优先采用电子体温计测量腋温。*测量前检查体温计是否完好，电量是否充足。*协助幼儿解开衣物，擦干腋窝汗液。*将体温计探头置于幼儿腋窝深处，让幼儿屈臂夹紧体温计。*按下启动键，待体温计发出“哔哔”提示音后取出读数。*记录体温数值及测量时间。3.注意事项：*测量前30分钟避免幼儿剧烈活动、进食、喝冷/热饮或用冷/热毛巾敷腋窝。*确保体温计探头与皮肤紧密接触。*读取数值后，用75%酒精棉片或医用酒精擦拭体温计探头进行消毒，晾干后存放。*正常腋温一般为36.0℃-37.2℃。若体温≥37.3℃，需密切观察并按流程报告。（二）喂药1.适用范围：经医生诊断需在园服用药物的幼儿，且必须有家长签字的《幼儿服药委托书》及医生开具的处方或药品说明书。2.操作方法：*核对信息：严格核对幼儿姓名、药品名称、剂量、用法、服用时间，确保无误。*准备用物：根据药物剂型准备合适的喂药工具（如喂药器、小勺子），备少量温开水。*喂药姿势：抱起幼儿或让其坐于腿上，头稍偏向一侧。*喂药过程：*片剂、胶囊剂：如幼儿无法吞咽，需咨询医生或药师是否可碾碎（缓释、控释制剂不可碾碎），用少量温水溶解后喂服。*水剂、糖浆剂：将药液准确量取后，用喂药器或小勺子从幼儿嘴角缓慢送入口腔，待其咽下后再喂下一口。*喂药后，给幼儿喂少量温开水，清洁口腔。*记录：准确记录喂药时间、药品名称、剂量及幼儿服药反应。3.注意事项：*严禁给幼儿服用过期、变质药品或家长未嘱托的药品。*严格按照医嘱剂量喂服，不可擅自增减药量或停药。*如幼儿服药后出现呛咳，应立即停止喂药，轻拍其背部，待缓解后再决定是否继续。*喂药后密切观察幼儿有无不良反应。*药品需妥善保管，专人专柜上锁存放，防止误服。（三）伤口处理（轻微擦伤、割伤）1.适用范围：幼儿皮肤表面轻微擦伤、浅表割伤，出血量少或不出血。2.操作方法：*清洁伤口：用生理盐水或流动清水彻底冲洗伤口，去除伤口表面的泥沙、污物等。*消毒伤口周围皮肤：用无菌棉签蘸取碘伏（或医用酒精，避免直接涂抹伤口内部），由伤口中心向外周螺旋式擦拭伤口周围皮肤2-3遍，范围约伤口周围5厘米。*处理伤口：*若伤口表浅、渗血少，清洁后可暴露伤口，或用无菌纱布、创可贴轻轻覆盖。*若有少量渗血，可用无菌纱布或干净毛巾轻压伤口数分钟止血。*包扎：根据伤口大小选择合适的无菌纱布或创可贴覆盖，包扎不宜过紧，以免影响血液循环。3.注意事项：*操作前务必洗手，戴一次性手套。*避免使用刺激性强的消毒剂（如碘酒）直接涂抹伤口内部。*若伤口较深、出血不止、污染严重或怀疑有异物，应立即送医院处理，并及时通知家长。*每日观察伤口情况，如出现红肿、渗液、化脓等感染迹象，及时处理并通知家长。（四）晨午检及全日观察1.晨午检：*一看：观察幼儿精神状态、面色、有无皮疹、眼睛是否红肿、分泌物是否异常。*二摸：触摸幼儿额头是否发热，颈部、颌下等部位有无淋巴结肿大。*三问：向家长了解幼儿在家健康状况、饮食、睡眠及有无不适。*四查：检查幼儿有无携带不安全物品入园。2.全日观察：*观察幼儿在园期间的精神状态、食欲、睡眠、大小便、情绪及活动情况。*注意有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹、异常哭闹等情况。*对有特殊健康状况的幼儿应重点观察，并做好记录。（五）呕吐与腹泻的处理1.呕吐处理：*立即将幼儿移至安全、易清洁的地方，让其头偏向一侧或取坐位，防止呕吐物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。*用干净的毛巾或纸巾清理幼儿口鼻周围的呕吐物。*协助幼儿用温开水漱口，清洁口腔。*及时清理呕吐物，对被污染的衣物、被褥、地面等用含氯消毒剂（如84消毒液，按说明书配比）彻底消毒。*安抚幼儿情绪，让其休息，暂禁食1-2小时（可少量多次饮用温开水），观察精神状态。*立即通知保健医（或负责人）和家长，根据情况决定是否送医。2.腹泻处理：*及时更换被污染的衣物、纸尿裤，用温水清洗臀部，保持肛周皮肤清洁干燥，预防红臀。*观察大便的次数、颜色、性状、量及有无黏液、脓血等，并记录。*鼓励幼儿多饮水，防止脱水。*对被污染的物品和环境进行严格消毒。*通知保健医（或负责人）和家长，根据情况决定是否送医。*注意与其他幼儿适当隔离，避免交叉感染。（六）鼻出血的处理1.操作方法：*让幼儿取坐位或半坐位，头稍向前倾，切勿仰头（以免血液流入咽喉引起呛咳或呕吐）。*用拇指和食指轻轻捏住幼儿鼻翼两侧（即鼻孔上方软骨处），持续压迫5-10分钟。*可用冷毛巾或冰袋（用毛巾包裹）敷于幼儿鼻梁或前额，促进血管收缩止血。*若口中有血，鼓励幼儿吐出，不要咽下。2.注意事项：*安抚幼儿，避免其紧张哭闹，以免加重出血。*压迫止血期间，不要频繁松开查看，应持续压迫足够时间。*若鼻出血量大、持续超过15-20分钟不止，或频繁鼻出血，应立即通知保健医（或负责人）和家长，并及时送医。（七）轻微外伤（如蚊虫叮咬、轻微磕碰）1.蚊虫叮咬：*避免幼儿抓挠，以防皮肤破损感染。*可用炉甘石洗剂或蚊虫叮咬膏涂抹患处，缓解瘙痒。2.轻微磕碰：*若仅为轻微红肿，可在24小时内用冷敷（如冰袋外包毛巾）减轻肿胀和疼痛；24小时后可改为热敷促进消散。*若有轻微皮肤擦伤，参照“伤口处理”流程进行清洁消毒。（八）其他1.眼部护理：若发现幼儿眼部分泌物增多，可用干净的棉签蘸温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，一侧分泌物用一根棉签，不可重复使用。如出现眼睛红肿、疼痛、畏光等，及时通知家长就医。2.耳部护理：一般无需特殊清洁耳道内部。若外耳道口有污垢，可用干净毛巾或棉签轻轻擦拭。避免幼儿自行掏耳或放入异物。3.鼻部护理：幼儿鼻塞时，可用生理盐水滴鼻或喷鼻，软化鼻痂后用吸鼻器轻轻吸出。避免用手强行挖鼻。四、常见突发状况的应急处理原则1.高热惊厥：立即将幼儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。用拇指按压人中穴（人中沟上1/3处）。切勿强行按压肢体，防止骨折。立即通知保健医（或负责人）和家长，同时拨打急救电话或送往医院。2.疑似骨折：若幼儿意外受伤，肢体出现肿胀、疼痛、畸形或活动受限，应怀疑骨折。立即停止活动，避免移动受伤肢体，可就地取材（如书本、硬纸板）进行简单固定（固定范围应包括骨折部位上下关节），迅速送医。3.严重外伤出血：立即用干净的毛巾、纱布或衣物等压迫伤口止血，若为动脉出血（血液呈喷射状），可在伤口近心端用止血带（可用宽布条、毛巾等）绑扎止血（注意记录绑扎时间，每隔30-60分钟松解1-2分钟，避免组织坏死），同时迅速送医。4.异物吸入：若幼儿突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发紫等，可能为异物吸入。立即鼓励幼儿咳嗽，尝试咳出异物。若无效，成人站在幼儿身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拇指侧顶住幼儿上腹部（肚脐上方两横指处），另一手抓住握拳的手，快速向上、向内冲击腹部，直至异物排出或幼儿失去意识。若幼儿失去意识，立即进行心肺复苏，并拨打急救电话。五、记录与报告1.记录：对幼儿的体温、服药、伤口处理、呕吐、腹泻、特殊观察等情况，均应及时、准确、完整地记录在《幼儿健康观察记录本》或相关表格中。记录内容包括：日期、时间、幼儿姓名、班级、健康状况、处理措施、处理人、家长联系情况等。2.报告：*发现幼儿体温异常（腋温≥37.3℃）、疑似传染病症状（如皮疹、疱疹、持续咳嗽、呕吐、腹泻等）、意外伤害或其他紧急健康状况时，应立即报告保健医（或幼儿园负责人），并及时与家长取得联系。*对于传染病或疑似传染病病例，应按照相关规定及时向当地疾控部门和教育主管部门报告。六、管理与监督1.幼儿园应建立健全健康护理管理制