脑室引流管的护理内容培训

脑室引流管的护理Nursingcareofventriculardrainagetube外科护理教研室硬脑膜蛛网膜软脑膜颅骨解剖８０％１０％１１％颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml脑脊液由脑室内脉络膜分泌。脑脊液循环通路：侧脑室----(室间孔）----三脑室----（中脑导水管）----四脑室----（正中孔、双侧侧孔）----蛛网膜下腔----（蛛网膜颗粒）----矢状窦目录概述1目的2护理要点3注意事项4脑室引流管的护理

一、概述脑室引流术：

经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,将脑脊液或血性液体经引流管流出。临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。二、脑室引流的目的因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态抢救脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝减压经脑室引流管冲药控制颅内感染用药

脑室检查以明确诊断和方位检查禁忌症01040302硬膜下积脓或者脑脓肿患者弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效脑血管畸形，可引起大出血有严重颅高压、视力<0.1者，可引起失明脑室内巨大占位病变三、脑室引流管护理保持引流管的通畅拔管护理脑室引流高度引流速度的控制观察引流液严格无菌操作防止感染10～15㎝引流管开口高于侧脑室平卧平外耳廓侧卧平鼻尖部标记

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,

mark引流管位置、标记

三、脑室引流的护理：2.Keepsmoothdrainage

保持引流通畅&引流管：不受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉搬运病人时：暂夹闭引流管三、脑室引流的护理：3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量术后早期：控制引流速度，防止过快过多、引流液<500ml/d颅内感染：

引流量可适当增多，注意电解质平衡

三、脑室引流的护理：脑室引流不畅的原因及处理1.颅内压低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa

处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出

2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定

3.管口吸附于脑室壁处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁

4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸知识链接4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns观察:脑脊液、意识、生命体征等颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色

性状：正常：有暗红色逐渐变淡脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：混浊、絮状物意识、瞳孔的程度生命体征

三、脑室引流的护理：睁眼

指令内容反应情况积分图示睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3

刺痛睁眼2不能睁眼1指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbalresponse）回答正确5回答错误4吐词不清3只能发音2不能发音1语言

指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortorresponse）遵命动作6刺痛定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体伸直2无反应1运动

5.Strictasepticoperation严格无菌操作保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。

三、脑室引流的护理：、

切口有无脑脊液漏6.Tubedrawing

拔管一般术后3－4d

最长不超过7d

夹管24h实验

三、脑室引流的护理：四、注意事项翻身时注意保护引流管，避免引流管牵拉、滑脱四、注意事项搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管四、注意事项引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时应及时告知医生四、注意事项对有精神症状、意识障碍的给予适当约束脑室引流管意外滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况密切观察脑室引流管引流液的情况，指导并告知家属及患者注意事项一旦发生引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向上，避免进入过多的空气告知医生，遵医嘱复查CT根据CT结果，协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止引流

观察患者生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生

遵医嘱予以患者使用镇静药物，并约束患者双手主动上报护理不良事件，书写护理记录并做好交接思考题脑室引流管的护理要点是什么？在护理过程中，我们要注意哪些？感谢聆听！

赠送以下课件第1课时第2课时你见过夜晚的景色吗？第1课时在这样漆黑的夜晚，你们有什么样的感受？9夜色夜晚的景色颜色、景色初读课文认真倾听课文朗读，读准字音，思考：诗歌写了一件什么事？胆子不敢往外瞧勇敢窗外乱跳yǒnɡwǎnɡchuānɡ结合生活实际理解“勇敢”一词，用“勇敢”说一个完整的句子。自读第1小节，说说第1小节的主要内容。我从前胆子很小很小，天一黑就不敢往外瞧。胆子小爸爸晚上偏要散步原来像微笑再轻声非要学习第2小节。说一说“再”和“在”。再见再一次再也不说了在家在干什么在哪里“再”与“在”用法上的区别？细读第2小节，说说第2小节的主要内容。勇敢爸爸晚上偏要拉我去散步，原来花草都像白天一样微笑。不再害怕夜晚爸爸晚上/偏要/拉我去散步，原来/花草都像白天一样微笑。从此/再黑再黑的夜晚，我也能看见/小鸟怎样/在月光下睡觉……练读课文，将课文读正确、读流利。再读课文胆敢往外勇窗乱偏散原像微dǎnɡǎnwǎnɡyǒnɡwàichuānɡluànsànyuánwēixiànɡpiān左右结构：胆、敢、往、外、乱、偏、

散、像上下结构：勇半包围结构：原左中右结构：微“窗”：囱，小篆体“”,像天窗的形状，即在屋顶上留个洞，可以透光，也可以出烟。后加“穴”字头构成“窗”。为生字组词胆子胆量大胆勇敢勇气勇士原来草原高原微笑微小微风指导书写色外看爸晚笑再外书写指导：右边的“卜”略高，左右要写紧凑。看书写指导：上半部分是“手”的变形，“手”在眼睛（目）上，就表示“看”的动作。晚书写指导：右半部分是“免”字，第十笔撇要从扁“口”中穿过。笑再书写指导：下半部分是“夭”，不是“天”。书写指导：注意最后一笔横要写长，要穿过整个字。回顾课文交流课文主要内容。“我”从前胆子很小，害怕夜晚，后来不再害怕了。究竟是什么原因让一位怕黑的小朋友胆子变大了呢？第2课时我从前胆子很小很小，天一黑就不敢往外瞧。从文中哪些地方可以看出“我”的胆子很小？很小很小很小对比朗读：妈妈把勇敢的故事讲了又讲，可我一看窗外心就乱跳……还是胆小怕黑。讲故事结合自己的生活经验，说说自己是否害怕黑夜，为什么害怕，以及害怕的时候是什么样子或有什么表现。我害怕黑夜。一听到黑夜里的风声就害怕，总是担心野兽会跑到家里来。害怕的时候心跳就会加速，我会把窗帘紧紧拉起来，藏在被窝里。“可我一看窗外心就乱跳……”“我”会看到什么？想到些什么？“我”会看到晃动的树影，想到吃人的野兽。诵读感悟妈妈讲勇敢的故事的方法并没有让“我”变得勇敢，爸爸又想出了什么办法让“我”不再害怕夜晚呢？爸爸晚上偏要拉我去散步胆子很小、极不情愿偏要我在夜色中看到了什么？原来花草都像白天一样微笑。“我”看到花草微笑时惊讶的心情。原来拓展想象：结合自己的生活经验，说说在晚上散步的时候还能看到什么。夜色中其实有许多美丽的景色，只要我们敢于走出去