2025年中医学经典考试题及答案

2025年中医学经典考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.《素问·阴阳应象大论》中“阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死”，其病机核心是（）A.阳盛格阴B.阳热内盛，气机壅滞C.阴虚阳亢D.阳损及阴答案：B2.《伤寒论》第101条“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，其中“一证”最关键的是（）A.往来寒热B.胸胁苦满C.默默不欲饮食D.心烦喜呕答案：B（注：柯琴注“柴胡证之提纲，不独为少阳设”，胸胁为少阳经循行部位，为辨证核心）3.《金匮要略·中风历节病脉证并治》中“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”，体现的病机特点是（）A.邪气由表入里，病位逐层深入B.气血逆乱，脏腑功能失调C.风痰阻络，神机失用D.阴阳失调，气机逆乱答案：A4.《温病条辨·上焦篇》“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”，其辨证关键在于（）A.是否有汗B.口渴程度C.恶寒是否存在D.脉浮紧或浮数答案：C（注：吴氏强调“温病忌辛温”，但初起兼恶寒者为“温病兼寒”，故用桂枝汤；但热不恶寒为纯温邪，用辛凉）5.《灵枢·营卫生会》“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫”，其中“清”“浊”的主要区别是（）A.运行部位（脉内/脉外）B.性质（柔和/慓疾）C.提供来源（水谷精微/水谷悍气）D.功能（营养/防御）答案：B（注：清指柔和，行于脉中为营；浊指慓疾滑利，行于脉外为卫）6.《伤寒论》第30条“阳旦证，发热不恶寒，寸脉浮，关脉沉，尺脉微弱”，后世医家认为“阳旦”指（）A.桂枝汤加黄芩B.桂枝汤加附子C.桂枝汤加石膏D.麻黄汤加桂枝答案：A（注：成无己注“阳旦，桂枝汤别名”，若见里热，加黄芩为阳旦汤）7.《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》“病痰饮者，当以温药和之”，其“和之”的具体含义是（）A.温补脾肾，温化水饮B.温散表寒，调和营卫C.温通阳气，行消水饮D.温阳利水，消补兼施答案：C（注：痰饮为阴邪，得温则化，但不可过用辛热，需温通阳气以化饮，同时兼顾脾胃运化）8.《素问·调经论》“血有余则怒，不足则恐”，其理论依据是（）A.肝主疏泄，血有余则气逆B.肝藏血，血舍魂，血不和则神魂不宁C.心主血，血有余则心火亢D.肾主恐，血不足则肾虚答案：B（注：肝藏血，血舍魂，血有余则魂不安而多怒；血不足则魂失养而善恐）9.《温病条辨·中焦篇》“阳明温病，无汗，小便不利，谵语者，先与牛黄丸；不大便，再与调胃承气汤”，其病机是（）A.热入心包兼腑实B.热结旁流C.热瘀互结D.热盛伤津答案：A（注：无汗、小便不利为热闭，谵语为心包受扰，故先清心开窍，后通腑泄热）10.《伤寒论》第27条“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”，其中“无阳”指（）A.阳气虚衰B.表阳被郁C.阴液不足D.营卫不和答案：B（注：脉微弱非虚象，乃阳郁不伸，故用小剂辛温辛凉合剂发越阳气）11.《灵枢·本神》“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智”，体现的是（）A.五脏藏神的功能联系B.思维活动的层次递进C.形神合一的生理基础D.气血对神志的滋养作用答案：B12.《金匮要略·黄疸病脉证并治》“诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之”，其治法依据是（）A.黄疸病位在脾胃，利小便导湿邪下行B.湿邪有表里之分，表湿可汗，里湿可下C.黄疸因湿瘀热结，汗利分消其邪D.阳黄宜清利，阴黄宜温化答案：C（注：黄疸由湿瘀热结，脉浮为湿在表，可汗；脉沉为湿在里，利小便）13.《素问·生气通天论》“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”，“起亟”的含义是（）A.迅速上升B.不断升发C.频繁激发D.多次输送答案：D（注：阴精不断输送以资助阳气，阳气温煦固护阴精）14.《温病条辨·下焦篇》“热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉。所以然者，少阴藏精，厥阴必待少阴精足而后能生”，体现的治则是（）A.滋水涵木B.培土生金C.益火补土D.金水相生答案：A（注：少阴肾水不足则厥阴肝木失养，故以复脉汤滋肾水以涵肝木）15.《伤寒论》第149条“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤”，其“他药下之”后未变证的原因是（）A.患者正气强盛B.下药力量不足C.邪气未内陷D.柴胡证本属半表半里答案：C（注：虽误下但邪气未内陷，仍在半表半里，故柴胡证仍存）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述《素问·四气调神大论》“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生”的养生要点。答案：①顺应春生之气：春季阳气升发，万物萌动，养生需助阳气向外宣发；②起居调整：夜卧早起（对应春气升发，不必过晚睡眠），广步于庭（户外散步，舒展肢体）；③形神调摄：被发缓形（解开束发，宽松衣物，使气血畅行），以使志生（保持心情舒畅，避免抑郁，顺应肝木条达之性）；④核心是“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”，即养护生发之机，避免戕伐阳气。2.分析《伤寒论》中麻黄汤与桂枝汤的鉴别应用要点。答案：①病机：麻黄汤证为风寒束表，腠理闭塞，卫阳被遏（表实）；桂枝汤证为营卫不和，腠理疏松，卫强营弱（表虚）。②主症：麻黄汤证见恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧；桂枝汤证见恶风、发热、汗出、脉浮缓。③治法：麻黄汤辛温发汗，宣肺平喘（开腠发汗）；桂枝汤解肌发表，调和营卫（调和阴阳）。④禁忌：麻黄汤禁用于表虚有汗、阴虚火旺者；桂枝汤禁用于表实无汗、里热亢盛者。3.解释《金匮要略·虚劳病脉证并治》“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”的组方原理。答案：①病机：虚劳病属阴阳两虚，以中焦脾胃虚弱为本（土不生金，气血生化不足）。②小建中汤以桂枝汤倍芍药加饴糖组成：饴糖甘温补中，缓急止痛；桂枝温通阳气，芍药酸甘敛阴，二者调和阴阳；生姜、大枣调和营卫，助脾胃运化。③全方通过建中焦脾胃，使气血生化有源，从而改善里急、悸、衄（血虚失养）、梦失精（阴阳不和）、四肢酸疼（气血不足）、手足烦热（虚热内生）、咽干口燥（阴液失润）等症，体现“甘温除热”“建中气以调阴阳”的思想。4.《温病条辨·上焦篇》“温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患”，结合温病特点说明其理论依据。答案：①温病性质：温为阳邪，易伤阴液，初起即有阴伤趋势（如口渴、咽干）。②发汗机理：辛温发汗需依赖阳气蒸腾阴液外出，温病本已阴伤，若用辛温发汗（如麻黄汤），更伤阴液，致热势鸱张（如出现斑疹、神昏）；辛凉发汗（如银翘散）虽轻清，但过用亦能耗津。③误汗后果：汗出过多则阴液更伤，热邪乘虚内陷，可致动风（热盛动风）、动血（热入血分）、闭窍（热入心包）等变证。故温病初起当以辛凉透表为主，不可过用发汗，以免伤阴助邪。5.简述《灵枢·百病始生》“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”的发病学意义。答案：①强调正气为本：人体正气强盛（无虚）时，即使感受外邪（疾风暴雨）也不易发病；正气虚弱（有虚）是发病的内在基础。②邪正相搏为发病条件：“两虚相得”即虚邪（致病力强的外邪）与虚体（正气不足）结合，才会导致疾病发生。③指导预防：养生当“避虚邪贼风”（避邪）与“恬淡虚无，真气从之”（养正）并重；治疗需扶正祛邪兼顾，尤其注重顾护正气。三、论述题（每题15分，共30分）1.结合《黄帝内经》原文，论述“治未病”思想的内涵及临床应用。答案：《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”“治未病”内涵包括以下三方面：（1）未病先防：强调养生以增强正气。如《上古天真论》“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”，通过顺应四时、调饮食、慎起居、适劳逸等方法保养精气，使“正气存内，邪不可干”。临床预防疾病（如接种疫苗、健康宣教）、亚健康调理（如艾灸足三里、八段锦锻炼）均体现此思想。（2）既病防变：指疾病早期及时治疗，防止传变。《素问·阴阳应象大论》“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也”，强调病位浅时及时干预。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，是既病防变的典型，如肝炎患者早期健脾（用四君子汤）可防止肝病传脾。（3）瘥后防复：疾病初愈时，正气未复，需防止复发。《素问·热论》“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”，指出热病恢复期需饮食清淡，避免膏粱厚味导致“食复”。临床如伤寒愈后用六君子汤调理脾胃，温病愈后用沙参麦冬汤滋养肺胃，均属瘥后防复。临床应用举例：糖尿病前期（未病）通过饮食控制、运动干预；糖尿病早期（既病）用健脾益气药（如参苓白术散）防止并发脾虚泄泻；糖尿病恢复期（瘥后）用玉液汤巩固气阴，防止血糖反复。2.以《伤寒论》白虎汤与《温病条辨》白虎汤为例，比较《伤寒论》与温病学在清热法应用上的异同。答案：（1）相同点：①核心病机：均针对气分实热证，以“大热、大渴、大汗、脉洪大”（四大症）为主要表现，病性属阳热亢盛。②药物组成：均用石膏（辛甘大寒，清泄肺胃实热）、知母（苦寒质润，清热生津）、甘草（调和诸药）、粳米（顾护胃气），体现清热保津的配伍思路。（2）不同点：①理论渊源：《伤寒论》白虎汤源于六经辨证，属阳明经证（邪入阳明，无形热盛）；《温病条辨》白虎汤基于卫气营血辨证，属气分证（温邪入气，热炽津伤）。②病因侧重：伤寒白虎汤多因风寒入里化热（由太阳→阳明）；温病白虎汤因温邪直入气分（如风热犯肺化热，或湿热化燥入气）。③兼证处理：《伤寒论》白虎汤证常兼“背微恶寒”（热盛伤气，气不布津），故方后注“若渴欲饮水，口干燥者，白虎加人参汤主之”；《温病条辨》白虎汤强调“脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也”（吴氏“四禁”），更严格限定气分实热而无表证、无津伤未显者，若兼津伤则用白虎加人参汤（如“脉洪大而芤”）。④应用范围：