2025年生化检验试题及答案

2025年生化检验试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测的临床应用，正确的是：A.健康人群99百分位数参考值男性与女性无差异B.发病3小时内hs-cTn阴性可完全排除急性心肌梗死（AMI）C.慢性肾功能不全患者hs-cTn升高仅提示心肌损伤D.动态监测中2小时浓度变化≥20%对AMI诊断更有价值2.以下哪种代谢物的检测结果受溶血影响最小？A.乳酸脱氢酶（LDH）B.血钾（K⁺）C.总胆红素（TBil）D.肌酸激酶（CK）3.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为＜7.0%的主要依据是：A.与空腹血糖（FPG）的相关性优于餐后2小时血糖（2hPG）B.反映近3个月平均血糖水平，受短期血糖波动影响小C.可替代口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断糖尿病D.每降低1%可使糖尿病相关死亡率降低50%4.某患者血清总蛋白（TP）62g/L，白蛋白（Alb）28g/L，球蛋白（Glo）34g/L，最可能的疾病是：A.肝硬化失代偿期B.多发性骨髓瘤C.肾病综合征D.急性肝炎5.用于评估肝脏储备功能的最敏感指标是：A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.胆碱酯酶（CHE）C.凝血酶原时间（PT）D.总胆汁酸（TBA）6.关于血氨检测的注意事项，错误的是：A.需使用肝素抗凝管采血B.标本应在30分钟内分离血浆C.溶血会导致血氨假性升高D.检测前患者需禁食12小时7.以下哪项指标升高与胰岛素抵抗无直接关联？A.空腹胰岛素（FINS）B.游离脂肪酸（FFA）C.脂联素（Adiponectin）D.C反应蛋白（CRP）8.某患者血清钙2.85mmol/L（参考值2.15-2.55mmol/L），血磷0.72mmol/L（参考值0.81-1.45mmol/L），PTH85pg/mL（参考值15-65pg/mL），最可能的诊断是：A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.维生素D缺乏症C.慢性肾功能不全D.恶性肿瘤骨转移9.检测脑脊液（CSF）中哪项指标对化脓性脑膜炎的诊断特异性最高？A.蛋白质定量B.葡萄糖定量C.乳酸（Lac）D.氯化物（Cl⁻）10.关于同工酶检测的临床意义，正确的是：A.CK-MB升高即可诊断AMIB.LD1/LD2＞1提示心肌损伤C.ALP1升高常见于阻塞性黄疸D.前列腺酸性磷酸酶（PAP）仅用于前列腺癌诊断11.新生儿黄疸时，血清未结合胆红素（UCB）升高的主要原因是：A.肝细胞摄取胆红素能力成熟延迟B.葡萄糖醛酸转移酶活性不足C.肠道β-葡萄糖醛酸苷酶活性低下D.白蛋白结合胆红素能力过强12.以下哪种检测方法属于均相免疫浊度法？A.透射比浊法B.散射比浊法C.胶乳增强免疫比浊法D.速率抑制免疫比浊法13.某患者血肌酐（Scr）185μmol/L（参考值53-106μmol/L），血尿素氮（BUN）12.3mmol/L（参考值2.9-7.5mmol/L），BUN/Scr比值为15:1（正常10-15:1），最可能的病因是：A.肾前性急性肾损伤（AKI）B.急性肾小管坏死（ATN）C.慢性肾小球肾炎D.上消化道大出血14.关于铁代谢指标，错误的是：A.血清铁（SI）降低、总铁结合力（TIBC）升高提示缺铁性贫血B.转铁蛋白饱和度（TS）＜15%支持缺铁诊断C.血清铁蛋白（SF）是反映体内铁储存的敏感指标D.可溶性转铁蛋白受体（sTfR）降低见于缺铁性贫血15.用于评估胰腺外分泌功能的金标准是：A.血清淀粉酶（AMY）B.血清脂肪酶（LPS）C.粪便弹性蛋白酶-1（FE-1）D.胰功肽试验（NBT-PABA）16.某患者血气分析：pH7.32，PaCO₂55mmHg（参考值35-45mmHg），HCO₃⁻28mmol/L（参考值22-27mmol/L），BE+3mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.单纯性呼吸性酸中毒D.单纯性代谢性酸中毒17.关于肿瘤标志物检测，错误的是：A.CA125升高可见于子宫内膜异位症B.PSA升高的特异性高于fPSA/tPSA比值C.AFP是诊断原发性肝癌的重要指标D.CEA升高常见于结直肠癌转移患者18.某孕妇孕28周，血清甲状腺素（T4）185nmol/L（参考值66-181nmol/L），促甲状腺激素（TSH）1.2mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L），最可能的解释是：A.妊娠期甲状腺功能亢进症B.妊娠期甲状腺结合球蛋白（TBG）升高C.亚临床甲状腺功能减退症D.检验误差19.以下哪种情况会导致血乳酸（Lac）升高？A.剧烈运动后B.胰岛素过量使用C.呼吸性碱中毒D.高钾血症20.关于糖化白蛋白（GA）的描述，正确的是：A.反映近2-3周平均血糖水平B.检测不受贫血影响C.与HbA1c的临床意义完全相同D.主要用于诊断糖尿病二、简答题（每题8分，共40分）1.简述高尿酸血症的实验室诊断标准及主要发病机制。2.列举3种反映肾小球滤过功能的指标，并比较其优缺点。3.试述血清前白蛋白（PA）与白蛋白（Alb）在肝脏疾病中的临床意义差异。4.分析溶血对生化检验结果的干扰机制及常见受影响指标。5.简述OGTT试验的操作规范及糖尿病的诊断切点（需包含空腹及2小时血糖值）。三、案例分析题（20分）患者男性，58岁，因“多饮、多尿3个月，加重伴乏力1周”就诊。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：BMI28.5kg/m²，BP158/96mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖（FPG）8.9mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L）餐后2小时血糖（2hPG）13.2mmol/L（参考值＜7.8mmol/L）HbA1c7.5%（参考值4.0-6.0%）血肌酐（Scr）112μmol/L（参考值53-106μmol/L）尿微量白蛋白（mAlb）85mg/24h（参考值＜30mg/24h）总胆固醇（TC）5.8mmol/L（参考值＜5.2mmol/L）甘油三酯（TG）2.6mmol/L（参考值＜1.7mmol/L）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L（参考值男性＞1.04mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.5mmol/L（参考值＜3.4mmol/L）问题：（1）该患者的主要诊断及依据是什么？（6分）（2）分析尿微量白蛋白升高的临床意义。（6分）（3）针对该患者的血脂异常，提出干预建议。（8分）答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.C6.D7.C8.A9.C10.B11.B12.D13.B14.D15.C16.C17.B18.B19.A20.A二、简答题1.高尿酸血症诊断标准：正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹血尿酸（SUA）男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。主要发病机制：①尿酸提供过多（占10%）：嘌呤代谢酶缺陷（如PRPP合成酶活性增高）、细胞破坏增加（如血液病化疗）、高嘌呤饮食；②尿酸排泄减少（占90%）：肾小球滤过减少（如肾功能不全）、肾小管重吸收增加（如利尿剂使用）、肾小管分泌减少（如酸中毒）。2.①血肌酐（Scr）：优点是检测简便、成本低；缺点是受肌肉量、年龄、性别影响，早期肾功能损伤时敏感性低（GFR下降50%以上才升高）。②估算肾小球滤过率（eGFR）：基于Scr、年龄、性别、种族的公式（如CKD-EPI），能更准确反映GFR；缺点是依赖Scr准确性，不适用于急性肾损伤（AKI）。③胱抑素C（CysC）：优点是不受肌肉量影响，早期肾功能损伤时敏感性高于Scr；缺点是感染、肿瘤等因素可能干扰结果。3.前白蛋白（PA）由肝脏合成，半衰期仅1.9天，能更敏感反映肝脏合成功能的短期变化。急性肝炎时PA可早期下降，而白蛋白（Alb）半衰期约21天，变化滞后；肝硬化失代偿期两者均降低，但PA下降更显著；营养状态评估中，PA是更敏感的蛋白质代谢指标，而Alb主要反映慢性营养状况。4.溶血干扰机制：①红细胞内高浓度成分释放入血浆（如K⁺、LDH、CK），导致结果假性升高；②血红蛋白（Hb）的颜色干扰比色法（如总胆红素、血糖）；③Hb与某些物质结合（如与胆红素竞争白蛋白结合位点）影响检测。常见受影响指标：K⁺（红细胞内浓度是血浆的20倍）、LDH（红细胞内活性是血浆的100倍）、CK（红细胞内活性约为血浆的3倍）、总胆红素（Hb干扰重氮法）。5.OGTT操作规范：试验前3天正常饮食（每日碳水化合物≥150g），空腹8-12小时，清晨口服75g无水葡萄糖（溶于300ml水，5分钟内饮完），分别于空腹、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血测血糖（常用2小时点）。糖尿病诊断切点：FPG≥7.0mmol/L，或2hPG≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L（需重复确认）。三、案例分析题（1）主要诊断：2型糖尿病（依据：FPG8.9mmol/L≥7.0mmol/L，2hPG13.2mmol/L≥11.1mmol/L，HbA1c7.5%≥6.5%）；高血压病（BP158/96mmHg≥140/90mmHg）；糖尿病肾病（尿mAlb85mg/24h，属于微量白蛋白尿期）；混合型高脂血症（TC、TG升高，HDL-C降低）。（2）尿微量白蛋白升高提示早期糖尿病肾病（DKD）。糖尿病患者出现mAlb30-300mg/24h（微量白蛋白尿）是DKDⅠ-Ⅲ期的标志，此时肾小球滤过率（GFR）可能正常或升高，及时干预（如控制血糖、血压、使用ACEI/ARB类药物）可延缓进展至大量蛋白尿（＞300mg/24h）及肾功能衰竭。（3）干预建议：①生活方式干预：控制总热量摄入，减少饱和脂肪酸（＜总热量7%）