患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题及答案

患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者入院后首次跌倒/坠床风险评估应在多长时间内完成？A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时2.使用Braden跌倒风险评估量表时，评分≤多少分提示高风险？A.9分B.12分C.14分D.16分3.发现患者跌倒后，现场处理的第一步应是？A.立即将患者扶至床上B.评估患者意识及生命体征C.通知医生D.检查患者有无外伤4.对于有跌倒高风险的患者，病房内床栏应保持何种状态？A.单侧床栏拉起B.双侧床栏拉起C.床栏放下方便活动D.根据患者意愿调整5.老年患者服用以下哪种药物时跌倒风险最高？A.降压药B.抗生素C.胃黏膜保护剂D.止咳糖浆6.患者跌倒后出现意识丧失，应首先采取的措施是？A.心肺复苏B.开放气道C.呼叫抢救团队D.检查瞳孔反射7.跌倒/坠床事件发生后，需在多长时间内完成《不良事件报告表》的系统上报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时8.为预防夜间跌倒，病房灯光应调整为？A.完全关闭B.普通照明C.地灯或夜灯D.强光照明9.对使用约束带的跌倒高风险患者，需多长时间观察一次局部血液循环？A.每15分钟B.每30分钟C.每1小时D.每2小时10.患者跌倒后怀疑有脊柱损伤时，搬运的正确方法是？A.一人背起患者B.两人平托法C.三人滚动法D.四人抬头抬脚法二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于跌倒高风险因素的有：A.年龄≥65岁B.24小时内使用过镇静剂C.视力障碍D.近1年内有跌倒史E.平衡功能正常2.预防患者跌倒的环境措施包括：A.地面保持干燥无杂物B.床脚刹车固定C.病房走廊安装扶手D.病床高度与患者膝盖齐平E.卫生间设置防滑垫3.患者跌倒后需重点评估的内容有：A.意识状态B.肢体活动度C.有无头痛、呕吐D.生命体征（血压、心率、呼吸）E.跌倒时的心理状态4.跌倒/坠床事件发生后的处理流程包括：A.立即现场救治B.通知医生及护士长C.保护现场并记录D.24小时内上报护理部E.组织科室讨论分析5.对跌倒高风险患者的健康宣教内容应包括：A.穿防滑鞋B.夜间如厕需家属陪同C.改变体位时遵循“三步法”（卧床→坐起→站立）D.擅自调整输液速度的危害E.正确使用床栏的方法三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者均需进行跌倒/坠床风险评估。（）2.患者跌倒后若表面无外伤，可无需进一步检查。（）3.服用利尿剂的患者需重点关注如厕时的安全。（）4.跌倒事件发生后，应立即清除现场可能引起再次跌倒的物品。（）5.昏迷患者因无法配合，无需进行跌倒风险评估。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述跌倒/坠床风险评估的主要内容（至少列出5项）。2.列举预防患者跌倒的5项具体护理措施。3.患者发生跌倒后，需完成哪些后续跟踪与改进工作？五、案例分析题（25分）患者张某，女，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有高血压病史10年，长期服用“氨氯地平5mgqd”“阿司匹林100mgqd”。入院时Braden跌倒风险评分11分，责任护士评估后标记为高风险，已在床头悬挂“防跌倒”标识，向患者及家属宣教“起床三步法”，并指导使用床栏。夜间23:00，值班护士巡视时发现患者倒在病房卫生间门口，呼之能应，主诉“头晕，左髋部疼痛”，查体：BP145/90mmHg，P88次/分，R20次/分，左下肢活动受限，无皮肤破损及出血。问题：（1）请描述护士现场应采取的应急处理步骤（10分）。（2）分析该患者发生跌倒的可能原因（8分）。（3）针对该案例，提出3项改进预防措施（7分）。答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.A6.C7.D8.C9.C10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCDE5.ABCE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×四、简答题1.跌倒/坠床风险评估的主要内容包括：（1）年龄（≥65岁或≤6岁）；（2）疾病因素（如神经系统疾病、骨关节疾病、心血管疾病）；（3）用药情况（镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂等）；（4）生理状态（视力/听力障碍、平衡能力下降、步态不稳）；（5）环境因素（病房地面湿滑、光线不足、床栏未拉起等）；（6）既往史（近1年内有跌倒史）；（7）意识状态（昏迷、躁动、谵妄等）。2.预防患者跌倒的具体护理措施：（1）动态评估：入院、病情变化、用药调整后及时评估风险等级；（2）环境改造：保持地面干燥无杂物，走廊及卫生间安装扶手，夜间开启地灯；（3）安全设施：高风险患者双侧床栏拉起，床脚刹车固定，病床高度与患者膝盖齐平；（4）用药管理：向患者宣教易致跌倒药物的副作用（如降压药可能引起体位性低血压），指导用药后30分钟内静坐；（5）健康宣教：指导“起床三步法”（卧床30秒→坐起30秒→站立30秒），穿防滑鞋，如厕/洗澡时有人陪同；（6）重点观察：对躁动、意识不清患者使用约束带（每2小时松解并观察血液循环），夜间增加巡视频次。3.跌倒后后续跟踪与改进工作：（1）持续观察：密切监测患者生命体征、意识状态及受伤部位情况（如疼痛、活动度、有无颅内出血迹象）；（2）记录与24小时内完成《不良事件报告表》系统上报，记录跌倒时间、地点、经过、处理措施及患者反应；（3）原因分析：组织科室讨论，分析跌倒的直接原因（如患者擅自下床）、间接原因（如宣教不到位）及系统原因（如夜间照明不足）；（4）改进措施：根据分析结果修订预防流程（如增加高风险患者夜间巡视频次）、加强护理人员培训（如跌倒评估技巧）、优化病房环境（如更换防滑地砖）；（5）随访反馈：3日内跟踪患者预后（如骨折愈合情况、是否遗留功能障碍），1周内将改进措施落实情况汇报护理部。五、案例分析题（1）现场应急处理步骤：①立即呼叫附近护士协助，避免移动患者（尤其是怀疑骨折时）；②评估患者意识（呼之能应，无昏迷）、生命体征（BP145/90mmHg，P88次/分，R20次/分）及受伤情况（左髋部疼痛、左下肢活动受限，无皮肤破损）；③保持患者平卧位，观察有无头痛、呕吐（排除颅内出血）；④通知医生，同时准备急救物品（如血压计、氧气袋）；⑤医生到场后，协助进行初步查体（触诊左髋部有无骨擦感，检查双下肢长度是否对称）；⑥遵医嘱开具检查（如骨盆X线、头颅CT），使用平车转运患者（保持身体轴线平直，避免加重损伤）；⑦安抚患者及家属情绪，记录跌倒时间、地点、经过及处理措施；⑧上报护士长及护理部，24小时内完成不良事件系统填报。（2）跌倒可能原因：①疾病因素：脑梗死恢复期导致平衡功能障碍、步态不稳；②药物因素：长期服用降压药（氨氯地平）可能引起体位性低血压，夜间突然站立时血压下降导致头晕；③宣教执行不到位：患者可能未严格遵循“起床三步法”，夜间如厕时未呼叫家属或护士协助；④环境因素：卫生间门口可能存在湿滑（如地面未及时擦干）或光线不足；⑤年龄因素：78岁高龄，肌肉力量减退，反应速度慢。（3）改进预防措施：①加强高风险患者夜间管理：对Braden评分≤14分的患者，夜间每1小时巡视1次，必要时安排家属陪护；②优化用药宣教：针对降压药