2026年外科主治医师考试伤口感染判断及处理技巧

2026年外科主治医师考试：伤口感染判断及处理技巧一、单选题（每题1分，共20题）1.下列哪项是诊断浅表皮肤软组织感染最可靠的指标？A.局部红肿B.局部压痛C.局部发热D.白细胞计数升高E.细菌培养结果2.伤口感染最常见的病原菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌E.真菌3.对于浅表伤口感染，首选的治疗方法是？A.广谱抗生素静脉注射B.局部抗生素软膏外用C.理疗D.局部热敷E.手术清创4.伤口感染时，局部红肿范围超过多少厘米提示感染可能加重？A.2厘米B.3厘米C.4厘米D.5厘米E.6厘米5.以下哪项不是伤口感染的早期表现？A.局部皮温升高B.淋巴结肿大C.伤口脓性分泌物D.局部疼痛加剧E.伤口边缘愈合良好6.伤口感染时，白细胞计数通常升高至多少以上？A.10×10^9/LB.15×10^9/LC.20×10^9/LD.25×10^9/LE.30×10^9/L7.对于深部伤口感染，首选的治疗方法是？A.局部抗生素软膏外用B.广谱抗生素静脉注射C.理疗D.局部热敷E.手术清创8.伤口感染时，局部皮温升高多少摄氏度提示感染可能加重？A.0.5℃B.1℃C.1.5℃D.2℃E.2.5℃9.以下哪项不是伤口感染的并发症？A.脓毒症B.深静脉血栓C.破伤风D.伤口愈合延迟E.慢性骨髓炎10.伤口感染时，局部疼痛剧烈且进行性加重提示？A.局部血肿形成B.神经压迫C.感染加重D.骨折移位E.肌肉痉挛11.对于儿童伤口感染，治疗时应特别注意？A.抗生素的选择B.预防过敏反应C.家长教育D.局部护理E.以上都是12.伤口感染时，局部出现波动感提示？A.血肿形成B.脓肿形成C.组织坏死D.骨折移位E.神经压迫13.对于糖尿病患者伤口感染，治疗时应特别注意？A.血糖控制B.抗生素的选择C.局部护理D.血液循环改善E.以上都是14.伤口感染时，局部出现坏死组织提示？A.血供不足B.感染加重C.缺血坏死D.化学烧伤E.以上都是15.对于大面积烧伤伤口感染，治疗时应特别注意？A.抗生素的选择B.营养支持C.局部护理D.血液循环改善E.以上都是16.伤口感染时，局部出现黄绿色脓液提示？A.金黄色葡萄球菌感染B.大肠杆菌感染C.铜绿假单胞菌感染D.厌氧菌感染E.真菌感染17.对于老年患者伤口感染，治疗时应特别注意？A.免疫功能评估B.抗生素的选择C.营养支持D.局部护理E.以上都是18.伤口感染时，局部出现寒战、高热提示？A.感染加重B.非感染性发热C.体温调节异常D.应激反应E.以上都是19.对于免疫抑制患者伤口感染，治疗时应特别注意？A.抗生素的选择B.免疫功能评估C.免疫重建D.局部护理E.以上都是20.伤口感染时，局部出现皮下气肿提示？A.非感染性气肿B.气性坏疽C.气胸D.气道阻塞E.以上都是二、多选题（每题2分，共10题）1.伤口感染的常见症状包括？A.局部红肿B.局部压痛C.局部发热D.脓性分泌物E.白细胞计数升高2.伤口感染的诊断依据包括？A.局部体征B.实验室检查C.细菌培养D.影像学检查E.患者病史3.伤口感染的治疗方法包括？A.抗生素治疗B.局部清创C.理疗D.局部热敷E.营养支持4.伤口感染的并发症包括？A.脓毒症B.深静脉血栓C.破伤风D.伤口愈合延迟E.慢性骨髓炎5.伤口感染的预防措施包括？A.严格无菌操作B.正确使用抗生素C.保持伤口清洁干燥D.加强营养支持E.预防接种6.伤口感染的实验室检查包括？A.白细胞计数B.C反应蛋白C.血沉D.细菌培养E.影像学检查7.伤口感染的影像学检查包括？A.X线片B.B超C.CTD.MRIE.核磁共振8.伤口感染的局部处理包括？A.清创B.引流C.换药D.局部用药E.理疗9.伤口感染的全身治疗包括？A.抗生素治疗B.营养支持C.免疫调节D.血液循环改善E.糖尿病控制10.伤口感染的特殊人群包括？A.儿童B.老年人C.糖尿病患者D.免疫抑制患者E.大面积烧伤患者三、判断题（每题1分，共10题）1.伤口感染时，局部红肿是唯一的表现。（×）2.伤口感染时，白细胞计数升高是诊断依据。（√）3.伤口感染时，局部发热是早期表现。（√）4.伤口感染时，局部出现脓性分泌物是诊断依据。（√）5.伤口感染时，细菌培养是首选的诊断方法。（×）6.伤口感染时，局部清创是首选的治疗方法。（√）7.伤口感染时，抗生素治疗是首选的治疗方法。（×）8.伤口感染时，局部热敷可以促进愈合。（×）9.伤口感染时，预防措施包括严格无菌操作。（√）10.伤口感染时，营养支持可以促进愈合。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述伤口感染的诊断步骤。2.简述伤口感染的治疗原则。3.简述伤口感染的预防措施。4.简述伤口感染的并发症及处理。5.简述不同人群伤口感染的特点及处理。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述伤口感染的诊断及处理技巧。2.论述不同类型伤口感染的特点及处理。答案及解析一、单选题1.D解析：细菌培养结果是诊断浅表皮肤软组织感染最可靠的指标，可以明确病原菌种类，指导抗生素选择。2.A解析：金黄色葡萄球菌是伤口感染最常见的病原菌，尤其在皮肤软组织感染中占主导地位。3.B解析：浅表伤口感染首选的治疗方法是局部抗生素软膏外用，可以避免全身性副作用，且效果显著。4.D解析：伤口感染时，局部红肿范围超过5厘米提示感染可能加重，需要及时处理。5.E解析：伤口感染时，伤口边缘愈合良好不是早期表现，反而是愈合的迹象。6.B解析：伤口感染时，白细胞计数通常升高至15×10^9/L以上，是诊断的重要依据。7.B解析：深部伤口感染首选的治疗方法是广谱抗生素静脉注射，可以快速控制感染。8.D解析：伤口感染时，局部皮温升高2摄氏度提示感染可能加重，需要及时处理。9.B解析：深静脉血栓不是伤口感染的并发症，而是其他疾病的表现。10.C解析：伤口感染时，局部疼痛剧烈且进行性加重提示感染加重，需要及时处理。11.E解析：儿童伤口感染治疗时应特别注意抗生素的选择、预防过敏反应、家长教育、局部护理等。12.B解析：伤口感染时，局部出现波动感提示脓肿形成，需要及时引流。13.E解析：糖尿病患者伤口感染治疗时应特别注意血糖控制、抗生素的选择、局部护理、血液循环改善等。14.E解析：伤口感染时，局部出现坏死组织提示血供不足、感染加重、缺血坏死等，需要及时处理。15.E解析：大面积烧伤伤口感染治疗时应特别注意抗生素的选择、营养支持、局部护理、血液循环改善等。16.C解析：伤口感染时，局部出现黄绿色脓液提示铜绿假单胞菌感染，需要选择敏感抗生素。17.E解析：老年患者伤口感染治疗时应特别注意免疫功能评估、抗生素的选择、营养支持、局部护理等。18.A解析：伤口感染时，局部出现寒战、高热提示感染加重，需要及时处理。19.E解析：免疫抑制患者伤口感染治疗时应特别注意抗生素的选择、免疫功能评估、免疫重建、局部护理等。20.B解析：伤口感染时，局部出现皮下气肿提示气性坏疽，需要紧急处理。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：伤口感染的常见症状包括局部红肿、局部压痛、局部发热、脓性分泌物、白细胞计数升高。2.A,B,C,D,E解析：伤口感染的诊断依据包括局部体征、实验室检查、细菌培养、影像学检查、患者病史。3.A,B,C,D,E解析：伤口感染的治疗方法包括抗生素治疗、局部清创、理疗、局部热敷、营养支持。4.A,B,C,D,E解析：伤口感染的并发症包括脓毒症、深静脉血栓、破伤风、伤口愈合延迟、慢性骨髓炎。5.A,B,C,D,E解析：伤口感染的预防措施包括严格无菌操作、正确使用抗生素、保持伤口清洁干燥、加强营养支持、预防接种。6.A,B,C,D,E解析：伤口感染的实验室检查包括白细胞计数、C反应蛋白、血沉、细菌培养、影像学检查。7.A,B,C,D,E解析：伤口感染的影像学检查包括X线片、B超、CT、MRI、核磁共振。8.A,B,C,D,E解析：伤口感染的局部处理包括清创、引流、换药、局部用药、理疗。9.A,B,C,D,E解析：伤口感染的全身治疗包括抗生素治疗、营养支持、免疫调节、血液循环改善、糖尿病控制。10.A,B,C,D,E解析：伤口感染的特殊人群包括儿童、老年人、糖尿病患者、免疫抑制患者、大面积烧伤患者。三、判断题1.×解析：伤口感染时，局部红肿不是唯一的表现，还有压痛、发热、脓性分泌物等。2.√解析：伤口感染时，白细胞计数升高是诊断的重要依据。3.√解析：伤口感染时，局部发热是早期表现，需要及时处理。4.√解析：伤口感染时，局部出现脓性分泌物是诊断的重要依据。5.×解析：伤口感染时，细菌培养不是首选的诊断方法，局部体征和实验室检查更常用。6.√解析：伤口感染时，局部清创是首选的治疗方法，可以去除感染源。7.×解析：伤口感染时，抗生素治疗不是首选的治疗方法，局部清创更常用。8.×解析：伤口感染时，局部热敷可能会加重感染，不宜使用。9.√解析：伤口感染时，预防措施包括严格无菌操作，可以避免感染发生。10.√解析：伤口感染时，营养支持可以促进愈合，改善预后。四、简答题1.简述伤口感染的诊断步骤答：伤口感染的诊断步骤包括：（1）询问病史：了解伤口的来源、处理情况、有无发热等症状；（2）局部检查：观察伤口的红肿、压痛、发热、分泌物等情况；（3）实验室检查：包括白细胞计数、C反应蛋白、血沉等；（4）细菌培养：取伤口分泌物进行细菌培养，明确病原菌种类；（5）影像学检查：必要时进行X线片、B超、CT等检查，排除其他疾病。2.简述伤口感染的治疗原则答：伤口感染的治疗原则包括：（1）清除感染源：及时清创，去除坏死组织和异物；（2）控制感染：根据细菌培养结果选择敏感抗生素；（3）促进愈合：加强营养支持，改善局部血液循环；（4）预防并发症：注意预防脓毒症、深静脉血栓等并发症。3.简述伤口感染的预防措施答：伤口感染的预防措施包括：（1）严格无菌操作：手术和伤口处理时严格遵守无菌操作规程；（2）正确使用抗生素：避免滥用抗生素，根据细菌培养结果选择敏感抗生素；（3）保持伤口清洁干燥：定期换药，保持伤口清洁干燥；（4）加强营养支持：提高患者免疫力，促进伤口愈合；（5）预防接种：接种破伤风疫苗，预防破伤风感染。4.简述伤口感染的并发症及处理答：伤口感染的并发症包括脓毒症、深静脉血栓、破伤风、伤口愈合延迟、慢性骨髓炎等。处理方法包括：（1）脓毒症：及时使用广谱抗生素，进行全身支持治疗；（2）深静脉血栓：使用抗凝药物，进行肢体抬高和血栓溶栓治疗；（3）破伤风：及时注射破伤风抗毒素，进行抗生素治疗；（4）伤口愈合延迟：加强营养支持，改善局部血液循环；（5）慢性骨髓炎：进行手术清创，使用长期抗生素治疗。5.简述不同人群伤口感染的特点及处理答：不同人群伤口感染的特点及处理如下：（1）儿童：免疫功能较低，易发生感染，治疗时应特别注意抗生素的选择、预防过敏反应、家长教育、局部护理等；（2）老年人：免疫功能下降，易发生感染，治疗时应特别注意免疫功能评估、抗生素的选择、营养支持、局部护理等；（3）糖尿病患者：血糖控制不佳，易发生感染，治疗时应特别注意血糖控制、抗生素的选择、局部护理、血液循环改善等；（4）免疫抑制患者：免疫功能低下，易发生感染，治疗时应特别注意抗生素的选择、免疫功能评估、免疫重建、局部护理等；（5）大面积烧伤患者：创面面积大，易发生感染，治疗时应特别注意抗生素的选择、营养支持、局部护理、血液循环改善等。五、论述题1.论述伤口感染的诊断及处理技巧答：伤口感染是指伤口部位发生细菌感染，临床表现包括局部红肿、压痛、发热、脓性分泌物等。诊断方法包括：（1）询问病史：了解伤口的来源、处理情况、有无发热等症状；（2）局部检查：观察伤口的红肿、压痛、发热、分泌物等情况；（3）实验室检查：包括白细胞计数、C反应蛋白、血沉等；（4）细菌培养：取伤口分泌物进行细菌培养，明确病原菌种类；（5）影像学检查：必要时进行X线片、B超、CT等检查，排除其他疾病。处理方法包括：（1）清除感染源：及时清创，去除坏死组织和异物；（2）控制感染：根据细菌培养结果选择敏感抗生素；（3）促进愈合：加强营养支持，改善局部血液循环；（4）预防并发症：注意预防脓毒症、深静脉血栓等并发症。2.论述不同类型伤口感染的特点及处理答：不同类型伤口感染的特点及处理如下：（1）浅表皮肤软组织感染：常见病原菌为金黄色葡萄球菌，临床表现包括局部红肿、压痛、发热、脓性分泌物等。治疗方法包括局部抗生素软膏外用、理疗、局部热敷等；（2）深部伤口感染：常见病原菌为大肠杆菌、铜绿假单胞菌等，临床表现包括局部红肿、压痛、发热、脓性分泌物等。治疗方法包括广谱