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文档简介

胜诉退费账号确认书鉴于：本人/本单位与[对方当事人名称/案由简述，例如：“某某公司合同纠纷一案”]一案（案号：[受理法院全称及案号，例如：“某某市某某区人民法院(年份)X法X民初字第XXXX号”]），业经[审理法院名称]审理并作出[生效法律文书名称及编号，例如：“（年份）X法X民初字第XXXX号民事判决书”]，该法律文书已发生法律效力。根据上述生效法律文书的规定，本人/本单位有权获得相应款项的退还。为确保上述应退款项能够准确、及时地支付至本人/本单位指定账户，现特就收款账户信息确认如下：一、收款账户信息1.收款人姓名/名称：（如为个人，请填写本人真实姓名；如为单位，请填写单位全称）2.开户银行：（请填写开户银行精确名称，例如：中国工商银行北京市朝阳支行）3.银行账号：（请仔细核对，确保数字准确无误）4.再次确认账号：（为避免差错，请再次填写上述银行账号）5.联系电话（可选）：（填写本人/本单位用于联系退款事宜的有效电话）二、承诺与声明本人/本单位郑重承诺并声明：1.上述所提供的收款账户信息真实、准确、完整，系本人/本单位合法拥有并用于接收本案胜诉退费的有效账户。2.如因本人/本单位提供的账户信息错误、不完整或发生变更未及时通知，导致退款失败、延迟到账或款项被他人领取等一切后果，均由本人/本单位自行承担，与法院及相关退款机构无关。3.本人/本单位同意法院或相关退款机构依据上述账户信息进行款项支付。三、签署确认人（签名/盖章）：（如为个人，需亲笔签名；如为单位，需加盖单位公章并由法定代表人或授权代表签字）日期：年月日---使用说明：1.本确认书一式[份数，例如：两份]，一份交法院/相关退款机构留存，一份由确认人自行保存。2.“鉴于”部分请根据实际案情填写完整、准确的案号及法律文书信息。3.“收款账户信息”务必逐项核对清楚，特别是开户银行支行名称及银行账号，建议与银行存折或卡面信息反复核对，必要时可咨询开户银行。4.“承诺与声明”部分明确了确认人的责任，请务必仔细阅读并理解。5.单位作为确认人的，“确认人（签名/盖章）”处需加盖单位公章，并由法定代表人

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