老年人居家护理服务规范标准

老年人居家护理服务规范标准一、总则（一）目的与意义为规范老年人居家护理服务行为，提升服务质量与专业水平，保障居家老年人的身心健康与生命安全，满足老年人日益增长的多样化、品质化居家照护需求，促进养老服务行业的健康有序发展，特制定本标准。（二）适用范围本标准适用于在中华人民共和国境内，为居住于家庭环境中的老年人提供各类护理服务的机构、组织及从业人员。服务对象主要为因生理、心理或社会原因，部分或完全丧失生活自理能力，需要他人协助维持日常生活的老年人。（三）基本原则1.以老年人为中心原则：尊重老年人的意愿与选择，维护老年人的尊严与隐私，提供个性化、人性化的服务。2.安全第一原则：将老年人的安全置于首位，防范各类护理风险，杜绝安全隐患。3.专业规范原则：从业人员应具备相应的专业知识与技能，严格按照护理流程与操作规范提供服务。4.尊重与包容原则：尊重老年人的生活习惯、文化背景与宗教信仰，包容老年人的个性特点。5.持续改进原则：建立服务质量反馈与评估机制，不断优化服务流程，提升服务内涵。二、服务提供方基本要求（一）机构资质提供居家护理服务的机构应具备合法的经营资质，如营业执照或民办非企业单位登记证书等，并在服务场所公示相关资质证明、服务项目、收费标准及投诉方式。（二）人员要求1.职业道德：应热爱养老事业，具有高度的责任心、爱心、耐心与同理心，尊重服务对象，保护服务对象隐私。2.专业技能：*居家护理员应经过专业的岗前培训和定期在岗培训，掌握老年护理基础知识、常见慢性病照护、急救技能、沟通技巧等。*涉及医疗性护理操作（如注射、换药等）的人员，必须具备相应的执业资格。3.健康状况：应持有有效的健康证明，无传染性疾病及其他不适宜从事护理工作的疾病。4.仪容仪表：工作期间应着装整洁、得体，佩戴工牌，保持个人卫生。（三）服务流程规范1.服务接洽：主动了解老年人及家属需求，提供清晰的服务介绍。2.评估建档：入户对老年人的身体状况、生活能力、居家环境等进行全面评估，建立个人健康与照护档案。3.计划制定：根据评估结果，结合老年人及家属意愿，共同制定个性化的护理服务计划。4.服务实施：按照服务计划提供专业、规范的护理服务。5.定期回访与评估：定期对服务效果进行回访与评估，根据老年人状况变化及时调整服务计划。（四）安全保障1.应为从业人员购买意外伤害等相关保险。2.建立紧急情况应急预案，确保在老年人或护理人员发生突发状况时能得到及时有效处置。3.对服务过程中可能存在的风险进行提示与防范。三、服务对象与评估（一）服务对象主要为年满60周岁及以上，因年迈、疾病、伤残等原因导致生活自理能力部分或完全丧失，需要他人协助完成日常生活照料、健康护理及其他支持性服务的居家老年人。（二）评估内容与方法1.评估内容：包括但不限于老年人的基本信息、健康状况（既往病史、当前用药、过敏史等）、功能状况（进食、洗漱、穿衣、如厕、行走、上下楼梯等日常生活活动能力）、认知与精神状态、情绪与社交状况、居家环境安全等。2.评估方法：采用观察、交谈、询问家属、查阅病历资料及使用标准化评估量表等多种方式进行综合评估。3.评估周期：首次服务前必须进行全面评估；定期评估（如每季度或每半年）；当老年人健康状况发生显著变化时，应及时进行复评。4.评估记录：评估结果应详细记录于老年人照护档案，并由评估人员、老年人（或其监护人/家属）签字确认。（三）个性化服务计划制定根据评估结果，与老年人及其家属（或监护人）共同商议，制定详细、可操作的个性化服务计划，明确服务内容、频次、时间、方式及预期目标。服务计划应得到老年人（或其监护人/家属）的理解与同意。四、服务内容与要求（一）日常生活照料1.清洁卫生：协助老年人进行个人清洁，包括洗脸、刷牙、漱口、剃须、梳头、洗澡（盆浴、淋浴或擦浴）、理发、修剪指（趾）甲、更换衣物及床上用品等。保持老年人身体清洁、舒适，预防压疮、感染等并发症。2.饮食照料：根据老年人的健康状况、饮食习惯及医嘱，协助准备适宜的膳食，注意食物的营养均衡、软烂易消化及温度适宜。协助或喂食，餐后清洁口腔及餐具。关注老年人饮水情况，确保水分摄入充足。3.起居照料：协助老年人起床、穿衣、睡前准备、脱衣等。保持卧室环境整洁、安静、光线适宜、温湿度适宜。协助老年人更换卧位，预防压疮。4.排泄照料：协助老年人如厕，使用便器，对尿失禁、便秘、腹泻等情况进行照护，保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥。必要时协助进行人工取便或更换造瘘袋等。5.移动协助：根据老年人身体状况，协助其在床上翻身、坐起、转移（床与轮椅、轮椅与马桶之间等）及室内外活动，使用助行器具时给予正确指导与保护，防止跌倒。（二）健康护理1.基础健康监测：按照医嘱或服务计划，协助测量老年人的体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等生命体征，并做好记录。2.用药协助：在明确医嘱的前提下，协助老年人按时、准确服用药物，包括提醒用药、协助取药、配水等，观察用药后反应。严禁擅自更改药物剂量或用法。妥善管理药品，确保药品在有效期内且储存得当。3.常见病症照护：对老年人常见的高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的日常照护知识进行指导与协助。对感冒、发热、咳嗽等常见病症，密切观察病情变化，及时向家属及医生反馈。4.康复辅助：在专业康复师指导下或根据医嘱，协助老年人进行简单的康复训练，如关节活动、肌肉力量锻炼等，促进功能恢复。5.压疮预防与护理：对长期卧床或活动不便的老年人，采取有效预防措施，如定期翻身、使用防压疮床垫等。如已发生压疮，应按照专业护理要求进行清洁、换药等处理。6.伤口护理：对老年人的一般外伤伤口，在确保无菌操作的前提下进行清洁、消毒、包扎等基础护理。复杂伤口应及时协助就医。（三）心理慰藉与精神支持1.情感交流：主动与老年人沟通交流，倾听其心声，了解其思想动态与情感需求，给予积极的心理疏导与情感支持。2.文化娱乐：根据老年人兴趣爱好，协助开展适宜的文化娱乐活动，如读书读报、听音乐、下棋、散步等，丰富其精神文化生活。3.社会交往：鼓励并协助老年人保持与家人、朋友及社会的联系，预防孤独感与抑郁情绪。（四）安全照护与环境支持1.居家环境安全评估与建议：对老年人居家环境进行安全隐患排查，如地面防滑、扶手安装、光线充足、通道畅通等，并向家属提出合理化改进建议。2.防跌倒、防烫伤、防走失等：采取有效措施预防老年人发生跌倒、烫伤、误食、走失等意外事件。3.紧急情况处理：掌握基本的急救知识，在老年人发生突发疾病或意外时，能立即采取初步急救措施，并迅速联系家属及急救中心。五、沟通与记录（一）沟通1.与老年人沟通：使用温和、尊重的语言，语速适中，发音清晰。注意观察老年人的非语言信号，理解其真实需求。鼓励老年人表达，耐心解答疑问。2.与家属沟通：定期向家属反馈老年人的身体状况、情绪变化及服务情况。对服务中发现的问题或潜在风险，及时与家属沟通，共同商议解决方案。尊重家属的知情权与参与权。（二）记录1.服务记录：详细记录每次服务的时间、内容、老年人的反应及特殊情况处理等信息，做到客观、真实、准确、完整。2.健康档案管理：建立并妥善保管老年人的健康与照护档案，包括评估记录、服务计划、服务记录、健康监测数据、重要沟通记录等。档案信息应保密，未经允许不得泄露。六、服务质量监督与改进（一）质量监督1.服务提供机构应建立内部质量监督机制，定期对服务过程、服务效果进行检查与评估。2.畅通投诉与建议渠道，认真听取老年人及其家属的意见与建议，及时处理服务纠纷。（二）持续改进1.根据质量监督结果、老年人反馈及行业发展动态，定期对服务规范、流程、技能等进行审视与优化。2.加强从业人员的继续教育与培训，不断提升其专业素养与服务能力。七、